【文章內(nèi)容簡介】 系列 (三 )體育衛(wèi)生和運動傷病防治 肌肉損傷除由直接外力作用引起的肌肉挫傷外，肌肉拉傷也非常多見，最多見于大腿后側(cè)、內(nèi)側(cè)、和腰背部肌肉拉傷。 肌肉損傷也可分為急性和慢性（也稱為勞損）兩類。肌肉急性損傷分為主動用力拉傷和被動用力拉傷。 肌肉拉傷后，傷處疼痛、腫脹、壓痛、痙攣發(fā)硬，做動作或受牽拉時疼痛加重。 關(guān)節(jié)韌帶損傷是常見的軟組織損傷，由于間接外力使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的活動而造成的。 關(guān)節(jié)韌帶損傷的表現(xiàn)主要是受傷部位疼痛、腫脹、有瘀血、關(guān)節(jié)活動受限。嚴(yán)重者有關(guān)節(jié)不穩(wěn)或松動。 Department of Physical and Military Education 體軍部 體育基礎(chǔ)理論課課件系列 (三 )體育衛(wèi)生和運動傷病防治 急性閉合性軟組織損傷的處理大致分為早、中、晚 3個時期。 （ 1）早期是指傷后 24～ 48小時之內(nèi)。該期的處理原則是制動、止血、鎮(zhèn)痛、防腫及減輕炎癥。冷敷、加壓包扎并抬高傷肢：這種方法應(yīng)在傷后立刻使用，有制動、止血、止痛及防止或減輕腫脹的作用。注意損傷早期禁止用熱敷和按摩的方法，以免加重腫脹和出血。 （ 2）中期是指受傷 24～ 48小時以后。治療方法有理療、按摩、針灸、藥物痛點注射、外貼活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草藥等，可選用幾種方法進行綜合治療。熱療和按摩在此期的治療中極為重要，但是，按摩手法應(yīng)從輕到重，從損傷周圍到損傷局部，損傷局部的前幾次按摩必須較輕。 （ 3）后期一般是指受傷 1 ～ 2周后，此時處理原則是恢復(fù)和增強肌肉、關(guān)節(jié)的功能。治療方法以按摩、理療和功能鍛煉為主，配合繃帶固定及中草藥的熏洗等。 慢性損傷可由急性損傷因處理不當(dāng)或運動過早轉(zhuǎn)變而來，或因長期局部負荷過度，由微細損傷的積累引起勞損。處理原則主要是減輕患部肢體負擔(dān)，改善傷部的血液循環(huán)和新陳代謝。處理方法與急性損傷中后期基本相同。 Department of Physical and Military Education 體軍部 體育基礎(chǔ)理論課課件系列 (三 )體育衛(wèi)生和運動傷病防治 三 、常見其它急性損傷的處理 （一）關(guān)節(jié)脫位 由于暴力的作用使關(guān)節(jié)面之間失去正常的連接關(guān)節(jié)，叫做關(guān)節(jié)脫位（脫臼）。關(guān)節(jié)脫位可分為完全脫位和半脫位，前者是關(guān)節(jié)面完全脫離原來的位置，后者是關(guān)節(jié)面部分錯位。完全脫位時常伴有關(guān)節(jié)囊撕裂，關(guān)節(jié)周圍韌帶和肌腱的損傷。 原因： 運動中發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位大多是由于間接外力所致。如摔倒時手撐地，則可引起肘關(guān)節(jié)脫位或肩關(guān)節(jié)脫位。 癥狀： 受傷關(guān)節(jié)劇烈疼痛，并有明顯壓痛；關(guān)節(jié)功能喪失，受傷關(guān)節(jié)不能活動；關(guān)節(jié)的正常位置發(fā)生改變。 急救： 傷后應(yīng)立即用夾板和繃帶在脫臼所形成的姿勢下固定傷肢，保持傷員安靜，盡快送醫(yī)院處理。關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)，應(yīng)由有整復(fù)技術(shù)的醫(yī)生進行。沒有整復(fù)技術(shù)和經(jīng)驗的人不可隨意做整復(fù)手術(shù)，否則會引起嚴(yán)重損傷，并影響以后功能恢復(fù)。 Department of Physical and Military Education 體軍部 體育基礎(chǔ)理論課課件系列 (三 )體育衛(wèi)生和運動傷病防治 （二）骨折 骨折是骨的完整性受到破壞。骨折是體育運動中比較嚴(yán)重的一種損傷。依據(jù)骨是否完全斷裂，骨折分為不完全骨折（如裂縫骨折、柳枝骨折等）和完全骨折（骨完全斷裂為幾塊）。 原因： 直接暴力，如踢足球時小腿脛骨被踢發(fā)生骨折。間接暴力，如從高處摔下時用手撐地，可發(fā)生鎖骨骨折；肌肉強烈快速收縮造成肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折。 癥狀： 骨折時傷員偶可聽到骨碎聲，骨折后會發(fā)生劇烈疼痛、腫脹和皮下瘀血，受傷肢體功能障礙。完全骨折，骨折端會發(fā)生移位，重疊而變形，有明顯的壓痛和震痛感，移動時可產(chǎn)生骨摩擦音。 