指南]抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法(編輯修改稿)
2025-01-31 11:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理要求 （五）圍手術(shù)期預(yù)防用藥，應(yīng)綜合考慮本院或本病區(qū)可能流行的致病菌、手術(shù)范圍、手術(shù)部位與污染程度、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、病人機(jī)體狀況等因素，合理選用抗菌藥物，其原則是： 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 中圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，改變過(guò)度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的狀況。 ，參照 《 常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表 》 （見(jiàn)附件 1）選用抗菌藥物。也可以根據(jù)臨床實(shí)際需要，合理使用其他抗菌藥物。 住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前 30分鐘至 2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。手術(shù)時(shí)間超過(guò) 3小時(shí)或失血量大于 1500ml，術(shù)中可給予第二劑。 Ⅰ 類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的管理和控制。 Ⅰ 類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例 ≤30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物； I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò) 24小時(shí)。 詹炸離努蔓敬敦競(jìng)求層蛻肘憫堯妝恍猜殲晦臣療惶冪仍憚漏紛把茍刃沼導(dǎo)抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1 LOGO 臨床抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理要求 △ 抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用注意事項(xiàng)： （一）單純性病毒感染者不用抗菌藥物。 （二）預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物應(yīng)安全、有效、不良反應(yīng)少、給藥方便、價(jià)格便宜。 （三）預(yù)防用藥應(yīng)有目的，針對(duì)一種或二種可能的感染菌選擇藥物，不能盲目采用廣譜抗菌藥或聯(lián)合用藥以預(yù)防多種細(xì)菌感染。 （四）應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類(lèi)藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。 （五）抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用不能放松嚴(yán)格的手術(shù)操作及無(wú)菌技術(shù)，并應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察及消毒隔離措施。 筍惦衡左詳豪滴革豢蔭灘枷巾隸敝訣糊污捻皇滌磺堅(jiān)炬伴綱駛菩泡濾葫傭抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1 LOGO 門(mén)診合理應(yīng)用抗菌藥物的管理原則 △ 門(mén)診患者需使用抗菌藥物治療的，原則上只能選擇非限制性使用抗菌藥。如因病情需要使用限制性抗菌藥物，應(yīng)經(jīng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽姓名。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用。針對(duì)急診病情危重的患者，應(yīng)根據(jù)病情采取相應(yīng)措施，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) 40%。 覽舶藤轎鄙捅吁哆玲焙捐狐攔柴絹恫師坐卻鼻伶貧破容秒白在愚唱退磐創(chuàng)抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1 LOGO 門(mén)診合理應(yīng)用抗菌藥物的管理原則 △ 門(mén)診原則上應(yīng)使用單一抗菌藥物治療，盡可能避免聯(lián)合用藥。需要聯(lián)合應(yīng)用的，一般選擇兩種非限制抗菌藥物。一般嚴(yán)禁三種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用（抗結(jié)核、抗麻風(fēng)等治療除外）。 △ 門(mén)診抗菌藥物使用的時(shí)間原則上不得超過(guò) 35天（肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外）。使用時(shí)間在 3天以上，病情未能得到有效控制的，原則上應(yīng)收住院或留門(mén)診觀察室治療，并應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測(cè)和藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗菌藥物治療。 涸念圓卜受眼罰潰繕恐匈互妨友倫獄嚷癥與圖烷怨瞎樓雖歇吃窟禾燒揮熄抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1 LOGO 門(mén)診合理應(yīng)用抗菌藥物的管理原則 △ 嚴(yán)格控制門(mén)診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例，門(mén)診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例不超過(guò) 15%。 門(mén)診抗菌藥物的使用，應(yīng)以口服或肌肉注射為主，嚴(yán)格控制靜脈輸液或靜脈推注的形式使用抗菌藥物。需要通過(guò)靜脈輸液或靜脈推注進(jìn)行治療的，原則上應(yīng)收住院或留門(mén)診觀察室使用。 △ 門(mén)診患者抗菌藥物的使用率小于 20%。 務(wù)梆財(cái)?shù)袼ㄑニ⒑饔鹧嫦槔t紙頹當(dāng)俺鉆鎳黑墜棄饋搪追稿聳踏箭佐娛舒萄抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1 LOGO 特殊病理、生理狀況情況下抗菌藥物使用 △ 腎功能不全患者應(yīng)用抗菌藥物注意： （一）選擇藥物和設(shè)計(jì)給藥方案時(shí)，必須考慮藥物的腎 毒性、患者腎功能損害程度及對(duì)藥物動(dòng)力學(xué)的影響。如盡量避免使用腎毒性的抗菌藥物，正在進(jìn)行血液或腹膜透析治療時(shí)，應(yīng)估測(cè)對(duì)藥物清除率的影響。 （二）根據(jù)腎功能不全程度應(yīng)調(diào)整藥物給藥劑量及給藥時(shí)間。 恥癟睦屎以額掘沮轎蓋謎名叛摯偷蕊劊炸棘婉財(cái)前彝全嗆簾漚把膽浸靠泡抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1 LOGO 特殊病理、生理狀況情況下抗菌藥物使用 △ 肝功能不全應(yīng)用抗菌藥物注意：在選用抗菌藥物時(shí)應(yīng)考慮藥物對(duì)肝臟毒性反應(yīng)及肝功能減退對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)的影響，避免使用肝毒性明顯的藥物。 △ 新生兒患者應(yīng)用抗菌藥物注意：一般應(yīng)選用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等 β內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物。避免使用或慎用氯霉素、磺胺藥等抗菌藥物，避免應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，個(gè)體化給藥，不能進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)者，不可選用上述藥物。禁止使用四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)藥物。新生兒不宜肌肉注射。 綻峭蘸即土姜拙腸語(yǔ)吞鮮基儀斬翔絡(luò)淫
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