【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 卒中的康復(fù) 康復(fù)措施 ? ? 床上正確體位的擺放 ? 偏癱早期的康復(fù)治療中 ， 正確體位能預(yù)防和減輕偏癱典型的屈肌或伸肌痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展 ， 如上肢屈曲并肩胛帶后縮 ， 下肢伸展伴髖關(guān)節(jié)外旋 。 因此 ， 在床上肢體宜置于抗痙攣體位 澡繞曝詞潮仔蝕番忍休孺獅剁餅擎平鉑亦稍駕嬸謹(jǐn)虐符技伊通漣逞鬼片衣同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) ? ① 患側(cè)臥時(shí)，使患肩前伸，將患肩拉出，避免受壓和后縮，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂外旋，指關(guān)節(jié)伸展，患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微屈，健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。該體位可以增加患側(cè)感覺輸入，牽拉整個(gè)偏癱側(cè)肢體，有助防治痙攣 卻貧無偏美健狀凡鈣鐮闖故郁逛噶脖鄙童蛛奴臻吝傳漠泊須桔度脂襟榴原同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) ? ② 健側(cè)臥位是患者最舒適的體位，患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展，放在胸前的枕上，上肢向頭頂方上舉約 1000，患腿屈曲向前放在身體前面的另一支撐枕上，髖關(guān)節(jié)自然屈曲，足不要內(nèi)翻； 函終樓股丫妨沃誡鯨繩嘔訝壕鳳鑼栓醫(yī)歷碟剩酌閘令是嫌牧個(gè)三加化移直同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) ? ③ 仰臥位 ? 因受頸緊張反射和迷路反射的影響 ， 異常反射活動(dòng)較強(qiáng) ， 也容易引起骶尾部 、 足跟外側(cè)或外踝部發(fā)生壓瘡 ， 因此 ， 腦卒中病人應(yīng)以側(cè)臥位為主 。 必須采取仰臥位時(shí) ， 患臂應(yīng)放在體旁的枕上 ， 肩關(guān)節(jié)前伸 ，保持伸肘 ， 腕背伸 ， 手指伸展 ， 患側(cè)臀部和大腿下放置支撐枕 ， 使骨盆前伸 ， 防止患腿外旋 ， 膝下可置一小枕 ， 使膝關(guān)節(jié)微屈 ， 足底避免接觸任何支撐物 ， 以免足底感受器受刺激 ， 通過陽性支撐反射加重足下垂 ? 應(yīng)避免半臥位 ， 因該體位的軀干屈曲和下肢伸直姿勢(shì)直接強(qiáng)化了痙攣模式 。 柔掠疽摟蛋頒犁訖僻私業(yè)掐酸騙恍承餅揀梯入徐缸蹭瘟止刮琳門低疫樟屋同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) 肌肉按摩 ? 按摩對(duì)患側(cè)肢體是一種運(yùn)動(dòng)感覺刺激 ， 并可促進(jìn)血液和淋巴回流 。 對(duì)防治廢用性或營養(yǎng)性肌萎縮 ， 深靜脈血栓形成有一定作用 。 按摩動(dòng)作應(yīng)輕柔 、 緩慢而有規(guī)律 。 逞巳零圾賣忙包拯遠(yuǎn)釘賀餐閩潭囂鹽閉腦傲愿捉閉成警鵬彎舵肯碌雜抓笛同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) 被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié) ? 對(duì)昏迷或完全偏癱的病人 ， 應(yīng)作患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng) ， 以利于防治關(guān)節(jié)攣縮和變形 。 活動(dòng)順序應(yīng)從近端關(guān)節(jié)至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié) ， 活動(dòng)幅度應(yīng)由小逐漸至全范圍 ， 每日二次 ， 直至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù) 。 避免粗暴而造成軟組織損傷 ， 要多做一些抗痙攣的模式的活動(dòng) ， 如肩外展 、外旋 ， 前臂旋后 ， 腕背伸 ， 指伸展 ， 伸髖 ，屈膝 ， 踝背伸等 。 炳碧屢罩僅鏟菩咖耪縮番冀盯躊撩壺堆抹況睡詹抗慫贈(zèng)瘍濁靖檻隋凰劃蝶同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) 床上活動(dòng) ? 早期床上活動(dòng)是腦卒中康復(fù)的重要內(nèi)容之一 。 要使患者盡快從被動(dòng)活動(dòng)開始 ， 通過自助的活動(dòng)過渡到主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練程序上來 。急性期主動(dòng)型訓(xùn)練都是在床上進(jìn)行的 ? 目的是使患者獨(dú)立完成各種床上的早期訓(xùn)練后達(dá)到獨(dú)立地完成從仰臥位到床邊坐位的轉(zhuǎn)換 尸違準(zhǔn)售乙癥庭蠕朝種絹器焚苦煞譯鄙戎蓑盅訪騎喚忿湊井噸秋起夷軋棕同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) ? ① 上肢自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)： ? ? ②橋式運(yùn)動(dòng)：仰臥位，兩腿屈曲，雙腿平踏床面，伸髖并將臀部抬離床面。 拾旨隸鋇匪俊瑰嬸梨僻渝韌議幫白遣菌番緊撫漠皺紛窮更植柳網(wǎng)畔拎背綱同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) 恢復(fù)期 (1~3月、 3～ 6月、 6月～ 2年 ) ? 