藥理學(xué)課件14全身麻醉藥(編輯修改稿)
2025-01-31 16:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ~ ether 10~30 desflurane 12~15 sevoflurane nitrous oxide 80 Table 141 (2) Properties of Inhalation Anesthetics. drugs concentrations in inspired gas for maintenance (%) induction period muscle relaxation halothane ~ short poor isoflurane ~ short good enflurane ~ short good ether ~ long good desflurane short good sevoflurane short good nitrous oxide 50~70 short poor 【 不良反應(yīng) 】 1. 心血管和呼吸系統(tǒng) 劑量超過(guò)外科麻醉量的 2~4倍時(shí)，可明顯抑制心臟和呼吸功能，甚至導(dǎo)致死亡。 At supraanesthetic doses, all anesthetic agents can cause death by cardiovascular and respiratory depression. 全麻時(shí)由于正常反射消失，胃內(nèi)容物可反流入肺， 引起支氣管痙攣和術(shù)后肺炎。 2. 惡性高熱 ：極 罕見，與遺傳有一定關(guān)系。表現(xiàn)為高熱，伴有心動(dòng)過(guò)速、高血壓、酸中毒和高血鉀等，肌松藥 succinylcholine可誘發(fā)此反應(yīng)。應(yīng)用單曲林 (dantrolene)、降體溫、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及其他對(duì)癥治療。 3. 肝、腎毒性及其他 發(fā)生率低，含氟麻醉藥都可致肝損害， methoxyflurane和sevoflurane可致腎損害。長(zhǎng)期吸入小劑量有可能致流產(chǎn)。 【 常用藥物 】 氧化亞氮 (nitrous oxide) 為目前尚在使用的氣體吸入全麻藥。性質(zhì)穩(wěn)定、無(wú)刺激性。鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，停藥后蘇醒快。由于麻醉效能低，需與其他麻醉藥合用才能獲得良好的麻醉效果。與其他吸入全麻藥合用可減少后者用量 50%以上，從而減輕后者對(duì)心臟和呼吸的抑制作用。也可用于牙科和產(chǎn)科鎮(zhèn)痛。不良反應(yīng)輕，對(duì)心臟抑制作用弱。 氟烷 (halothane) 性質(zhì)不穩(wěn)定 ， 麻醉效價(jià)高，誘導(dǎo)期較短而平穩(wěn)，蘇醒快。因鎮(zhèn)痛作用較弱和肌松作用差，一般需加用阿片類鎮(zhèn)痛藥或肌松藥。本藥能敏化心肌對(duì) adrenaline的反應(yīng)，可誘發(fā)心律失常。 異氟烷 (isoflurane) 恩氟烷 (enflurane) 兩藥誘導(dǎo)期短而平穩(wěn)，麻醉深度易于調(diào)整，對(duì)心血管系統(tǒng)抑制作用較 halothane弱，而肌松作用 較 強(qiáng)，但要達(dá)滿意肌松效果需加用肌松藥。 Isoflurane對(duì)呼吸道刺激較大， enflurane濃度過(guò)高可致驚厥。 地氟烷 (desflurane) 麻醉效價(jià)低于上述藥物，但誘導(dǎo)期極短而蘇醒快。因誘導(dǎo)期濃度高，對(duì)呼吸道刺激過(guò)大，可引起咳嗽和喉頭痙攣等。適合于成人和兒童的麻醉維持，也可用于成人誘導(dǎo)麻醉。 七氟烷 (sevoflurane) 麻醉效價(jià)高于 desflurane，誘導(dǎo)期短而平穩(wěn)，蘇醒快，麻醉深度易于控制。無(wú)明顯呼吸道刺激，對(duì)心臟功能影響小。廣泛用于成人和兒童的誘導(dǎo)麻醉和維持麻醉，對(duì)嚴(yán)重缺血性心臟病而進(jìn)行高危心臟手術(shù)者尤為適合。 麻醉乙醚 (anesthetic ether) 為易揮發(fā)性液體，有特異臭味，易燃爆。肌松作用較強(qiáng)，麻醉濃度對(duì)呼吸和血壓幾無(wú)影響，對(duì)心、肝、腎毒性低。但誘導(dǎo)期和
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