【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 12 胰蛋白酶 B12 內(nèi)因子 IFB12 回腸吸收 目 錄 R： CH3 甲基鈷胺素 R： 5`脫氧腺苷 5`脫氧腺苷鈷胺素 目 錄 ? Vit B12是 N5CH3FH4轉(zhuǎn)甲基酶（甲硫氨酸合成酶）的輔酶，催化同型半胱氨酸甲基化生成甲硫氨酸。 ? Vit B12 缺乏： 一是引起甲硫氨酸合成減少； 二是影響四氫葉酸的再生。 ?5’脫氧腺苷鈷胺素是 L甲基丙二酰 CoA變位酶的輔酶，催化琥珀酰 CoA的生成。 目 錄 （九）維生素 C是一些羥化酶的輔酶 維生素 C又稱抗壞血酸 (ascorbic acid)，呈酸性， 廣泛存在于新鮮蔬菜和水果中 。 動(dòng)物體內(nèi)不能合成維生素 C，必需由食物供給。 抗壞血酸分子中 C2和 C3羥基可以氧化脫氫生成脫氫抗壞血酸，后者也可以加氫還原。 目 錄 CCC HCH2O HOHHOHCCOOOH14CCC HCH2O HOHOHCCOOO14－ 2H＋ 2H維生素 C 脫氫維生素 C 目 錄 維生素 C既是一些羥化酶的輔酶又是強(qiáng)抗氧化劑 1．維生素 C是一些羥化酶的輔酶 抗壞血酸是維持體內(nèi)含銅羥化酶和 ?酮戊二酸 鐵羥化酶活性必不可少的輔因子 2．維生素 C作為抗氧化劑可直接參與體內(nèi)氧化還原反應(yīng) 3．維生素 C具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用 目 錄 二、一些水溶性維生素缺乏可導(dǎo)致疾病 （一）維生素 B1缺乏可導(dǎo)致腳氣病 機(jī)制： 體內(nèi) TPP供應(yīng)不足，糖代謝中間產(chǎn)物丙酮酸等不能進(jìn)一步氧化，能量來(lái)源產(chǎn)生障礙，影響了神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，神經(jīng)細(xì)胞髓鞘磷脂合成受阻，導(dǎo)致慢性末梢神經(jīng)炎和其他神經(jīng)肌肉變性病變。 影響乙酰膽堿的合成，并降低了其對(duì)膽堿酯酶的抑制作用，進(jìn)一步增加了乙酰膽堿的局部含量。 癥狀：消化液分泌減少、食欲缺乏、消化不良，健忘、易怒、肢端麻木、肌肉萎縮，繼而發(fā)生心力衰竭、下肢水腫等。 目 錄 （二）維生素 B2缺乏可導(dǎo)致舌炎、口角炎 輕度維生素 B2缺乏癥在人群中比較常見，嚴(yán)重的缺乏癥少見。輕度的維生素 B2缺乏在臨床上表現(xiàn)為唇炎、舌炎、口角炎、陰囊炎和眼部的結(jié)膜炎等癥狀。 目 錄 （三）維生素 PP缺乏可導(dǎo)致賴皮病 玉米中尼克酸和色氨酸均貧乏，長(zhǎng)期單食玉米有可能發(fā)生維生素 PP缺乏癥。 臨床上的典型表現(xiàn)為皮炎 ， 常在暴露或易摩擦的肢體部位出現(xiàn)對(duì)稱性癥狀 ， 初期皮膚變紅 ，繼而轉(zhuǎn)為褐色 ， 并增厚呈鱗狀樣皮膚 ， 稱為賴皮病 （ pellagra） 。 抗結(jié)核藥物異煙肼與維生素 PP的結(jié)構(gòu)相似，對(duì)維生素 PP有拮抗作用，長(zhǎng)期服用異煙肼時(shí)應(yīng)適量補(bǔ)充維生素 PP，否則引起維生素 PP缺乏癥。 目 錄 （四）維生素 B6缺乏可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn) 磷酸吡哆醛是谷氨酸脫羧酶的輔酶，催化抑制性神經(jīng)遞質(zhì) γ氨基丁酸（ GABA）的生成。當(dāng)維生素 B6缺乏時(shí)， GABA合成減少，臨床上出現(xiàn)小兒驚厥、妊娠嘔吐和精神焦慮等中樞神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn)的癥狀。 磷酸吡哆醛是 ALA合酶的輔酶，維生素 B6缺乏時(shí)血紅素合成受阻，引起低色素小細(xì)胞貧血和高鐵血癥。異煙肼可與磷酸吡哆醛結(jié)合，臨床上在服用異煙肼時(shí)，適量補(bǔ)充維生素 B6。 