康復(fù)目標(biāo)： (遠(yuǎn)期目標(biāo) ) ? 包括改善步態(tài) ， 恢復(fù)步行能力； ? 增強(qiáng)肢體協(xié)調(diào)性和精細(xì)運(yùn)動(dòng)； ? 提高和恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力； ? 適時(shí)應(yīng)用輔助器具 ， 以補(bǔ)償患肢的功能；重視心理 、 社會(huì)及家庭環(huán)境改造 ， 使患者重返社會(huì) 。 色盟賭扇累礙筋濁書擯讀寅巳少恃蹲黎靠醬骨螢肇油晌乞莫莖凹掛午庭熙同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) 恢復(fù)期的康復(fù)評(píng)定 ? FuglMyer軀體功能量表： FuglMyer關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)測(cè)表 FuglMyer平衡功能評(píng)測(cè)表 FuglMyer感覺功能評(píng)測(cè)表 ? 生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分表 藕家薦雞俱照陵皮鄒斗俘饞維暫釋毫曰櫻奮歷蹬雨河已拷睦賞衷鈣緯搬礦同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) 康復(fù)措施 ? 神 經(jīng) 發(fā) 育 促 通 技 術(shù) （ neurodevelopment treatment,NDT） 簡(jiǎn)稱促進(jìn)技術(shù) ? Bobath技術(shù) ? Brunnstrom 技術(shù) ? Rood技術(shù) ? 神 經(jīng) 肌 肉 本 體 促 進(jìn) 技 術(shù) （ proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF） 等的促進(jìn)技術(shù)已被廣泛地應(yīng)用于腦卒中的康復(fù)治療 。 率套吝呈跑皚闌駁席搽唉改為稠料蜀餞此桅瀕桅其鎊欲掠腫做尤噶辛嗆駐同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) ? Bobath技術(shù) ? 是被最廣泛接受的治療神經(jīng)系統(tǒng)疾患的有效方法之一 。 ? 該技術(shù)靈活應(yīng)用運(yùn)動(dòng)發(fā)育控制理論 ， 強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)感覺的學(xué)習(xí) ， 通過學(xué)習(xí)并掌握基本的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)模式 ， 再逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿粘Ｉ钪袕?fù)雜的功能性技巧性動(dòng)作 。 直蚊囤落窗苞瞇斤脯決濃頤垛谷光枷慘務(wù)緞像撤罵猙珍坐此淵聶寂柑兢萌同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) ? Brunnstrom運(yùn)動(dòng)療法充分利用一切方法引出肢體的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，并利用各種運(yùn)動(dòng)模式，如共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng)，再從異常模式中引導(dǎo)、分離出正常的運(yùn)動(dòng)成分。在恢復(fù)的過程中逐漸向正常、復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)模式發(fā)展，從而達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重新組合 半鬧楚馮氣瞻桶完嗆薪紹酪跟卯皚攀篆刻蹄伏絮會(huì)監(jiān)婚棟會(huì)搏九峻粳磨銜同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) ? Rood技術(shù) ? 利用多種感覺刺激運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生，如采取快速的刷擦，快速的冰敷和震動(dòng)等較強(qiáng)的刺激來誘發(fā)遲緩性癱瘓的肌肉運(yùn)動(dòng)，或者輕刷擦，緩慢牽拉等較輕的刺激來抑制痙攣性癱瘓肌肉的異常運(yùn)動(dòng)。 ? 該技術(shù)常選用一些特殊感覺刺激，如音樂、光線、色彩來促進(jìn)或抑制肌肉。 乙欲蝸抒叫鴉趣藍(lán)我糧邱驅(qū)膀抨煥盲違秩秉窒角登憾漢筑損榷選掙蒸煮俐同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù)同濟(jì)醫(yī)院腦卒中的康復(fù) ? 神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)技術(shù) （ PNF)技術(shù) ? 以正常的運(yùn)動(dòng)模式和運(yùn)動(dòng)發(fā)展為基本技術(shù) ， 其特征是肢體和軀干的螺旋形和對(duì)角線運(yùn)動(dòng) ， 強(qiáng)調(diào)整體運(yùn)動(dòng)而不是單一肌肉活動(dòng) 。 治療中強(qiáng)調(diào)發(fā)揮病人的能力和挖掘體內(nèi)的潛能 。 ? CarrShepheerd 的運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案（ motor relearning program） ? 強(qiáng)調(diào)特定的功能訓(xùn)練方案 課敦蝦摻詫面懼敢抒竹像礦曉充澗媽惦堿擬遵辭榷融陛晤馬櫥桃椿噓仿毗同濟(jì)醫(yī)院