【文章內(nèi)容簡介】 reconstruction with Endobutton 寧波市第九醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)中 移植物大小不合適、移植物的污染、骨栓骨折、髕骨骨折、導(dǎo)針斷裂、股骨錁髁后壁爆裂等。 術(shù)后 關(guān)節(jié)腫脹或血性關(guān)節(jié)炎；下肢深靜脈血栓形成以及肺栓塞；感染；髕骨骨折、股骨髁骨折，髕腱斷裂、髕腱攣縮、髕尖疼痛、髕骨關(guān)節(jié)癥狀；膝關(guān)節(jié)粘連。 寧波市第九醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 ACL重建失敗原因 關(guān)節(jié)纖維化 關(guān)節(jié)囊炎、低位髕骨綜合癥、髁間窩瘢痕、獨(dú)眼畸形、伴隨韌帶手術(shù)、手術(shù)技術(shù)、反應(yīng)性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良、固定、康復(fù)、感染。 伸膝裝置障礙 移植物自身取材問題（髕骨骨折、肌腱炎癥或斷裂、殘存髕腱力弱、股四頭肌斷裂、瘢痕化）、髕骨活動(dòng)軌跡異常、外側(cè)髕骨壓迫綜合癥、髕腱攣縮合并低位髕骨。 關(guān)節(jié)炎或反復(fù)疼痛 創(chuàng)傷時(shí)骨軟骨損傷、對次要限制因素累積損傷延遲手術(shù)的影響、急慢性半月板撕裂或先前半月板切除、功能穩(wěn)定性恢復(fù)而生理穩(wěn)定性未恢復(fù)。 復(fù)發(fā)性異常松弛 寧波市第九醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 康復(fù)的重要性 ◎ 康復(fù)治療能夠消炎、消腫、止痛，改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)，減少疤痕，防止粘連，對膝關(guān)節(jié)韌帶損傷手術(shù)后康復(fù)或非手術(shù)治療都有很好的療效。 ◎ 康復(fù)治療的目的是 最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能 ，改善患者的生存質(zhì)量。 ◎ 因此，為防止患者因長期制動(dòng)所致的膝關(guān)節(jié)的功能障礙，必須早期介入康復(fù)。 寧波市第九醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 ACL術(shù)后的康復(fù)評定 ◎ 疼痛評定 ◎ 關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量 ◎ 肌力評定 ◎ 關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的評定 ◎ 肢體圍度測量 ※ 康復(fù)功能的評定必須貫穿功能恢復(fù)的全過程。即手術(shù)前、手術(shù)后早期、康復(fù)訓(xùn)練期間及康復(fù)訓(xùn)練后期 寧波市第九醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 日常生活能力 評分 運(yùn) 動(dòng) 評分 行走 正常，不受限 40 部分受限 30 只能走 3~4個(gè)街區(qū) 20 不到 1個(gè)街區(qū)，手杖，扶拐杖 0 爬樓 正常，不受限 40 部分受限 30 只能爬 1130級樓梯 20 只能爬 110級樓梯 0 蹲 /跪 正常，不受限 40 部分受限 30 只能 610 20 只能 05 0 直向跑步 完全競賽 100 部分受限，需保護(hù) 80 半速跑，明顯受限 60 不能做 40 跳躍，用患肢著地 完全競賽 100 部分受限，需保護(hù) 80 明顯受限，半速 60 不能做 40 激烈扭動(dòng) /搶斷 /旋轉(zhuǎn) 完全競賽 100 部分受限，需保護(hù) 80 明顯受限，半速 60 不能做 40 寧波市第九醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 前交叉韌帶重建后功能評價(jià)量表（ Noyes評分 ） 評分 評分 疼痛（ 30分） 任何時(shí)候均無疼痛 30 行走時(shí)無疼痛 15 行走時(shí)輕微疼痛 10 行走時(shí)中度疼痛 5 行走時(shí)重度疼痛 0 休息時(shí)無疼痛 15 休息時(shí)輕微疼痛 10 休息時(shí)中度疼痛 5 休息時(shí)重度疼痛 0 功能（ 22分） 行走、站立無限制 12 行走距離 5~10個(gè)街區(qū)和間斷站立 (30min) 10 行走距離 1~5個(gè)街區(qū)和站立超過 30min 8 行走距離少于 1個(gè)街區(qū) 4 不能行走 0 能上樓梯 5 能上樓梯但需支具 2 能自由移動(dòng) 5 能移動(dòng)但需支具 2 活動(dòng)范圍（ 18分） 每活動(dòng) 8176。 得 1分 最多 18分 肌力（ 10分） 優(yōu)：完全對抗阻力 10 良：部分對抗阻力 8 可：能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng) 4 差：不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng) 0 固定畸形（ 10分） 無畸形 10 小于 5176。 8 5176。 ~10176。 5 大于 10176。 0 不穩(wěn)定（ 10分） 無 10 輕度： 0176。 ~5176。 8 中度： 5176。 ~15176。 5 重度：大于 15176。 0 減分 單手杖 － 1 單拐 － 2 雙拐 － 3 伸直滯缺 5176。 － 2 伸直滯缺 10176。 － 3 伸直滯缺 15176。 － 5 每內(nèi)翻 5176。 － 1 每外翻 5176。 － 1 寧波市第九醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 HHS 膝 關(guān) 節(jié) 評 分 標(biāo) 準(zhǔn) 注：優(yōu)＞ 85分；良： 7