血液循環(huán)(精品資料)(編輯修改稿)
2025-01-31 17:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ： 0期： ICaL 3期： IK逐漸增加 4期： IK進(jìn)行性減少 (主 ) ICaT、 If增加 ?特點(diǎn)： ①去極化速度慢，持續(xù)時(shí)間 長，幅度小 ②最大復(fù)極電和閾電位較小 ③無明顯的 1期和 2期 ④ 4期自動去極化 浦肯野細(xì)胞的跨膜電位 4期： IK； If(主 ) 竇房結(jié)細(xì)胞 心室肌細(xì)胞 浦肯野細(xì)胞 類型 慢反應(yīng)自律細(xì)胞 快反應(yīng)非自律細(xì)胞 快反應(yīng)自律細(xì)胞 靜息 /最大復(fù)極電位 (mv) 70 90 90 閾電位 (mv) 40 70 70 AP分期 0、 4 0、 4 0、 4 0期去極化 Ca2+內(nèi)流緩慢 Na+內(nèi)流迅速 Na+內(nèi)流迅速 4期膜電位 自動去極 IK電流逐漸衰減 穩(wěn)定 自動去極 If電流逐漸遞增 心肌的生理特性 收縮性 興奮性 自律性 傳導(dǎo)性 生理特性 電生理特性 機(jī)械特性 興奮性 （ excitability） ?影響心肌興奮性的因素 ①靜息電位或最大復(fù)極電位的水平 靜息電位或最大復(fù)極電位 ↑ ，興奮性 ↓ ②閾電位的水平 閾電位水平上移，興奮性 ↓ ③ 0期去極化的離子通道的性狀 INa通道或 ICaL通道的處于備用狀態(tài)的數(shù)量 ?心肌細(xì)胞興奮性的周期性變化 絕對不應(yīng)期（ ARP） 興奮性 =0 INa通道完全失活 局部反應(yīng)期 興奮性 ﹤﹤ 正常 少量 INa通道恢復(fù) 相對不應(yīng)期（ RRP） 興奮性 ﹤ 正常 大多數(shù) INa通道恢復(fù) 超常期（ SNP） 興奮性 ﹥ 正常 INa通道基本恢復(fù) 膜電位小于 RP ?興奮性的周期性變化與心肌收縮活動的關(guān)系 ① 心肌的有效不應(yīng)期特別長 意義：保證心肌收縮和舒張交替進(jìn)行，有利于心臟泵血 竇房結(jié)的興奮 外加刺激 ② 期前收縮與代償間歇 期前收縮 代償間歇 自動節(jié)律性 （ autorhythmicity） ?衡量標(biāo)準(zhǔn)：興奮頻率 ?正常起搏點(diǎn)：竇房結(jié) ?潛在起搏點(diǎn)： 竇房結(jié)以外的自律組織 安全性 ：以較低的頻率 繼續(xù)保持心臟的活動 危險(xiǎn)性 ：心律失常 ?竇房結(jié)控制潛在起搏點(diǎn)的機(jī)制 （ 1）搶先占領(lǐng) （ 2）超速驅(qū)動壓抑 定義：當(dāng)超速驅(qū)動刺激停止后，自律細(xì)胞本身的自 律性需要經(jīng)過一段靜止期后逐漸恢復(fù)的現(xiàn)象。 程度：兩個(gè)起搏點(diǎn)自動興奮頻率的差值 差值越大，壓抑效應(yīng)越強(qiáng) 機(jī)制：鈉泵活動增強(qiáng) ?影響心肌自律性的因素 ① 4期自動去極化的速度 4期自動去極速度越快，自律性 ↑ ② 最大復(fù)極電位與閾電位的差距 差距減小，自律性 ↑ 傳導(dǎo)性 （ conductivity） ?定義：心肌細(xì)胞傳導(dǎo)興奮的能力或特性。 ?心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的途徑 ?衡量標(biāo)準(zhǔn)：興奮傳播的速度 ?心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的特點(diǎn)： 浦肯野纖維傳導(dǎo)性最高 ：有利于左右心室活動同步 房室延擱（ atrioventricular delay） ：有利于心室充盈和射血 房室束 竇房結(jié) 心房肌 優(yōu)勢傳導(dǎo)通路 房室交界 左右束支 浦肯野纖維 心室肌 心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo) ?影響傳導(dǎo)性的因素 （ 1）結(jié)構(gòu)因素 ① 細(xì)胞的直徑 ② 細(xì)胞之間縫隙連接的數(shù)目和功能狀態(tài) （ 2）電生理因素 ① 動作電位 0期去極化的速度和幅度 ② 鄰近未興奮部位膜的興奮性 縫隙連接 收縮性 ?心肌收縮特點(diǎn) : ① 同步收縮（ “全或無 ” 式收縮） 意義：有利于心室有效地完成泵血功能 ②不發(fā)生強(qiáng)直收縮 意義：保證心臟正常的充盈和射血 ③ 對細(xì)胞外 Ca2+的依賴性 鈣觸發(fā)鈣釋放 ?影響心肌收縮因素： 前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮能力，細(xì)胞外 Ca2+濃度 體表心電圖 （ electrocardiogram ECG） 將測量電極放置在人體表面的一定部位記錄到的心電變化曲線。 標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ?qū)?lián)心電圖 房室傳導(dǎo) － 兩心房去極 兩心室去極 兩心室復(fù)極 心室傳導(dǎo) － 心室完全去極 血管生理 ?彈性儲器血管 (windkessel vessel) 主動脈、肺動脈主干及其大分支 作用 :保證血液在血管內(nèi)的連續(xù)流動 ?分配血管 (distribution vessel):中動脈 作用：將血液輸送到各器官組織 ?毛細(xì)血管前阻力血管 (precapillary resistance vessel) 小動脈、微動脈、毛細(xì)血管前括約肌 作用：調(diào)節(jié)血流阻力和組織器官的血流量 ?交換血管 (exchange vessel):真毛細(xì)血管 作用：進(jìn)行物質(zhì)交換的
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