完成)子宮內(nèi)膜異位癥(編輯修改稿)
2025-01-31 09:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?Infertility： 不孕 ?Paramenia： 月經(jīng)失調(diào) ?Other symptom 其它癥狀 2022/2/1 臨床表現(xiàn)： 下腹痛和痛經(jīng) ? 繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重 ? 性交痛 ? 疼痛部位 下腹、腰骶及盆腔中部 ? 痛經(jīng)不是內(nèi)異癥診斷的必需癥狀 29 臨床表現(xiàn)： 不孕 ? 盆腔微環(huán)境改變影響精卵結(jié)合及運(yùn)送 ? 免疫功能異常導(dǎo)致抗子宮內(nèi)膜抗體增加而破壞子宮內(nèi)膜正常代謝及生理功能 ? 卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙和黃體形成不良 ? 卵巢、輸卵管周圍粘連影響受精卵運(yùn)輸 30 臨床表現(xiàn)： 性交不適 ? 多見于直腸子宮陷凹有異位病灶，或因局部粘連使子宮后傾固定者 ? 性交時碰撞或子宮收縮上提而引起疼痛 ? 一般為深部性交痛，月經(jīng)來潮前性交痛最明顯 31 臨床表現(xiàn)： 月經(jīng)異常 ? 發(fā)生率： 15%～ 30% ? 經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前期點滴出血 ? 可能與卵巢實質(zhì)病變、無排卵、 黃體功能不足有關(guān) ? 可能和合并有子宮腺肌病和子宮肌瘤有關(guān) 32 臨床表現(xiàn)： 其他癥狀 ? 腸道內(nèi)異病 灶 ： 大 便困難 ? 膀 胱內(nèi)異病 灶 ： 血尿 ? 輸尿管異位病灶 ：破裂 ? 手 術(shù)瘢痕異位病 灶： 傷 口瘢痕周期性疼痛、增大。 33 ? 子宮后傾 ， 活動受限 /固定； ? 宮骶韌帶 、 子宮后壁痛性結(jié)節(jié)； ? 盆腔包塊：卵巢巧克力囊腫 ? 外陰 、 陰道 、 宮頸紫藍(lán)色或暗紅色結(jié)節(jié) ? 腹壁瘢痕 、 會陰側(cè)切等經(jīng)期腫大的結(jié)節(jié) 2022/2/1 臨床表現(xiàn) (續(xù) ) ? 1） B型超聲檢查 ： ? 2） CA125值測定 ： ≥ 35kIU／ L ? 3）抗子宮內(nèi)膜抗體 (EMAb)測定： ? 4） 腹腔鏡檢查 ：是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn) ? 5）病理檢查：明確病灶性質(zhì) 2022/2/1 診斷 (Diagnosis) ? 臨床表現(xiàn) ? 育齡女性有繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重、月經(jīng)紊亂、不孕或慢性盆腔痛 ? 盆腔檢查 ? 盆腔檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié) ? 以上兩點即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥 36 診斷 (Diagnosis) ? 影像學(xué)檢查 ? B型超聲檢查 、 CT、 MRI ? CA125 ? 敏感性和特異性 ? 腹腔鏡檢查 ? 可見盆腔病灶和病灶的活組織病理檢查是確診的依據(jù) ? 但陰性的病理學(xué)檢查結(jié)果并不能排除內(nèi)異癥的診斷 37 鑒別診斷 ? ? ? 3. 子宮腺肌病 ? ： 與卵巢異位囊腫破裂鑒別 ， 后者疼痛多發(fā)生在月經(jīng)期前后或經(jīng)期 2022/2/1 子宮內(nèi)膜異位癥惡變 ? 發(fā)生率 %～ %， 卵巢子宮內(nèi)膜樣癌和卵巢透明細(xì)胞癌； ? 卵巢異位囊腫 10cm或明顯增大趨勢； ? 絕經(jīng)后又復(fù)發(fā)； ? 疼痛節(jié)律改變； ? 血清 CA125過高 （ 200kIU/L） ； ? 影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)有實質(zhì)性或乳頭狀結(jié)構(gòu)等 。 2022/2/1 臨床分期 ? 1985年美國生殖學(xué)會 （ AFS） 分期法： ? Ⅰ 期 (微型 )： 1～ 5分； ? Ⅱ 期 (輕型 )： 6～ 15分； ? Ⅲ 期 (中型 ) ： 16～ 40分； ? Ⅳ 期 (重型 ) ：＞ 40分 2022/2/1 臨床分期 ? ASRM修正子宮內(nèi)膜異位癥分期法（ 1997 ） ? 腹腔鏡下或剖腹探查手術(shù)分期 ? 重點：詳細(xì)觀察異位內(nèi)膜的部位、數(shù)目、大小、粘連程度
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