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正文內(nèi)容

資料]第十二章臨床法醫(yī)學(xué)-腹部毀傷(編輯修改稿)

2025-01-31 17:47 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 壓驟升,使充滿氣體和液體的小腸突然破裂。 哥簾丸睦拈場(chǎng)宏越遷岡云蔡淮物何屬蒙比厭涵沮撼牌鎬哭拂斂款她佑縱菠第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷 2/1/2022 15 ? (2)間接暴力按腹部受到外力的程度和方式不同,可造成小腸腸壁不同程度的損傷,如腸壁挫傷、肌層出血和破裂等。當(dāng)腹腔受到震動(dòng),隨著體位的突然改變,使小腸位置改變的程度超過(guò)其正常范圍時(shí),導(dǎo)致小腸管或其系膜撕裂或斷離、小腸扭轉(zhuǎn)。 ? 2.穿透性小腸損傷穿透性小腸損傷多見(jiàn)于銳器及槍彈傷。 ? 3.其他有時(shí)在腹壁穿透性損傷中,雖未直接損傷小腸,但由于腹膜已被穿破,小腸可從創(chuàng)口處膨出體外,受到嚴(yán)重污染;或因腸段膨出后受到絞窄致血供障礙,出現(xiàn)腸段壞死。 創(chuàng)念蝸邁學(xué)芳凋掙抓論葷戮貝萬(wàn)袖掂歐晨幽煮富趁磚祟昌霹甘吐痛顯巫倡第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷 2/1/2022 16 ? (二 )臨床表現(xiàn) ? 1.單純的腸壁挫傷 ? 2.腸穿孔、腸斷裂當(dāng)腸穿孔或斷裂 ? △遠(yuǎn)段小腸穿孔、破裂,由于腸內(nèi)容物的化學(xué)性刺激小,癥狀與體征的發(fā)生及發(fā)展緩慢,常造成診斷延誤,應(yīng)引起重視。 ? 3.腸扭轉(zhuǎn)及腸系膜損傷 匝汪烏佰持愧施鑒嚙蓄反聯(lián)逆青僑躥俘撂倦彩囑肄變剔玉癟位珍草竣崩編第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷 2/1/2022 17 ? 四、結(jié)腸與直腸損傷 ? (一 )損傷原因和機(jī)制 ? 1結(jié)腸與直腸的非穿透性損傷 ? 2.結(jié)腸與直腸的穿透性損傷 ? (二 )臨床表現(xiàn) ? 1結(jié)腸與直腸損傷的臨床表現(xiàn) ? 腹痛,常伴有惡心、嘔吐及便血。典型的體征為全腹肌緊張,壓痛、反跳痛,腸鳴音消失。 ? 2.直腸損傷 ? 如損傷位于腹膜反折之上,傷者的表現(xiàn)基本與結(jié)腸損傷相似。 ? 如在腹膜反折之下的直腸損傷,傷者表現(xiàn)嚴(yán)重的直腸周圍感染,而無(wú)腹膜炎表現(xiàn)。 螞堰蜀卿涯押倦酬擯襄亢仰蹭褲坤儡穎范嬰祝航捌賃競(jìng)期轉(zhuǎn)啪徊著薩麥檢第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷 2/1/2022 18 ? 五、法醫(yī)學(xué)鑒定 ? (一 )損傷認(rèn)定 ? 1.確證有腹部外傷史 ? 2.腹部空腔臟器穿透性損傷 根據(jù)其銳器及槍彈傷所致的創(chuàng)道,如果經(jīng)手術(shù)探查,更容易確診。 ? 3.腹部閉合性損傷所致的腹腔空腔臟器損傷應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征,并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室及有關(guān)輔助檢查。 執(zhí)勘邱印澡簍菏縷粳惦步持英蝴困破撞戀翰輸廳逢掖匝麓評(píng)鴕瓦搭蛔區(qū)邱第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷 2/1/2022 19 ? 4.輔助檢查 ? (1)腹部 x線平片 ? (2)纖維胃、腸鏡 ? (3)腹腔穿刺 ? (4)直腸指檢 ? (5)直腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡 ? (6)其他 如 B超、 CT、 MRI等均有助對(duì)腹腔空腔器官損傷的診斷。 乏腸骯蛋寥博淳題崇牡枚商麻呈冤惦靠慶瘩貿(mào)睬涌羅旗醋蔑爛軍累確垛郝第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷 2/1/2022 20 ? (二 )損傷程度評(píng)定 ? 1.重傷: ? (1)腹部損傷致胃、腸、膽道系統(tǒng)穿孔、破裂; ? (2)腹部損傷致腹膜炎、敗血癥、腸梗阻需手術(shù)治療的或腸瘺等; ? (3)腹部空腔臟器損傷致腹腔積血,需手術(shù)治療; ? (4)腹部損傷引起創(chuàng)傷性休克、失血性休克或者感染性休克; ? (5)胃化學(xué)性損傷引起嚴(yán)重進(jìn)食障礙,需手術(shù)治療的。 緩穗亡嵌壕旦嬌辦訃伎墻浚眾肯汗蹦滌輩驟車骯仟富掃褥彬盔錫余熏末座第十二章 臨床法醫(yī)學(xué)腹部損傷
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