軟組織外科新學(xué)說(shuō)指導(dǎo)“以針代刀”的密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺療法治療椎管外軟組織痛(宣蟄人)(編輯修改稿)
2025-01-31 17:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 肪墊等本身及其骨骼附著處的軟組織，當(dāng)銀質(zhì)針刺入時(shí)不會(huì)引起強(qiáng)烈感覺(jué)；而在有壓痛的病變區(qū)針刺 （ 24） 時(shí)才會(huì)引出強(qiáng)烈針感：病變輕者產(chǎn)生酸脹重麻感；病變重者合并痛覺(jué)。而針尖找得敏感痛點(diǎn)，正是針?lè)ㄕ_的重要標(biāo)志。進(jìn)針數(shù)量視病變組織的范圍而定，多者在一個(gè)病變區(qū)可達(dá) 30～ 50針左右。本人根據(jù)軟組織松解手術(shù)所需的操作范圍來(lái)指導(dǎo)銀質(zhì)針針刺治療的廣度和深度，獲得了滿意療效。故而稱(chēng)為“以針代刀”的密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺療法。 （ 25） ㈤ 在每一銀質(zhì)針的圓球形針尾上裝一艾球燃燒，艾球直徑不超過(guò) 3厘米。艾球燃燒時(shí)病人自覺(jué)深層軟組織出現(xiàn)非常舒服的熱感，不會(huì)產(chǎn)生疼痛。但如皮丘打得過(guò)小或麻醉作用已消失時(shí)會(huì)產(chǎn)生皮膚灼痛，這時(shí)可用酒精棉球裹緊針身，快速散發(fā)熱能，即可消除灼痛，這就是傳統(tǒng)的銀質(zhì)針艾燃導(dǎo)熱針刺療法。 （ 26） ㈥ 艾火熄滅后針身的余熱仍有治療作用，須待完全冷卻才可起針。起針后的針眼涂 2%碘酒，讓其暴露，三天不與水或不潔物接觸，則針眼不會(huì)產(chǎn)生感染。銀質(zhì)針針刺與毫針不同，除艾球燃燒外，不需作針刺手法來(lái)產(chǎn)生補(bǔ)瀉作用；也不需用興奮、抑制、誘導(dǎo)的手法來(lái)提高針效；更不需要留針以加強(qiáng)針刺的作用。 （ 27） ㈦ 在同一病變區(qū)需作 2～ 3次針刺，間隔時(shí)間為 4～ 5天 (《 臨床技術(shù)操作規(guī)范 疼痛學(xué)分冊(cè) 》 有關(guān) “ 每個(gè)病變部位僅做 1次治療 ” 以及 “ 多個(gè)病變區(qū)域的治療，間隔時(shí)間以 23周為宜 ” 的規(guī)定是完全錯(cuò)誤的 ) ；如有多個(gè)病變區(qū)，可在同一天或不同天進(jìn)行針刺，不受時(shí)間限制。 （ 28） （ 29） ㈧ “ 以針代刀”的密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺適用于腰部、臀部、髖部、大腿根部、恥骨聯(lián)合、肩胛骨上、下窩等病變軟組織以及肩、肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)周?chē)∽冘浗M織。對(duì)枕項(xiàng)部、頸椎與胸椎病變伸肌群包括肩胛骨脊柱緣附著的軟組織等針刺要特別謹(jǐn)慎，切勿刺傷胸膜或脊髓神經(jīng)；至于頸椎和胸椎的其它部位以及鎖骨上窩軟組織病變區(qū)禁忌針刺。 （ 30） ㈨ 采用全身麻醉或傳導(dǎo)麻醉取代皮內(nèi)局部麻醉是可行的。它的優(yōu)點(diǎn)除避免局麻的皮膚痛和銀質(zhì)針的針感外，還可以增加進(jìn)針點(diǎn)，把幾個(gè)病變區(qū)的銀質(zhì)針治療任務(wù)一次完成，從而顯著縮短療程。但必須由對(duì)軟組織疼痛有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行操作，方能完成治療任務(wù)。這方面本人已在開(kāi)始應(yīng)用，有良好效果。 1974～ 1997年間，本人應(yīng)用“以針代刀”的密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺共治療 6000多位嚴(yán)重的頑固性椎管外軟組織疼痛病例，多收到立竿見(jiàn)影的療效，近遠(yuǎn)期治愈顯效率達(dá) 90%★ 。 （ 31） 由此可知，過(guò)去由于對(duì)軟組織疼痛的病因、病理以及壓痛點(diǎn)的實(shí)質(zhì)和其分布規(guī)律沒(méi)有查清，所以常使針刺、推拿（不是整骨手法）、局封、理療等多種傳統(tǒng)的非手術(shù)療法效果不顯著。如今在手術(shù)探索中認(rèn)識(shí)了椎管外軟組織疼痛的病理發(fā)展過(guò)程以后，按照手術(shù)中發(fā)掘出來(lái)的壓痛點(diǎn)分布規(guī)律施行 “ 以針代刀 ” 的治療手續(xù)，在多數(shù)病例也同樣可以解除疼 （ 32） 痛。這樣既簡(jiǎn)化了治療手續(xù)，又嚴(yán)格了手術(shù)指征。只有在極少數(shù)病例，必須用手術(shù)方法才能根本解決疼痛問(wèn)題。 三、軟組織疼痛發(fā)病機(jī)制的新認(rèn)識(shí) 通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐和手術(shù)治療的驗(yàn)證，本人認(rèn)為軟組織損害性頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的發(fā)病機(jī)制有兩個(gè)主要環(huán)節(jié)： （ 33） 其一是急性損傷 （ acute trauma）后遺的或慢性勞損（ chronic strain） 引起的疼痛（原發(fā)因素）。其好發(fā)部位多在骨骼肌與筋膜附著處。該處是牽拉應(yīng)力 （ pulling stress） 集中區(qū)，易發(fā)生損傷或勞損。急性損傷時(shí)，由于這些受傷軟組織的血腫及其壞死組織的分解， （ 34） 使附著處的神經(jīng)末梢受到創(chuàng)傷性無(wú)
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