神經(jīng)系統(tǒng)評估ppt第十節(jié)骨骼肌肉系統(tǒng)的評估第十一節(jié)泌尿(編輯修改稿)
2025-01-31 14:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 動神經(jīng)元癱瘓 、 深昏迷 、 腦或脊髓急性損傷休克期； ③ 骨關(guān)節(jié)病和肌營養(yǎng)不良 。 深反射亢進為上運動神經(jīng)元癱瘓的重要體征 。 （三）病理反射檢查 病理反射系指當錐體束受損時因失去對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射 。 一歲半內(nèi)的嬰兒錐體束尚未發(fā)育完善 ，可出現(xiàn)上述反射 。 成人出現(xiàn)上述反射時則為病理反射 。 檢查內(nèi)容包括： *1)巴賓斯基征 (Babinski) ： 2)奧本海姆征 (Oppenheim) 3)戈登征 (Gordon) 4)查多克征 (Chaddock) 5)霍夫曼征 (Hoffmann) Babinski Oppenheim Gordon 霍夫曼征 (Hoffmann‘s標記 ) 病理反射 （四）腦膜刺激征 為腦膜受激惹的表現(xiàn)，見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高等。常包括以下： 1)頸強直 2)凱爾尼格征 (Kernig) 3)布魯津基征 (Brudzinski) 凱爾尼格征 (Kernig) 被檢者仰臥，一側(cè)膝關(guān)節(jié)曲成直角后，膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時，檢查者將被檢者小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達 1350 以上。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣，則為陽性。 凱尼格征 (Kernig) 第一章 緒 論 外科與婦產(chǎn)科護理學(xué)教研室 王愛華 一、課程簡介 識 別 （ Identification） ： 問診 、 查體 、 化驗 、 特檢 ? 分 析 （ Analysis)： 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識 ， 臨床思維的方法程序 ，綜合分析 ， 形成護理診斷 。 評 估（ Assessment） － 識別、判斷 識別？ 診斷？ 健康評估（ Health Assessment） ： 是從護理的角度研究診斷病人對現(xiàn)存或 潛在健康問題的生理、心理及社會等方面反 應(yīng)的 基本理論 、 基本技能 和 臨床思維方法 的學(xué)科。 健康評估的重要性 打開醫(yī)學(xué)大門的一把鑰匙 連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床護理各科的橋梁 入門、基礎(chǔ)、橋梁、工具 …… 二、健康評估的起源和發(fā)展 （一）健康評估的起源 南丁格爾（ Florence Nightingale ） ★ 評估為“對疾病的觀察”，強調(diào)護理觀察的重要性 ★ 護士要發(fā)展收集資料的技能，觀察記錄生命體征的能力 ★ 強調(diào)護士與病人交談獲取健康和疾病信息的重要性 ★ 評估病人的生活環(huán)境 ★ 評估需要收集、分析、解釋資料 70年代美國 ? 重視在教學(xué)計劃中培養(yǎng)護士收集資料的方法和技巧，包括全面的體格檢查； ? 大部分學(xué)士學(xué)位課程使用 醫(yī)療的模式 培養(yǎng)學(xué)生健康評估能力 收集資料：主訴、現(xiàn)病史、過去史、系統(tǒng)回顧及體格檢查； 特點：能辨認和監(jiān)測疾病過程，占主導(dǎo)地位，但不能為評估個體的護理需要提供系統(tǒng)的工具 護理工作的轉(zhuǎn)變 ? 概念 ? 護士工作場所 ? 護士的工作內(nèi)容 保障人類健康 疾病護理 家庭 社區(qū) 社會 醫(yī)院 整體全方位的護理 執(zhí)行醫(yī)囑 護理技術(shù)操作 軀體護理 護士是否應(yīng)對病人實施全面系統(tǒng)的體格檢查？ 護士收集資料結(jié)果是否有利于實現(xiàn)護理目標？ 實行醫(yī)學(xué)模式的體格檢查是否可行？ 討 論 健康評估是現(xiàn)代護士必須具備的核心能力之一 （二）健康評估的發(fā)展 護理程序的發(fā)展 ? 20世紀 50年代美國 Lydial Hall第一次提出了 護理程序 的概念； ? 1967年護理程序分 評估 、 計劃 、 實施 、 評價 四部分 ? 以后護理程序迅速發(fā)展，評估又分為 評估 和 診斷 兩部分 評估、診斷、計劃、實施、評價 ? Black確定以 Maslow的 人的需要論 作為護理評估框架，指導(dǎo)護理評估。護理評估的原則： ① 評估是護理程序的第一步； ②評估是一個系統(tǒng)地、有目的 護患互動 過程； ③護理評估的重點是個體的功能能力和日常生活能力； ④評估過程包括收集資料和臨床判斷。 如何系統(tǒng)評估個體的護理需要？ 20世紀 60～ 70年代
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