【文章內容簡介】 延髓的迷走神經 側角神經元 背核和疑核 分布 右：竇房結 、 房室肌前壁 右：竇房結 左：房室交界 、 束支 、 左：房室交界 房室肌后壁 房室肌少量 遞質 NE Ach 受體 β 1 Ｍ 阻斷劑 心得安 阿托品 （ 1）心 交感 神經及其 作用 （ 2）心 迷走 神經及其 作用 （見下頁） 生理作用 心交感 N 心迷走 N 變 時 4期 Ca2+內流 ↑→ 自動去極速 ↑ 4期 K+外流 ↓→ 最大舒張電位 ↑ (自律性 ) ↓ 自動去極速 ↓ （正變時） 自律性 ↑ （負變時） ↓ 自律性 ↓ 變傳導 0期 Ca2+、 Na+內流 ↑→ 0 期 0期 Ca2+內流 ↓→ 0 期 (傳導性 ) 去極速＋幅度 ↑ 去極速＋幅度 ↓ （正變傳導） ↓ （負變傳導） ↓ 傳導性 ↑ 傳導性 ↓ 變 力 2期 Ca2+內流 ↑ ＋肌漿網釋放 Ca2+↑ ３期 K+外流 ↑→ 3期復極化速 ↑ (收縮性 ) ↓ ↓ ＡＴＰ生成 ↑ AP時程（ 2期） ↓ Ca2+內流 ↓ （正變收縮） ↓ （負變收縮） ↓ 收縮力 ↑ 收縮力 ↓ （等長自身調節(jié)） 變興奮 閾電位 ↓ ＋ Na+ Ca2+通道激活率 ↑ ３期 K+外流 ↑→ 膜電位距閾電位遠 (興奮性 ) ↓ ↓ 興奮性 ↑ 興奮性 ↓ 1921 年 3 月 ， Loewi 做了一個夢，在夢里他 做了一個極為巧妙的實驗，在歷史上第一次證明：迷走神經末梢釋放一種化學物質可抑制心臟的活動；而交感神經末稍釋放另一種物質 則 可加速心臟的活動。此后通過 Dale 和 Loewi 不懈的努力，終于揭示這種迷走神經物質實際上是 ACh 。由于這一開創(chuàng)性的工作， Dale 和 Loewi 于 1936 年獲得了 諾貝爾 生理學 或 醫(yī)學獎。 奧托 . 洛伊維 （ Otto Loewi） 18731961 奧托 . 富蘭克 （ Otto Frank 18651944） 德國生理學家 奧托 . 富蘭克于 1865 年 6 月 21 日 出生于德國的吉森。第一次證明刺激迷走神經引起負性變時和變力作用 . 1899 年 Frank 因提出了容積 壓力圖的數學計算公式和左心室作功的理論機制成為心臟生理學家 . （ 3）支配心臟的肽能 神經 元 心臟中存在多種肽類神經纖維 ， 釋放的遞質有：神經肽 Y、 血管活性腸肽 、 降鈣素基因相關肽 、 阿片肽等 。 目前對于分布在心臟的心臟的肽能 N元的功能尚不完全清楚 。 但其存在說明也可能參與對心肌和冠脈的調節(jié) 。 (1)縮血管神經纖維（ =交感縮血管神經） 中樞 ：延髓的縮血管中樞 (T1～ L2～ 3側角 ) 分布 ：絕大多數血管 （ 幾乎所有血管平滑肌都受交感縮血管神經支配 ） 。 遞質 ：神經節(jié)前纖維 Ach, N后纖維 NE（有與共存的神經肽 Y——具極強烈的縮血管效應）。 受體 ： α （主）、 β 作用 ： α 受體 → 血管縮＞ β 受體 → 血管舒 特點 ：①調節(jié)血壓作用大 ②持續(xù)發(fā)放緊張性沖動： 緊張性 ↑→ 血管縮，緊張性 ↓→ 血管舒 （ 2） 舒血管神經纖維 1)、交感舒血管神經纖維 分布于骨骼肌的微動脈 Ach+M 2)、副交感舒血管神經纖維 分布于腦、舌、唾液腺、胃腸腺、外生殖器的血管 3)、脊髓背根舒血管神經纖維 4)、血管活性腸肽神經元 舒血管 N纖維比較 交感舒血管 N 副交感舒血管 N 脊髓背根舒血管 N 中樞 皮質運動區(qū) 腦干副交感核 分布 骨骼肌血管 軟腦膜、消化腺 遞質 ACh Ach P物質或組胺 受體 Ｍ Ｍ 作用 血管舒 血管舒 局部血管舒 特點 ①不參與血壓調節(jié) ①不參與血壓調節(jié) 軸突反射 ②平時無作用 ②參與調節(jié)局部血流 ③與情緒、運動有關 外生殖器血管 S2～ 3外側核鏈 交感縮血管 N 交感舒血管 N 副交感舒血管 N 中樞 延髓的縮血管中樞 皮質運動區(qū) 腦干副交感核 、 (T1L23側角 ) S23外側核鏈 遞質 NE ACh ACh 受體 α （主）、 β Ｍ Ｍ 阻斷劑 酚妥拉明 阿托品 阿托品 分布 絕大多數血管 骨骼肌血管 軟腦膜、消化腺、 （多為單一支配） 外生殖器血管 作用 α 受體 → 血管縮 血管舒 血管舒 β 受體 → 血管舒 特點 ① 調節(jié)血壓作用大 ① 不參與血壓調節(jié) ① 不參與血壓調節(jié) ② 持續(xù)發(fā)放緊張性沖動 ② 平時無作用 ② 參與調節(jié)局部血流 緊張性 ↑→ 血管縮 ③ 與情緒、運動有關 緊張性 ↓→ 血管舒 小結 ：血管的 N支配與生理作用 ∨ (二 )心血管中樞 （ 1）縮血管區(qū) C1區(qū) :延髓頭端腹外側區(qū) rVLM（心交感中樞、縮血管神經元） （ 2）舒血管區(qū) A1區(qū) :延髓尾端腹外側區(qū) cVLM （ 3）傳入神經接替站：孤束核 (NTS) （ 4）心抑制區(qū)（迷走背核、疑核） 大腦邊緣系統(tǒng) 大腦新皮層運動區(qū) 小腦頂核 . 1．壓力感受性反射 （ 1）動脈壓力感受器 部位 ：頸 A竇和主 A弓 適宜刺激 ：血管壁的牽張度 （ 2）傳入神經和中樞聯系 竇 N（加入舌咽 N）。 弓 N（加入迷走 N，兔則稱減壓 N）。 其傳入沖動先到達孤束核再與心血管中樞聯系。 (三 ) 心血管反射 (3) 反射效應 心迷走中 樞 心交感中 樞 縮血管中 樞 心 臟 血 管 竇弓壓力感受器+ 血 壓↑ 交感縮血管N 心交感N 心迷走N 心跳↓ V舒張 A舒張 回心血量↓ 外周阻力↓ 每搏輸出量↓ 每分輸出量↓ 血 壓↓ + － － 孤束核 血壓突然 ↑ 竇、弓感受器受到牽拉興奮性 ↑ 竇、弓 N 孤 束 核