王秦耕糖皮質激素在疼痛治療的合理應用-終(編輯修改稿)
2025-01-31 13:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 中度以上的糖尿病 ? 嚴重的高血壓 ? 妊娠初期與產(chǎn)褥期 ? 骨折與創(chuàng)傷修復期 ? 角膜潰瘍 （四）正確選擇藥物制劑、用量 及給藥途徑 選擇正確的制劑用量和途徑 事半功倍 類別 藥物 等效劑量(mg) 抗炎強度(比值 ) 水鹽代謝(比值 ) 半衰期（分） 作用持續(xù)時間（小時） 短效 可的松 25 90 8~12 氫化可的松 20 90 8~12 中效 潑尼松 5 4 200 12~36 潑尼松龍 5 4 200 12~36 甲潑尼松龍 4 5 200 12~36 曲安奈德 4 5 0 200 12~36 長效 地塞米松 30 0 300 36~54 倍他米松 35 0 300 36~54 GCS的特點 ? 氫化可的松： 副作用大 ， 應用較少 。 ? 潑尼松： 抗炎作用較強 ， 副作用也非常明顯 。故肝功能不良者不宜使用 。 ? 潑尼松龍： 吸收代謝均減慢 ， 作用時間延長 ，局部應用副作用少 ， 適于關節(jié)腔注射 。 ? 甲潑尼龍： 作用較強而持久 。 注射劑配制后應避光保存 ， 其遇紫外線及熒光可分解 。 GCS的特點 ? 去炎松： 注射作用緩慢而持久，水鈉儲留作用較輕微，但易于出現(xiàn)厭食、體重減輕、潮紅、抑郁等副作用。 ? 曲安奈德： 作用強而持久 ， 適于關節(jié)腔注射 ，長期應用可能引起關節(jié)損害 。 局部刺激作用較大 ， 可引起注射部位疼痛 。 ? 地塞米松： 作用強 ， 幾乎沒有鹽皮質激素樣作用 。 其棕擱酸酯幾乎無組織刺激性 ， 可應用于各種途徑 。 GCS的特點 復方倍他米松：得寶松 ? 二丙酸倍他米松 為脂溶性，難溶于水，釋放緩慢 O CH3 F HO OH CH2OPO(ONa)2 C=O O C=O CH2OCOC2H5 OCOC2H5 CH3 HO F 1ml得寶松注射液中含有兩種倍他米松酯： ? 倍他米松磷酸鈉 為水溶性，釋放迅速 （ 1）敏感點注射 ? 治療對象： 對于可觸及硬結、條索、敏感壓痛點的病例。 ? 方法： 敏感點注射消炎鎮(zhèn)痛液。 ? 治療作用主要包括兩個方面： ①針及注射液對敏感點的良性刺激作用 ② GCS藥液對疼痛病因的直接消除作用 （ 2）關節(jié)腔注射 ? 治療對象： 有關節(jié)滑膜炎及積液的患者 ，可用消炎鎮(zhèn)痛液作關節(jié)腔注射 。 ? 方法療程： 根據(jù)制劑特點安排療程 ， 一般制劑每 1－ 2周一次 ， 三次為一療程 。 （ 3）硬膜外腔注射 ? 治療對象： 有神經(jīng)根 炎性疼痛 的病人 。
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