【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 延髓的迷走神經(jīng) 側(cè)角神經(jīng)元 背核和疑核 分布 右：竇房結(jié) 、 房室肌前壁 右：竇房結(jié) 左：房室交界 、 束支 、 左：房室交界 房室肌后壁 房室肌少量 遞質(zhì) NE Ach 受體 β 1 Ｍ 阻斷劑 心得安 阿托品 （ 1）心 交感 神經(jīng)及其 作用 （ 2）心 迷走 神經(jīng)及其 作用 （見下頁(yè)） 生理作用 心交感 N 心迷走 N 變 時(shí) 4期 Ca2+內(nèi)流 ↑→ 自動(dòng)去極速 ↑ 4期 K+外流 ↓→ 最大舒張電位 ↑ (自律性 ) ↓ 自動(dòng)去極速 ↓ （正變時(shí)） 自律性 ↑ （負(fù)變時(shí)） ↓ 自律性 ↓ 變傳導(dǎo) 0期 Ca2+、 Na+內(nèi)流 ↑→ 0 期 0期 Ca2+內(nèi)流 ↓→ 0 期 (傳導(dǎo)性 ) 去極速＋幅度 ↑ 去極速＋幅度 ↓ （正變傳導(dǎo)） ↓ （負(fù)變傳導(dǎo)） ↓ 傳導(dǎo)性 ↑ 傳導(dǎo)性 ↓ 變 力 2期 Ca2+內(nèi)流 ↑ ＋肌漿網(wǎng)釋放 Ca2+↑ ３期 K+外流 ↑→ 3期復(fù)極化速 ↑ (收縮性 ) ↓ ↓ ＡＴＰ生成 ↑ AP時(shí)程（ 2期） ↓ Ca2+內(nèi)流 ↓ （正變收縮） ↓ （負(fù)變收縮） ↓ 收縮力 ↑ 收縮力 ↓ （等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)） 變興奮 閾電位 ↓ ＋ Na+ Ca2+通道激活率 ↑ ３期 K+外流 ↑→ 膜電位距閾電位遠(yuǎn) (興奮性 ) ↓ ↓ 興奮性 ↑ 興奮性 ↓ 1921 年 3 月 ， Loewi 做了一個(gè)夢(mèng)，在夢(mèng)里他 做了一個(gè)極為巧妙的實(shí)驗(yàn)，在歷史上第一次證明：迷走神經(jīng)末梢釋放一種化學(xué)物質(zhì)可抑制心臟的活動(dòng)；而交感神經(jīng)末稍釋放另一種物質(zhì) 則 可加速心臟的活動(dòng)。此后通過 Dale 和 Loewi 不懈的努力，終于揭示這種迷走神經(jīng)物質(zhì)實(shí)際上是 ACh 。由于這一開創(chuàng)性的工作， Dale 和 Loewi 于 1936 年獲得了 諾貝爾 生理學(xué) 或 醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。 奧托 . 洛伊維 （ Otto Loewi） 18731961 奧托 . 富蘭克 （ Otto Frank 18651944） 德國(guó)生理學(xué)家 奧托 . 富蘭克于 1865 年 6 月 21 日 出生于德國(guó)的吉森。第一次證明刺激迷走神經(jīng)引起負(fù)性變時(shí)和變力作用 . 1899 年 Frank 因提出了容積 壓力圖的數(shù)學(xué)計(jì)算公式和左心室作功的理論機(jī)制成為心臟生理學(xué)家 . （ 3）支配心臟的肽能 神經(jīng) 元 心臟中存在多種肽類神經(jīng)纖維 ， 釋放的遞質(zhì)有：神經(jīng)肽 Y、 血管活性腸肽 、 降鈣素基因相關(guān)肽 、 阿片肽等 。 目前對(duì)于分布在心臟的心臟的肽能 N元的功能尚不完全清楚 。 但其存在說(shuō)明也可能參與對(duì)心肌和冠脈的調(diào)節(jié) 。 (1)縮血管神經(jīng)纖維（ =交感縮血管神經(jīng)） 中樞 ：延髓的縮血管中樞 (T1～ L2～ 3側(cè)角 ) 分布 ：絕大多數(shù)血管 （ 幾乎所有血管平滑肌都受交感縮血管神經(jīng)支配 ） 。 