生理學(xué)第七版血液循環(huán)1_2【精品(編輯修改稿)
2025-01-31 14:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 動 →交感神經(jīng)興奮 → 41 第四章 血液循環(huán) 第一節(jié) 心臟的泵血功能 一、心臟泵血的過程和機(jī)制 心動周期與心率的概念。心臟泵血的過程：心臟泵血過程中，心室、心房內(nèi)壓力、容積、瓣膜活動和血流的變化，心房、心室舒縮和瓣膜在心臟泵血活動中的作用。 二、心臟泵血功能的評定 : 每搏輸出量 (搏出量 )和射血分?jǐn)?shù)，每分輸出量 (心輸出量 )和心指數(shù) 三、影響心輸出量的因素 心泵功能的調(diào)節(jié) (影響心輸出量的因素 )：自身調(diào)節(jié) (Starling機(jī)制)(含心功能曲線 )，心肌收縮能力，后負(fù)荷，心率。 四、心臟泵血功能的貯備 小結(jié)： 42 掌握：心臟的泵血功能及其調(diào)節(jié)； 熟悉：心臟和心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)； 43 【思考題】 1. 試述一個心動周期中心房、心室內(nèi)壓力、容積、瓣膜活動和血流的變化。 2. 試述心房、心室舒縮和瓣膜在心臟泵血活動中的作用。 3. 試述第一、第二心音的特點(diǎn)、成因和意義。 4. 試述心臟泵血功能的各項(xiàng)評定指標(biāo)。 5. 試述調(diào)節(jié)和影響心輸出量的因素。 44 心臟泵血過程中，心室、心房內(nèi)壓力、容積、瓣膜活動和血流的變化 45 SV 單位體表面積的心輸出量 . 比較不同個體心功能 心臟泵血功能的評定指標(biāo) 46 異長調(diào)節(jié) 等長調(diào)節(jié) 縮強(qiáng)度和做功能力增加 影響心輸出量的因素 47 心臟泵血功能的貯備 48 第二節(jié) 心臟的生物電活動和生理特性 一 、 心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制 (重點(diǎn)掌握 ) （一）工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制 （二）自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制 二 、 心肌的生理特性 (重點(diǎn)掌握 ) (一 ） 興奮性 （ 二 ） 自動節(jié)律性 （ 三 ） 傳導(dǎo)性 （ 四 ） 收縮性 三 、 體表心電圖 （ 熟悉 ） 49 心肌細(xì)胞的分類： ② 自律 細(xì)胞 （ rhythmic cell)：組成心內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) , 無收縮性 ① 工作細(xì)胞（ working cardiac cell） : 心房肌、心室肌 50 心肌細(xì)胞的分類及生理特性 心房肌 心室肌 興奮性 自律性 收縮性 傳導(dǎo)性 工作細(xì)胞 自律細(xì)胞 竇房結(jié) 房室交界 浦肯野細(xì)胞 ＋ － ＋ ＋ － ＋ ＋ ＋ 51 心臟各部分心肌細(xì)胞的跨膜電位 52 一、 心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制 （一） 工作細(xì)胞 的跨膜電位及其形成機(jī)制 53 （一） 工作細(xì)胞 的跨膜電位及其形成機(jī)制 1. 靜息電位：約為 80～ 90mV， 相當(dāng)于 EK， K+經(jīng)心肌細(xì)胞膜上 IK1通道外流。 靜息時 ， 心肌細(xì)胞膜對 K+通透性高，對 Na+只有很小的通透性。 54 2. 動作電位 (AP)： 特點(diǎn)： ? 去極和復(fù)極過程不對稱 。 ? 復(fù)極時間長 ， 有明顯平臺期 。 ? 從去極化開始到復(fù)極達(dá) 60mV時，給予刺激均不能產(chǎn)生 AP（興奮性為 0）。 心室肌動作電位 心房肌動作電位 55 (1) 去極化過程 (動作電位的 0期 ): 膜內(nèi)電位由 90mV→ ~ +30mV,時間 1~2ms， 閾電位為 70mV。 56 ? 刺激引起少量 Na+內(nèi)流，達(dá)閾電位后，引起快 Na+通道 的大量開放 (INa+) ，形成 Na+內(nèi)流的再生性循環(huán)。 ? K+通透性（ IK1 ）下降，內(nèi)向整流。 0期去極化的離子機(jī)制： 57 心室肌細(xì)胞 快 Na+通道特點(diǎn) 電壓、時間依賴式 激活、失活和恢復(fù)快 對河豚毒（ TTX）敏感性低 58 （ 2）復(fù)極化過程： 59 1） 1期 （ 快速復(fù)極初期 ） ： 10ms, 膜電位由 +20mV→0mV , 與 0期合稱鋒電位 。 離 子 機(jī) 制 ： I N a + 失活 ， I to激活 ， I to是 K + 電流 ， 可被四乙基銨和 4氨基吡啶阻斷 。 60 2） 2期 (平臺期 ): 100~150ms, 膜電位停滯于接近 0mV 的等電狀態(tài)。 61 平臺期離子機(jī)制： ③ 一過性外向電流 Ito ④ 慢失活 Na+電流 ① 緩慢并逐漸減弱的 Ca2+內(nèi)流 ② 逐漸增強(qiáng)的 K+外流（ IK ， IK1） 62 平臺期慢 Ca2+通道（ L型 Ca2+通道）的特點(diǎn)： 電壓依賴式： 40mV左右激活 激活 、 失活 、 恢復(fù)慢 。 可被 Mn2+， 異搏定 ， 維拉帕米阻斷 。 63 3期： 慢鈣通道失活，內(nèi)向電流消失； IK1和 IK 增強(qiáng)，形成快速復(fù)極。 3） 3期 (快速復(fù)極末期 )： 100~150ms, 膜電位由 0mV → 90mV 64 (3) 靜息期： 4期 Na+Ca2+交換 （ 3個 Na+進(jìn)入 ,1個 Ca2+運(yùn)出 , 繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn) ） Na+K+泵主動轉(zhuǎn)運(yùn) （ 3Na+： 2K + ） Ca2+ 泵 65 (二 )自律細(xì)胞 的跨膜電位及其形成機(jī)制 ? 最大復(fù)極電位 4期自動去極化是 自律細(xì)胞產(chǎn)生自動 節(jié)律性興奮的基礎(chǔ) 66 P（ pacemaker） 細(xì)胞 （ 1） 去極化過程 : 0期去極速度和幅度小 (70mV)， 持續(xù)時間長 ， 超射小 , 由慢 Ca2+通道 （
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