胰腺疾病-浙江大學附屬醫(yī)院(編輯修改稿)
2025-01-31 16:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Xray * * * * stone 20223 ? Early (23d) ? Systemic ? Cardiovascular， pulmonary， renal， metabolic ? Intermediate (25w) ? Septic ? Abdominl， pancreatic， retroperitoneal ? Pancreatic / peripancreatic fat necrosis ? Pseudocysts ? Late (Months) ? Vascular /hemorrhagic Complications 20223 Complications Specific treatment options Early detection and objective evaluation imaging clinical 20223 局部并發(fā)癥 20223 急性液體積聚 ? 發(fā)生于胰腺炎病程的早期，位于胰腺內(nèi)或胰周，無囊壁包裹的液體積聚。通?？坑跋駥W檢查發(fā)現(xiàn)。影像學上為無明顯囊壁包裹的急性液體積聚。急性液體積聚多會自行吸收，少數(shù)可發(fā)展為急性假性囊腫或胰腺膿腫。 20223 胰腺及胰周組織壞死 ? 胰腺實質(zhì)的彌漫性或局灶性壞死，伴有胰周脂肪壞死。胰腺壞死根據(jù)感染與否又分為感染性胰腺壞死和無菌性胰腺壞死。增強 CT 是目前診斷胰腺壞死的最佳方法。在靜脈注射增強劑后，壞死區(qū)的增強密度不超過 50Hu (正常區(qū)的增強為 50?150Hu） 20223 急性胰腺假性囊腫 ? 指急性胰腺炎后形成的有纖維組織或肉芽囊壁包裹的胰液積聚。急性胰腺炎患者的假性囊腫少數(shù)可通過觸診發(fā)現(xiàn)，多數(shù)通過影像學檢查確定診斷。常呈圓形或橢圓形，囊壁清晰。 20223 胰腺膿腫 ? 發(fā)生于急性胰腺炎胰腺周圍的包裹性積膿，含少量或不含胰腺壞死組織。感染征象是其最常見的臨床表現(xiàn)。它發(fā)生于重癥胰腺炎的后期，常在發(fā)病后 4 周或 4 周以后。有膿液存在，細菌或真菌培養(yǎng)陽性，含極少或不含胰腺壞死組織，這是區(qū)別于感染性壞死的特點。胰腺膿腫多數(shù)情況下是由局灶 性壞死液化繼發(fā)感染而形成的。 20223 multiple an dsysfuction syndrome (MODS) Necrosis infection sepsis 50% death 20223 Prediction of severity ? aim ? Immediately selecting on admission ? Simple scoring system ? Good biochemical marker 20223 Classification system ? General evaluation ? John Ranson s
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