遞質(zhì) ：神經(jīng)節(jié)前纖維 Ach, N后纖維 NE（有與共存的神經(jīng)肽 Y——具極強(qiáng)烈的縮血管效應(yīng)）。 受體 ： α （主）、 β 作用 ： α 受體 → 血管縮＞ β 受體 → 血管舒 特點(diǎn) ：①調(diào)節(jié)血壓作用大 ②持續(xù)發(fā)放緊張性沖動(dòng)： 緊張性 ↑→ 血管縮，緊張性 ↓→ 血管舒 （ 2） 舒血管神經(jīng)纖維 1)、交感舒血管神經(jīng)纖維 分布于骨骼肌的微動(dòng)脈 Ach+M 2)、副交感舒血管神經(jīng)纖維 分布于腦、舌、唾液腺、胃腸腺、外生殖器的血管 3)、脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維 4)、血管活性腸肽神經(jīng)元 舒血管 N纖維比較 交感舒血管 N 副交感舒血管 N 脊髓背根舒血管 N 中樞 皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū) 腦干副交感核 分布 骨骼肌血管 軟腦膜、消化腺 遞質(zhì) ACh Ach P物質(zhì)或組胺 受體 Ｍ Ｍ 作用 血管舒 血管舒 局部血管舒 特點(diǎn) ①不參與血壓調(diào)節(jié) ①不參與血壓調(diào)節(jié) 軸突反射 ②平時(shí)無(wú)作用 ②參與調(diào)節(jié)局部血流 ③與情緒、運(yùn)動(dòng)有關(guān) 外生殖器血管 S2～ 3外側(cè)核鏈 交感縮血管 N 交感舒血管 N 副交感舒血管 N 中樞 延髓的縮血管中樞 皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū) 腦干副交感核 、 (T1L23側(cè)角 ) S23外側(cè)核鏈 遞質(zhì) NE ACh ACh 受體 α （主）、 β Ｍ Ｍ 阻斷劑 酚妥拉明 阿托品 阿托品 分布 絕大多數(shù)血管 骨骼肌血管 軟腦膜、消化腺、 （多為單一支配） 外生殖器血管 作用 α 受體 → 血管縮 血管舒 血管舒 β 受體 → 血管舒 特點(diǎn) ① 調(diào)節(jié)血壓作用大 ① 不參與血壓調(diào)節(jié) ① 不參與血壓調(diào)節(jié) ② 持續(xù)發(fā)放緊張性沖動(dòng) ② 平時(shí)無(wú)作用 ② 參與調(diào)節(jié)局部血流 緊張性 ↑→ 血管縮 ③ 與情緒、運(yùn)動(dòng)有關(guān) 緊張性 ↓→ 血管舒 小結(jié) ：血管的 N支配與生理作用 ∨ (二 )心血管中樞 （ 1）縮血管區(qū) C1區(qū) :延髓頭端腹外側(cè)區(qū) rVLM（心交感中樞、縮血管神經(jīng)元） （ 2）舒血管區(qū) A1區(qū) :延髓尾端腹外側(cè)區(qū) cVLM （ 3）傳入神經(jīng)接替站：孤束核 (NTS) （ 4）心抑制區(qū)（迷走背核、疑核） 大腦邊緣系統(tǒng) 大腦新皮層運(yùn)動(dòng)區(qū) 小腦頂核 . 1．壓力感受性反射 （ 1）動(dòng)脈壓力感受器 部位 ：頸 A竇和主 A弓 適宜刺激 ：血管壁的牽張度 （ 2）傳入神經(jīng)和中樞聯(lián)系 竇 N（加入舌咽 N）。 弓 N（加入迷走 N，兔則稱減壓 N）。 其傳入沖動(dòng)先到達(dá)孤束核再與心血管中樞聯(lián)系。 (三 ) 心血管反射 (3) 反射效應(yīng) 心迷走中 樞 心交感中 樞 縮血管中 樞 心 臟 血 管 竇弓壓力感受器+ 血 壓↑ 交感縮血管N 心交感N 心迷走N 心跳↓ V舒張 A舒張 回心血量↓ 外周阻力↓ 每搏輸出量↓ 每分輸出量↓ 血 壓↓ + － － 孤束核 血壓突然 ↑ 竇、弓感受器受到牽拉興奮性 ↑ 竇、弓 N 孤 束 核