【文章內(nèi)容簡介】 核團是以背腹關(guān)系排列。在腦干內(nèi)由于延髓中央管逐漸移向背方，并在延髓上部和腦橋的背側(cè)擴展成第四腦室， ? 原來與脊髓中央管周圍灰質(zhì)相當?shù)慕Y(jié)構(gòu)，則鋪于第四腦室底，成為室底灰質(zhì)，使原來的背腹排列關(guān)系成了外和內(nèi)的關(guān)系，兩者以界溝分界。界溝以外為感覺性核團，相當于脊髓灰質(zhì)后柱；界溝以內(nèi)為運動性核團，相當于脊髓灰質(zhì)的側(cè)柱和前柱。 此外由于頭部特殊感覺器（如位聽器和味蕾）的出現(xiàn)以及鰓弓的衍化，使腦神經(jīng)核也隨之復雜，出現(xiàn)了支配這些結(jié)構(gòu)的核團。因此腦神經(jīng)核分化成 7種不同性質(zhì)的核團 。這些核團在腦干中有規(guī)律地排列成縱行的機能柱。它們是 ：①軀體運動柱， 相當于脊髓中的前角運動細胞，支配自肌節(jié)衍化的骨骼肌，即舌肌和眼球外肌 。②一般內(nèi)臟運動柱 ，相當于脊髓的內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，支配頭、頸、胸、腹部器官的平滑肌、心肌和腺體 。③特殊內(nèi)臟運動柱， 專門支配由鰓弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、面部表情肌和軟腭、咽喉肌等，把此類骨骼肌視為“內(nèi)臟”，是由于在種系發(fā)生過程中，低等脊椎動物特別是魚類的鰓，是與呼吸功能相關(guān)的 。④一般內(nèi)臟感覺柱 ，接受臟器和心血管的初級感覺纖維，相當于脊髓的中間內(nèi)側(cè)柱。⑤特殊內(nèi)臟感覺柱，接受味覺的初級感覺纖維 。⑥一般軀體感覺柱 ，接受頭面部皮膚與口、鼻腔粘膜的初級感覺纖維的傳入 。⑦ 特殊軀體感覺柱 ，接受內(nèi)耳聽和平衡感受器的初級感覺纖維。之所以把此類機能柱歸入“軀體”，是由于作為感受器的膜迷路在發(fā)生上是起源于外胚層的。在這七類中，所謂的“一般”，是指脊髓和腦干中共有的核柱，它們之間實際上互為延續(xù)；“特殊”則是指僅見于腦干，與特殊感覺器和鰓弓衍化有關(guān)的核柱，而在脊髓中是沒有類似功能的核團存在的。但是，一般內(nèi)臟和特殊內(nèi)臟感覺柱實際上是同一核柱，即孤束核。此核的上端接受味覺纖維，其余部分接受一般內(nèi)臟感覺纖維。因此，腦干內(nèi)只有六個腦神經(jīng)核柱。 ? 六個腦神經(jīng)核柱并非縱貫腦干的全長，它們多數(shù)是斷開的，其中每個柱可以包含若干功能相同的神經(jīng)核團。 ? ①軀體運動柱 此柱位于第四腦室底的最內(nèi)側(cè)，鄰近正中線， 由 4個核團組成，它們由上而下是動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核及舌下神經(jīng)核。 動眼神經(jīng)核位于中腦上部相當于上丘階段、中腦水管的腹側(cè)，從此核團上發(fā)出纖維向腹側(cè)經(jīng)大腦腳內(nèi)側(cè)出腦，組成動眼神經(jīng)，支配大部分眼球外?。ǔ庵奔『蜕闲奔。┖吞嵘喜€肌?；嚿窠?jīng)核位于中腦下部相當于下丘階段，也位于中腦水管腹側(cè)，它發(fā)出纖維圍繞導水管周圍灰質(zhì)行向背外側(cè)，再轉(zhuǎn)向背側(cè)于前髓帆中左右兩根完全交叉，出腦后支配上斜肌。展神經(jīng)核位于腦橋中下部，相當于面神經(jīng)丘深方，發(fā)出神經(jīng)根行向腹側(cè)，在腦橋下線即基底與錐體交界處出腦，支配外直肌。