外照射急性、亞急性放射病和慢性放射損傷(1)(編輯修改稿)
2025-01-31 09:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ， 腸壁變薄 。由于腸粘膜壞死脫落 ， 故創(chuàng)面直接暴露于腸腔與腸內(nèi)容物接觸 。 一方面有血液和淋巴液不斷從損傷的小血管和淋巴管外流 ， 加之頻繁的嘔吐及腹瀉 ， 致大量體液喪失 ， 水電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂 ， 血液濃縮 ， 血壓下降 ， 循環(huán)衰竭； 另一方面 ， 腸腔內(nèi)毒性物質(zhì)及細(xì)菌也可直接入血 ， 引起中毒和感染 。 在此過程中 ， 腸分泌 、 蠕動(dòng) 、 消化 、 吸收等機(jī)能均嚴(yán)重障礙 ， 病人產(chǎn)生劇烈腹痛 、 腹瀉 、 頑固性嘔吐 、 拒食 、 發(fā)熱及血水樣便 ， 全身衰竭等 。 腸型放射病的病理變化特點(diǎn) 腸型放射病致死的根本原因 腸上皮失去再生能力 體液和蛋白質(zhì) 電解質(zhì)紊亂 感染、中毒、出血 腸道的嚴(yán)重?fù)p傷 死亡！ 受照劑量范圍約在 20~50Gy之間 ， 表現(xiàn)為心臟和全身血管廣泛損傷 ， 循環(huán)衰竭 ， 一般死于心源性休克 ， 但目前認(rèn)識(shí)尚不統(tǒng)一 。 （三）心血管型和腦型急性放射病 受到 50Gy以上超致死劑量照射后出現(xiàn)的極其嚴(yán)重的急性放射病。 心血管型急性放射病 表現(xiàn)：昏迷、休克、喪失定向能力、共濟(jì)失調(diào)、肌張力增強(qiáng)、肢體震顫、抽搐等癥狀。早期失能，進(jìn)而完全喪失中樞控制，是腦型放射病發(fā)展的特點(diǎn)。 三、外照射急性放射病的診斷 準(zhǔn)確地估算患者接受的劑量的大小 ， 如能確定劑量的大小 ， 放射病的診斷即可成立 ， 并可對(duì)預(yù)后進(jìn)行評(píng)估 。 （一）物理劑量估算是關(guān)鍵 （二）生物劑量估算是補(bǔ)充 （三）臨床判斷供參考 針對(duì)病程的各期特點(diǎn) ， 采用中 、 西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥綜合治療 。 （四）外照射急性放射病的治療原則 關(guān) 鍵 抗感染 、 抗出血 、 減輕造血功能的損傷 ， 維持水 、 電解質(zhì)平衡 ，
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