陽(yáng)明病概論、辯證綱要、陽(yáng)明病熱證(編輯修改稿)
2025-01-31 18:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 汗出而衰 病機(jī)：胃熱熾盛，熱迫津出，推之口 渴自在其中。 特征： 全身性大汗出，伴口渴喜冷飲 ?不惡寒 反惡熱 言表證己解據(jù) “ 惡寒何故自罷 ” (183) 胃熱熾盛，熱自內(nèi)向外透，為陽(yáng)明熱型 ?脈大 —洪大之意，陽(yáng)明胃熱充斥于脈氣 ? 鑒別： 陽(yáng)明病 太陽(yáng)中風(fēng) 發(fā)熱 壯熱／蒸蒸發(fā)熱熱從內(nèi)蒸，捫之愈久則熱感越甚大汗出必伴煩渴 翕翕發(fā)熱，熱在體表初觸則熱感，久捫之則熱感潮衰 汗出 甚則時(shí)時(shí)惡風(fēng)，背微惡寒 汗出不多，多伴惡風(fēng)寒 腹征 口渴引飲 腹?jié)M脹痛不大便 口中和 無腹征 脈象 洪大有力來去皆盛 浮緩 原文 183：?jiǎn)栐唬翰∮械弥蝗眨话l(fā)熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。 ? 提要：風(fēng)寒直犯陽(yáng)明之表證 ? 分析： 病有得之一日 不發(fā)熱而惡寒者 風(fēng)寒直犯陽(yáng)明 —陽(yáng)明表證 特征 一日惡寒自罷 —表證己解 汗出惡熱 —陽(yáng)明表證化熱入里因陽(yáng) 明以燥氣為本及陽(yáng)明多氣多血一經(jīng)。 原文 184：?jiǎn)栐唬簮汉喂首粤T？答曰：陽(yáng)明居中，主土也， 萬(wàn)物所歸，無所復(fù)傳 ，始雖惡寒，二日自止，此為陽(yáng)明病也。 ? 提要：以五行揭示陽(yáng)明病歸轉(zhuǎn)，生理病理特征 ? 分析： 無所 復(fù)傳 陽(yáng)明為病，多從燥化，成實(shí)熱結(jié)于腸， 留而不去。 正盛邪實(shí)，正邪劇爭(zhēng)，應(yīng)用清下二法得 當(dāng)，傳變少，預(yù)后良好。 生理：胃為陽(yáng)土，與脾共居中央化 生氣血以營(yíng)四旁如 “ 土 ” 病理：胃腸素盛，不論初感 /他經(jīng)傳 來皆迅速化燥而歸于胃成實(shí) 萬(wàn)物所歸 原文 186：傷寒三日，陽(yáng)明脈大。 ? 提要：述陽(yáng)明病主脈 ? 分析： 陽(yáng)明胃熱亢盛，充斥于脈氣 指洪大或沉實(shí)有力，脈來去皆盛實(shí) 脈大 《 素問 脈要精微論 》 謂 “ 大者病進(jìn) ” 與原文第 30條大而無力，大而無根的 “ 大為虛 ” 截然不同。 第二節(jié) 陽(yáng)明病本證 原文 221：陽(yáng)明病 ,脈浮而緊 ,咽燥 ,口苦 ,腹?jié)M而喘 ,發(fā)熱汗出 ,不惡寒 ,反惡熱 ,身重。若發(fā)汗則燥，心憒憒，反譫語(yǔ)。若加溫針，必怵惕，煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動(dòng)膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子湯主之。 原文 228：陽(yáng)明病，下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出者，梔子湯主之。 一、陽(yáng)明病熱證 ? 提要：述陽(yáng)明本經(jīng)感受風(fēng)寒，逐步化熱所見證候及誤治變證 ? 分析：
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