舌下神經(jīng)核位于延髓上部，相當干舌下神經(jīng)三角的深方。由此核發(fā)出的纖維組成舌下神經(jīng)根在錐體與橄欖體之間出腦，支配舌肌的運動。 ? 組成上述諸核團的細胞均屬大型運動神經(jīng)元，很像脊髓的前角運動神經(jīng)元。軀體運動機能柱神經(jīng)元的損傷也會造成所謂的下運動神經(jīng)元損傷。像脊髓前角運動神經(jīng)元一樣．軀體運動柱諸核也受到來自大腦皮質(zhì)及其它高級腦部下行纖維的控制。其中來自皮質(zhì)的纖維稱皮質(zhì)核束，它對諸眼肌運動核（ 3， 4，6）是雙側(cè)支配。而對舌下神經(jīng)核（ 12）則是單側(cè)（對側(cè)）支配。 ? ②特殊內(nèi)臟運動柱 此柱位于軀體運動柱腹外側(cè) ，也由 4 個核團組成，即三叉神經(jīng)運動核（ V）、 面神經(jīng)核（ 7）、疑核（ 9， 1X， 11和副神經(jīng)核（ XI）。三叉神經(jīng)運動核位于腦橋中部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)，發(fā)出纖維行向腹外，出腦后加入下頜神經(jīng)，支配咀嚼肌。面神經(jīng)核位于腦橋中下部，此核發(fā)出的纖維組成面神經(jīng)根，自核發(fā)出后先行向背內(nèi)方，繞過展神經(jīng)核，再沿面神經(jīng)核的外 ? 側(cè)出腦，支配表情肌。疑核位于延髓上部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，此核發(fā)出的纖維加入三對腦神經(jīng)，即舌咽神經(jīng)（ IX）、 迷走神經(jīng)（ X） 和副神經(jīng)（ 11）。通過這三對神經(jīng)支配軟腭、咽、喉和食管上部的骨胳肌。因此，其功能與發(fā)聲、語言和吞咽很有關(guān)系。副神經(jīng)核位于特殊內(nèi)臟運動往的最尾端，實際上已伸入上部頸髓。此核發(fā)出纖維組成副神經(jīng)顱根和脊髓根，分別支配咽喉肌、胸鎖乳突肌和斜方機。由于特殊內(nèi)臟運動柱諸核團也是支配骨骼肌運動，這些核團及根絲的損傷也能引起下運動神經(jīng)元疾患的癥狀。特殊內(nèi)臟運動柱也受上運動神經(jīng)元主要是皮質(zhì)核束的支配，但除面神經(jīng)核下部（支配下部面肌）外，均為雙側(cè)支配。 ? ③一般內(nèi)臟運動柱 位于軀體運動柱的外側(cè)，靠近界溝。 此柱由 4個主要核團組成，由上而下是動眼神經(jīng)副核（ 3）、上泌誕核（ 7）下泌誕核（ 9）和迷走神經(jīng)背核（ X）。 這些核團都發(fā)出副交感節(jié)前纖維。動眼神經(jīng)副核又稱縮瞳核，于上丘平面在動眼神經(jīng)核背內(nèi)側(cè)，發(fā)出纖維也行于動眼神經(jīng)（ 3）內(nèi)，止于睫狀神經(jīng)節(jié)，由此節(jié)發(fā)出副交感節(jié)后纖維到達眼球的瞳孔括約肌和睫狀肌，控制瞳孔縮小和晶狀體的曲度。上、下泌誕核分別位于腦橋下部和延髓的橄欖上部，但核團界線不清。上泌誕核發(fā)出纖維進入面神經(jīng)（ 7），經(jīng)翼愕神經(jīng)節(jié)和下頜下神經(jīng)節(jié)換元后支配淚腺、舌下腺和下頜下腺的分泌。下泌誕核的纖維則進入舌咽神經(jīng)（ 9），在耳神經(jīng)節(jié)換元后支配腮腺的分泌活動。