產(chǎn)后出血的診治ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 04:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 線：一級(jí)急救處理 積極處理第三產(chǎn)程 2h內(nèi)出血＞ 400mL —— 預(yù)警線：一級(jí)急救處理 求助 建立兩條可靠的靜脈通道 吸氧 監(jiān)測(cè)生命體征和尿量 血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、交叉配血 積極尋找原因并處理 產(chǎn)后出血的處理流程 —— 處理線：二級(jí)急救處理 出血量： 5001000mL —— 處理線：二級(jí)急救處理 擴(kuò)容 給氧 監(jiān)測(cè)：出血量、生命體征和尿量、血氧飽 和度、生化指標(biāo)等 產(chǎn)后出血的處理流程 —— 處理線：二級(jí)急救處理 出血量： 5001000mL —— 處理線：二級(jí)急救處理 （ 1）宮縮乏力：按摩子宮，宮縮劑使用，宮腔水囊或紗布條填塞， BLynch及其他子宮縫合術(shù)，血管結(jié)扎； （ 2）產(chǎn)道損傷：縫合裂傷，清除＞ 3cm血腫，恢復(fù)子宮解剖位置； （ 3）胎盤因素：人工剝離，刮宮等； （ 4）凝血障礙：補(bǔ)充凝血因子如，新鮮冰凍血漿、冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物、血小板等。 產(chǎn)后出血的處理流程 —— 危重線：三級(jí)急救處理 出血量：＞ 1500mL —— 危重線：三級(jí)急救處理 繼續(xù)抗休克和病因治療 呼吸管理 容量治療 DIC的治療 血管活性藥物 應(yīng)用抗生素 必要時(shí)子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除 重要臟器功能保護(hù)：心、腦、肺、腎等 重癥監(jiān)護(hù)（麻醉科、血液科、 ICU等） 產(chǎn)后出血的處理原則 ?（一）一般處理 ?應(yīng)在尋找原因的同時(shí)進(jìn)行一般處理，包括向有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士、產(chǎn)科上級(jí)醫(yī)師、麻醉師和血液科醫(yī)師求助，通知血庫和檢驗(yàn)科做好準(zhǔn)備； ?建立靜脈雙通道維持循環(huán)，積極補(bǔ)充血容量； ?進(jìn)行呼吸管理，保持氣道通暢，必要時(shí)給氧； ?監(jiān)測(cè)出血量和生命體征，留置尿管，記錄尿量； ?交叉配血； ?進(jìn)行基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、凝血功能檢查、肝腎功能等）并行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。 產(chǎn)后出血的處理原則 （二）針對(duì)產(chǎn)后出血原因的特殊處理 ?病因治療是最根本的治療，檢查宮縮情況、胎盤、產(chǎn)道及凝血機(jī)制，針對(duì)原因進(jìn)行積極處理。 宮縮乏力的處理 （ 1）子宮按摩或壓迫法 ?可采用經(jīng)腹部按摩或經(jīng)腹經(jīng)陰道聯(lián)合按壓，時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為止，要配合應(yīng)用宮縮劑。 （ 2）應(yīng)用宮縮劑 ? 治療產(chǎn)后出血的藥物分類： （ 21）增強(qiáng)宮縮的藥物 縮宮素（縮宮素、卡貝縮宮素） 前列腺素類制劑（卡前列素氨丁三醇、米索前列 醇、卡前列甲酯） （ 22）促進(jìn)血管收縮的藥物 血管加壓素 垂體后葉素 （ 23）糾正凝血功能異常的藥物 氨甲環(huán)酸（妥塞敏） 重組活化凝血因子
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