遵義醫(yī)學(xué)院麻醉藥理學(xué)教研室(編輯修改稿)
2025-01-31 18:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 制性降壓。 [理化性質(zhì) ] 因首關(guān)消除明顯，口服后生物利用度僅為 8%，舌下含服為 80%。肝代謝，腎排泄。 Controlled hypotension drugs Qin Bangyong 2022,5 [藥理作用 ] 基本作用 ——松弛血管平滑肌 （產(chǎn)生 NO，激活鳥苷酸環(huán)化酶，增加細胞內(nèi) cGMP含量，降低胞漿中的 Ca++濃度，松弛血管平滑?。? 首先擴張靜脈血管 (容量血管 )顯著降低前負荷，降低心室壁緊張度、減少心肌耗氧量 劑量增加動脈血管緊張性下降，動脈壓下降，左室壁張力降低。有利于血流由心外膜下區(qū)和側(cè)枝向缺血期流動，促進冠狀血流再分布，縮小梗塞面積 降低心肌耗氧量 (前后負荷下降 ) Controlled hypotension drugs Qin Bangyong 2022,5 [臨床應(yīng)用 ] 控制性降壓 （ 1）手術(shù)期間控制性降壓通常用 % ivgtt，該藥降壓時，降低舒張壓作用較弱，心肌可保持較高的灌注壓，利于心肌供血 (對比硝普鈉 ) （ 2）擴血管使顱內(nèi)壓升高 （顱高壓病人應(yīng)慎用） 急性心功能不全、心肌缺血 （ 1） 劑量容易調(diào)節(jié) （ 2） 低血壓發(fā)生率低 （ 3）心率不變或僅輕度增加 （ 4）基本沒有毒性 Controlled hypotension drugs Qin Bangyong 2022,5 [不良反應(yīng) ] 一般不良反應(yīng) 面部潮紅、灼熱感 耐受性 高鐵血紅蛋白癥 Controlled hypotension drugs Qin Bangyong 2022,5 （三）三磷酸腺苷和腺苷 (adenosine triphosphate, ATP) [理化性質(zhì) ] 三磷酸腺苷和腺苷是體內(nèi)存在的天然嘌呤類衍生物，易溶于水，在酸性環(huán)境中穩(wěn)定。靜脈注射后迅速水解為單磷酸腺苷，進一步去磷酸化成為腺苷 。 Controlled hypotension drugs Qin Bangyong 2022,5 [藥理作用 ] 心血管系統(tǒng) ATP降解產(chǎn)物腺苷，通過激動腺苷受體發(fā)揮作用。 ATP能擴張冠狀血管和周圍血管。 ATP作用極其 迅速而短暫 ，以 12mg/kg單次靜注，血壓立即下降，但僅持續(xù) ，停藥后血壓迅速恢復(fù)，容易調(diào)節(jié)，但僅適用短時間降壓。 ATP控制性降壓時，體循環(huán)阻力降低、心排血量增加、冠狀動脈擴張、血流量增加。 Controlled hypotension drugs Qin Bangyong 2022,5 其他作用 （ 1）鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇等中樞抑制作用 （ 2）促進肥大細胞釋
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