運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療學(xué)07-bobath療法(編輯修改稿)
2025-01-31 17:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2．患者收縮的意念引起閾下沖動(dòng) B，由理療師牽張肌肉，通過(guò)牽張傳入神經(jīng)傳入閾下沖動(dòng) A，若 A、 B單獨(dú)作用，無(wú)興奮結(jié)果，但當(dāng) A、 B同時(shí)作用時(shí)即可引起肌肉興奮 兩個(gè)閾下沖動(dòng)單獨(dú)作用不會(huì)有促進(jìn)作用， 但若在一定時(shí)間內(nèi)相繼作用，而兩者的興奮 場(chǎng)在空間又相重疊則可引起促進(jìn)效果，這種 時(shí)空總和是引起促進(jìn)必須具備的條件，兩沖 動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)間間距越長(zhǎng)，促進(jìn)作用越弱，當(dāng) 相距超過(guò)一定時(shí)間后，促進(jìn)作用即消失 四、 Bobath對(duì)偏癱本質(zhì)的認(rèn)識(shí) Bobath認(rèn)為，腦卒中以及其他類型的腦損 傷必然導(dǎo)致異常的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)模式，主要由 以下四種因素引起 肌張力異常 姿勢(shì)控制能力喪失 運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性異常 功能活動(dòng)異常 １、肌張力異常 幾乎所有的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者都 存在肌張力異常 偏癱肢體的肌張力增高程度在各肌群 分布不一致，上肢屈肌比伸肌肌張力高， 下肢伸肌比屈肌肌張力高 肌張力異常時(shí)將嚴(yán)重干擾正常運(yùn)動(dòng)模 式的出現(xiàn) ２、姿勢(shì)控制能力喪失 調(diào)整反應(yīng) —— 是為了維持頭在空間的正常 位置，與軀干共同為修正和保持這種 位置關(guān)系而出現(xiàn)的自主反應(yīng) 平衡反應(yīng) —— 是人體平衡受到威脅時(shí)出現(xiàn) 的修正和保持平衡的自主反應(yīng) 姿勢(shì)控制是維持姿勢(shì)和平衡的能力，是進(jìn) 行正常運(yùn)動(dòng)和功能活動(dòng)的基礎(chǔ) 這一系統(tǒng)包括各種姿勢(shì)反應(yīng)、調(diào)整反應(yīng)、 平衡反應(yīng)和肌群對(duì)姿勢(shì)變化的自主調(diào)整 各種姿勢(shì)反應(yīng)正常與否有賴于軀干、骨盆 及肩胛帶肌的控制能力，有賴于身體重心在 各個(gè)方向轉(zhuǎn)移和負(fù)重的能力 在正常的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，各種姿勢(shì)調(diào)整和反 應(yīng)自發(fā)地出現(xiàn)而不受皮層控制 偏癱患者的姿勢(shì)控制系統(tǒng)受到破壞，喪 失了姿勢(shì)控制能力，調(diào)整反應(yīng)、平衡反應(yīng) 和肌群對(duì)姿勢(shì)變化的自主調(diào)整等各種保護(hù) 性反應(yīng)均喪失，患者被控制在一種固定 的、刻板的、靜止的異常姿勢(shì)模式之中 ３、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性異常 運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性異常表現(xiàn)為低效、無(wú)功能 的肢體運(yùn)動(dòng) 肌肉控制障礙所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)模式和協(xié) 調(diào)性異常是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者典型 的表現(xiàn) 肌肉失控制有三種情況 ①構(gòu)成某種動(dòng)作的諸肌群不能同時(shí) 恢復(fù)至正常狀態(tài)，致使動(dòng)作失敗 ②肌肉在錯(cuò)誤的時(shí)間興奮 ③出現(xiàn)同時(shí)收縮 ４、功能活動(dòng)異常 正常的功能活動(dòng)是以將身體兩側(cè)的運(yùn)動(dòng)協(xié) 調(diào)地整合在一起為基礎(chǔ)的，在許多功能活動(dòng) 中，身體兩側(cè)同時(shí)或交替進(jìn)行相同的運(yùn)動(dòng) 腦卒中患者喪失了身體兩側(cè)協(xié)調(diào)活動(dòng)的能 力，不僅使患者粗大運(yùn)動(dòng)功能受到破壞如翻 身、起立及行走，也干擾患者獨(dú)立完成日常 自理活動(dòng)、職業(yè)活動(dòng)以及休閑活動(dòng) 五、 Bobath療法的基本觀點(diǎn) 由于代償性訓(xùn)練忽視偏癱肢體恢復(fù)正常功能 的潛力，故 Bobath反對(duì)這一傳統(tǒng)的治療理念 Bobath還認(rèn)為被動(dòng)牽張和增強(qiáng)某一塊肌肉 的力量無(wú)異于緩解和改善異常肌張力和運(yùn)動(dòng)協(xié) 調(diào)性障礙，因此被動(dòng)牽張和肌力增強(qiáng)對(duì)于腦卒 中后偏癱患者沒(méi)有任何治療價(jià)值 Bobath強(qiáng)調(diào)所有腦卒中患者的偏癱側(cè) 肢體都具有 重獲正常的運(yùn)動(dòng)模式和實(shí)用 功能的潛力 ，因此重新獲得偏癱側(cè)軀干 和肢體的正常運(yùn)動(dòng)模式應(yīng)是偏癱患者的 康復(fù)治療目標(biāo) Bobath療法旨在使腦卒中患者重新獲得 正常的運(yùn)動(dòng)功能模式 在訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能之前，治療時(shí)首先必須改 變異常肌張力或使肌張力正?；⑾槐? 要的肌肉活動(dòng)。然后，應(yīng)及時(shí)引入并訓(xùn)練軀 干和肢體正常的運(yùn)動(dòng)模式 Bobath認(rèn)為， 惟有患者主動(dòng)地以正常的 協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)模式移動(dòng)患側(cè)肢體時(shí)，痙攣才可能 減輕；惟有患者運(yùn)用正常的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行功 能活動(dòng)時(shí)，才意味著其最大潛力被挖掘出來(lái) Ⅱ 、 Bobath治療技術(shù) 一、控制關(guān)鍵點(diǎn)手法 是指治療師用手法控制患者的身體，改變 其運(yùn)動(dòng)模式、肌張力和運(yùn)動(dòng)質(zhì)量的方法 在實(shí)施手法的過(guò)
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