臨床流行病學(xué)精品ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 04:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 70～ 80歲為止，低發(fā)國(guó)家日本發(fā)病率50歲達(dá)高峰，以后即下降。 隨年齡增長(zhǎng)糖尿病的患病率增加也十分明顯 1． 研究疾病年齡分布的目的 (1) 有助于深入 探索致病因素 ， 為病因研究提供線索 。 (2)可幫助提供重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象及 發(fā)現(xiàn)高危人群 ，為開(kāi)展防治工作提供依據(jù) 。 (3) 有助于 觀察人群免疫狀況 的變化 、 確定預(yù)防接種對(duì)象和進(jìn)行預(yù)防接種措施的實(shí)施 。 2． 年齡分布出現(xiàn)差異的原因 (1)免疫水平狀況 (2)暴露病原因子的機(jī)會(huì)不同 (3)有效的預(yù)防接種 3. 疾病年齡分布的分析方法 (1)橫斷面分析 (cross sectional analysis): 分析 同一時(shí)期 不同年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率的變化和不同年代各年齡組死亡率的變化 。 多用于傳染病的分析。 缺點(diǎn) : 不能說(shuō)明不同年代出生的各年齡組的死亡趨勢(shì)。 對(duì)慢性病和非傳染病來(lái)說(shuō)這種分析方法不能正確顯示致病因素與年齡的關(guān)系。因?yàn)楸┞稌r(shí)間距發(fā)病時(shí)間可能很長(zhǎng)，而且致病因子在不同時(shí)間的強(qiáng)度可能有變化。 這種方法不能正確顯示致病因子與年齡的關(guān)系。 (2)出生隊(duì)列分析 (birth cohort analysis): 是 將疾病年齡分布和時(shí)間分布結(jié)合起來(lái)描述的一種方法。 將同一時(shí)期出生的人劃歸一組稱(chēng)為出生隊(duì)列（ birth cohort)， 可對(duì)其隨訪若干年，以觀察死亡情況。 它可以明確地呈現(xiàn)致病因子與年齡的關(guān)系，有助于探明年齡、所處時(shí)代特點(diǎn)和暴露經(jīng)歷在疾病的頻率變化中三者的作用。 該方法在評(píng)價(jià)疾病的年齡分布長(zhǎng)期變化趨勢(shì)及提供病因線索等方面具有很大意義。 圖顯示 1930年 50～ 60歲組的死亡率高峰提示 ， 成年人結(jié)核病死亡 （ 及患病 ） 可能是生命早期感染的再活化 ， 而不是新感染或再感染所致 . (二 )性別 通常男性死亡率高于女性， 但發(fā)病率通常女性較高。 中國(guó)累積報(bào)告的 HIV感染者按性別分布圖 1985 — 不詳%女%男%疾病分布出現(xiàn)性別差異的原因： 1. 男女兩性暴露或接觸致病因素的機(jī)會(huì)不同 2. 與兩性的解剖、生理特點(diǎn)及內(nèi)分泌代謝等生物性的差異有關(guān) 。 3. 男女職業(yè)中毒發(fā)生率不同是由于婦女較男性更少?gòu)氖乱恍┪ｋU(xiǎn)性很大的職業(yè)有關(guān)。 4. 兩性生活方式、嗜好不同也可能出現(xiàn)疾病的性別分布差異。 (三 )職業(yè) 職業(yè)暴露不同的物理因素、化學(xué)因素、生物因素及職業(yè)性的精神緊張均可導(dǎo)致疾病分布的不同。 在研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮以下幾方面： (1) 疾病的職業(yè)分布不同與感染機(jī)會(huì)或暴露于致病因素的機(jī)會(huì)不同有關(guān) 。 (2) 暴露機(jī)會(huì)的多少與勞動(dòng)條件有關(guān) 。 (3) 職業(yè)反映了勞動(dòng)者所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平 。 (4)不同職業(yè)的體力勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度不同，在疾病的種類(lèi)上也有不同的反映。 經(jīng)血傳播 輸血、使用血液制品、臨床手術(shù)B縣調(diào)查對(duì)象獻(xiàn)血漿次數(shù)與 HIV感染率的關(guān)系 010203040500 5 15 ≥15獻(xiàn)血漿次數(shù) (四 )民族 分布差異的主要原因是： (1)與不同民族、種族的遺傳因素有關(guān) (2)與不同民族間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不同有關(guān) (3)與風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有關(guān) (4)與各民族所處定居點(diǎn)的地理環(huán)境、自然條件及社會(huì) 條件的不同有關(guān) (5)與醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平不同有關(guān) (五 )宗教 不同宗教有其各自獨(dú)立的教義、教規(guī)，因而對(duì)其生活方式、飲食衛(wèi)生習(xí)慣、風(fēng)俗習(xí)慣及心理狀態(tài)等因素 也產(chǎn)生一定影響。 (六 )婚姻與家庭 (七 )行為 采血%其它/ 不詳%血液/ 血制品%異性/ 同性%靜注毒品%母嬰傳播%0204060801001992 1993 1994 1995 年HIV感染率(%)瑞麗隴川潞西云南瑞麗等縣吸毒人群 HIV感染率 經(jīng)血傳播 紋身、紋眉、共用剃須刀等經(jīng)性傳播 同性無(wú)保護(hù)性行為經(jīng)性傳播 性亂、不潔性交 (七 )流動(dòng)人口 流動(dòng)人口對(duì)疾病的爆發(fā)流行起到加劇的作用，這為疾病的防治工作提出一個(gè)亟待解決的新問(wèn)題。我國(guó)曾因人口大流動(dòng)引起一些傳染病的爆發(fā)和流行。 流動(dòng)人口對(duì)疾病分布的影響在于： (1) 流動(dòng)人口是傳染病爆發(fā)流行的高危人群。 (2)流動(dòng)人口是疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病的傳播紐帶。 (3)流動(dòng)人口對(duì)傳播性傳播疾病起到不可忽視的作用。 (4)流動(dòng)人口給兒童計(jì)劃免疫的落實(shí)增加難度，使計(jì)劃免疫適齡兒童預(yù)防接種出現(xiàn)免疫空白。 二、時(shí)間分布特征 （一）短期波動(dòng) 短期波動(dòng)亦稱(chēng)時(shí)點(diǎn)流行或爆發(fā)。
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