迷走神經(jīng)背核在迷走神經(jīng)三角深方位干舌下神經(jīng)核外側(cè)，發(fā)出纖維經(jīng)迷走神經(jīng)（ x） 在橄欖背側(cè)出腦支配頸部和胸腹腔大部分臟器的活動。 ? ④內(nèi)臟感覺柱 位于界溝外側(cè)、內(nèi)鄰一般內(nèi)臟運動柱。 此柱由單一的位于延髓 ? 上部的孤束核構(gòu)成。此核的頭部接受來自味蕾的初級傳入纖維，尾部則接受來自頸動脈體、咽喉、心、肺和腸道等內(nèi)臟的感覺纖維。 上述纖維在進入核團以前在腦干內(nèi)形成縱行的孤束，孤束核的細胞分布于孤束周圍并接受其纖維終止。孤束核頭端發(fā)出的傳遞味覺的纖維到達丘腦，經(jīng)接替后傳人大腦皮質(zhì)；其它孤束核細胞發(fā)出纖維與周圍的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)元相突觸，并間接地與邊緣系統(tǒng)某些部位相聯(lián)系。 ? ⑤一般軀體感覺柱 位于其它感覺柱的腹外側(cè)， 由三個與三叉神經(jīng)有關(guān)的核團構(gòu)成。 最頭端的核團稱 三叉神經(jīng)中腦核 ，主要位于中腦，與咀嚼肌的本體感覺有關(guān)， 三叉神經(jīng)腦橋核 在腦橋中部，向下延續(xù)為 三叉神經(jīng)脊束核 ，此核再向下續(xù)為脊髓后角的灰質(zhì)。三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核主要接受來自牙齒、面部皮膚和口、鼻腔粘膜的傳入纖維，這些纖維主要經(jīng)三叉神經(jīng)（ V） 入腦，人腦后纖維分別止于此二個核團。其中止于三叉神經(jīng)脊束核的纖維在腦干內(nèi)下行，形成三叉神經(jīng)脊束。 ? ③特殊軀體感覺柱 位于內(nèi)臟感覺柱外側(cè)，相當于延髓上部和腦橋下部水平、菱形窩的外側(cè)，有兩個核團參與組成，即 蝸神經(jīng)核和前庭神經(jīng)核 ，其中蝸神經(jīng)核分為蝸腹倒核和蝸背側(cè)核 ,分別位于小腦下腳的腹外側(cè)和背外側(cè)，接受來自前庭蝸神經(jīng)（ 8）中螺旋神經(jīng)節(jié)（蝸神經(jīng)節(jié)）并傳導聽感覺的纖維。前庭神經(jīng)核也由若干核團所組成，接受來自前庭蝸神經(jīng)（ 8）中前庭神經(jīng)節(jié)發(fā)來、傳導平衡覺的纖維。 ? 從上述各功能往的構(gòu)成情況可以看出，腦干內(nèi)支配骨骼肌運動的核團所發(fā)出的纖維都通過單一的腦神經(jīng)到達靶器官，如動眼神經(jīng)核的纖維經(jīng)動眼神經(jīng)、 ? 滑車神經(jīng)核的纖維經(jīng)滑車神經(jīng)、展神經(jīng)核的纖維經(jīng)展神經(jīng)到達各自所支配的眼球外肌，面神經(jīng)核發(fā)出的纖維經(jīng)面神經(jīng)到達面肌等。與此相反，腦干內(nèi)的感覺核卻可接受來自若干腦神經(jīng)的感覺傳入纖維，如孤束核可同時接受來自面、舌咽和迷走神經(jīng)的內(nèi)臟感覺纖維。此外，盡管腦神經(jīng)核按功能不同在腦干內(nèi)有特定的排列規(guī)律，但它們發(fā)出的傳出纖維或接受的傳入纖維在周圍部都往往存在較大范圍的混雜現(xiàn)象。 ? （ 2）非腦神經(jīng)核 除腦神經(jīng)核以外，腦干的灰質(zhì)中還有許多功能各異的重要核團。 這些核團都有相當廣泛的傳入、傳出纖維聯(lián)系，但一般并不與腦神經(jīng)直接相關(guān)。它們之中有的核團可以加工某種特定的感覺信息 ，并將