過(guò)量服用維生素 B6可引起中毒，表現(xiàn)為周圍感覺神經(jīng)病。 目 錄 （五）葉酸缺乏可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧血 吸收不良、典型代謝失常或組織需要量過(guò)多和長(zhǎng)期使用腸道抑菌藥物時(shí)，可導(dǎo)致缺乏癥。 四氫葉酸是一碳單位轉(zhuǎn)移酶的輔酶，葉酸缺乏時(shí)，嘌呤、嘧啶合成受阻， DNA合成受到抑制，骨髓幼紅細(xì)胞 DNA合成減少，細(xì)胞分裂速度降低，細(xì)胞體積變大，引起 巨幼紅細(xì)胞貧血（ megaloblastic anemia） 。 葉酸結(jié)構(gòu)類似物常用作抗腫瘤藥物，如氨甲蝶呤（ MTX）是二氫葉酸還原酶的有效競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，減少四氫葉酸的合成而抑制胸腺嘧啶核苷酸的合成，起到抗癌作用。 目 錄 （六）維生素 B12缺乏可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧血 當(dāng)維生素 B12缺乏或相對(duì)含量不足時(shí)，甲硫氨酸合成減少、四氫葉酸的再生降低，一碳單位代謝受阻，核酸合成發(fā)生障礙，產(chǎn)生巨幼紅細(xì)胞貧血，即惡性貧血。同時(shí)，同型半胱氨酸的堆積可形成 高同型半胱氨酸血癥（ hyperchomocysterimia） ，增加動(dòng)脈硬化、血栓形成和高血壓的危險(xiǎn)性。 目 錄 （七）維生素 C缺乏可導(dǎo)致壞血病 維生素 C缺乏主要引起 壞血?。?scurvy） 微血管壁通透性和脆性增加，血管易破裂出血，出現(xiàn)創(chuàng)口。潰瘍不易愈合，骨骼和牙齒易折斷或脫落，以及皮下、黏膜、肌肉出血 癥狀： 目 錄 第三節(jié) 鈣和磷 Calcium and Phosphorus 目 錄 一、鈣、磷在體內(nèi)分布廣泛、功能重要 （一）鈣磷主要以無(wú)機(jī)鹽形式存在體內(nèi) ? 鈣（ calcium,Ca）和 磷（ phosphorus,P）是無(wú)機(jī)鹽營(yíng)養(yǎng)素中兩種主要元素，占人體內(nèi)無(wú)機(jī)鹽重量的 70％，相對(duì)于微量元素來(lái)說(shuō)，它們是常量元素。 ? 成人體內(nèi)鈣總量約 700～ 1400g；磷的總量約為 400～ 800g。 ? 約 ％以上的鈣與 ％以上的磷以羥磷灰石 [3Ca3(PO4)2Ca(OH)2] 的形式存在于 骨骼和牙齒中。 目 錄 血漿中的鈣每 100ml僅 9～ 11mg，以 3種形式存在，游離鈣 (Ca2+)約 45％，與其他離子結(jié)合的復(fù)合物約 5％，與血漿蛋白結(jié)合的約 50％，血漿中游離鈣與血漿蛋白結(jié)合鈣的含量受 pH值的影響，當(dāng) H+濃度升高時(shí)游離鈣增多，而當(dāng) HCO3－ 濃度升高時(shí)結(jié)合鈣增多。 血漿中的磷以無(wú)機(jī)磷酸鹽的形式存在，成人的含量為每 100毫升約 3～ 。 血漿中鈣與磷的濃度維持相對(duì)恒定 [Ca] [P]＝ 35～ 40 目 錄 胞液鈣作為第二信使 在信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中發(fā)揮許多重要的生理作用。肌肉中的鈣可啟動(dòng)骨骼肌和心肌細(xì)胞的收縮。 血鈣的正常水平 對(duì)于維持骨骼內(nèi)骨鹽的含量、血液凝固過(guò)程和神經(jīng)肌肉的興奮性具有重要的作用。 （二）鈣離子具有重要的調(diào)節(jié)功能 目 錄 （三）磷是體內(nèi)許多重要生物分子的組成成分 體內(nèi)的磷主要以磷酸根的形式構(gòu)成許多重要的高分子化合物，如核苷酸、磷脂、輔酶等，發(fā)揮各自重要的生理功能；形成 ATP提供生理活動(dòng)所需的能量。許多生化反應(yīng)和代謝的調(diào)節(jié)均需要磷酸根的參