Department of Physical and Military Education 體軍部 體育基礎(chǔ)理論課課件系列 (三 )體育衛(wèi)生和運動傷病防治 急救： (1)止血抗休克。嚴(yán)重的骨折有時會使人休克，抗休克的措施是讓傷員安靜平臥，注意保暖，保持呼吸道通暢。若發(fā)生大出血時，要先進行止血，再包扎傷口。搬動傷肢時，動作要輕，并適當(dāng)牽引。 (2)固定制動。骨折后要求就地固定，避免骨折斷端的移動，防止附加損傷和減輕疼痛。固定傷肢使用的夾板其長度必須超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)，其寬度要與骨折肢體相近。如果沒有夾板，可就地取材，用木板、木棍、竹片或樹枝等臨時替用，或把傷肢固定在傷者的軀干或健肢上。固定時包扎的繃帶要松緊適度，牢靠，以夾板固定不活動為宜。必須注意的是在條件不具備時，不可亂動傷肢或做任何復(fù)位的嘗試，以避免加重損傷。 (3)速送醫(yī)院治療。運送傷員的過程中要十分注意避免碰撞傷肢。 Department of Physical and Military Education 體軍部 體育基礎(chǔ)理論課課件系列 (三 )體育衛(wèi)生和運動傷病防治 （三）急性腰扭傷 急性腰扭傷主要指腰部肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)的扭傷。 原因： 在搬拉舉重物時，負荷超過了人體組織承受能力，在突然用力時引起；腰部活動超越了正常的生理范圍；突然用力過猛或舉重負荷過大，使身體重心不穩(wěn)；肌肉發(fā)生不協(xié)調(diào)的用力。 癥狀： 腰部有劇烈的疼痛，咳嗽、打噴嚏和活動時疼痛加重；腰部不能活動。 急救： 傷后需臥硬板床休息，腰后墊上一小枕頭，使肌肉、韌帶處于松弛狀態(tài)。同時配合按摩、針灸、封閉和藥物治療。 Department of Physical and Military Education 體軍部 體育基礎(chǔ)理論課課件系列 (三 )體育衛(wèi)生和運動傷病防治 （四）肩袖損傷 肩袖損傷是指肩袖肌腱和肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥而言。 原因： 肩關(guān)節(jié)反復(fù)旋轉(zhuǎn)或超常范圍的活動，引起肩袖肌腱和滑囊受到反復(fù)牽扯、摩擦和擠壓，引起創(chuàng)傷性炎癥，在體育運動中，單杠、吊環(huán)和高低杠中的“轉(zhuǎn)肩”；投擲標(biāo)槍、手榴彈和壘球時的出手動作；排球扣殺和發(fā)大力球動作；乒乓球的扣殺和提拉動作；蝶泳和自由泳的劃水動作；舉重抓舉時肩的突然背伸動作等，都是引起肩袖拐傷的典型機制。 癥狀： 損傷后肩部疼痛，有時可向上臂或頸部放射，有的夜間疼痛加重。肩關(guān)節(jié)活動受限，動作幅度稍大疼痛就會加重。 急救： 應(yīng)將上臂外展 300位置固定并休息。配以針灸、理療、中藥外敷和封閉治療。 Department of Physical and Military Education 體軍部 體育基礎(chǔ)理論課課件系列 (三 )體育衛(wèi)生和運動傷病防治 （五）腦震蕩 腦震蕩是指頭部受外力作用后，腦的神經(jīng)細胞和神經(jīng)纖維因被震蕩而引起的一時性意識和機能障礙。 原因： 頭部受外力打擊，如被重球或球棒擊打、兩名隊員頭部相撞或摔倒時頭部撞擊地面，使大腦管理平衡的膜半規(guī)管、橢圓囊、球囊等感受器機能失調(diào)，直至引起意識和機能的一時性障礙。 癥狀 ：傷后即刻發(fā)生意識喪失（即昏迷），輕者僅數(shù)秒鐘，重者可達幾分鐘或更長時間?；杳詴r，肌肉松弛，瞳孔稍大但能對稱，神經(jīng)反射減弱或消失，呼吸表淺，脈搏緩慢。清醒后多有逆行性健忘癥，忘記當(dāng)時受傷情景，并伴有頭暈、頭痛、惡心和嘔吐等癥狀。 急救： 立即讓傷員安靜平臥，注意保暖。若有昏迷，可指壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷穴，促其蘇醒；呼吸停止者，立即施行人工呼吸。清醒后必須停止訓(xùn)練，進行嚴(yán)密觀察。若出現(xiàn)昏迷時間過長或二次昏迷，兩瞳孔不對稱或變形，耳、鼻、口出血或嘔吐劇烈等癥狀時，表明病情嚴(yán)重，應(yīng)立即護送醫(yī)院治療。 Department of Physical and Military Education 體軍部 體育基礎(chǔ)理論課課件系列 (三 )體育衛(wèi)生和運動傷病防治 四、常見慢性損傷的處理 （一）網(wǎng)球肘 又名肱骨外上髁炎 ，因網(wǎng)球運動員易患該癥故稱網(wǎng)球肘。經(jīng)常打羽毛球、乒乓球等也易患此癥。 損傷機制： 主要是由于運動時經(jīng)常反復(fù)伸、屈腕關(guān)節(jié)，使肌肉附著的肘部 肱骨外上髁 受到反復(fù)牽扯而引起的慢性創(chuàng)傷性炎癥。該癥沒有明顯外傷史，而癥狀因動作的頻度和強度在幾個月至幾年中逐步加重。 主要癥狀： 肘外側(cè)部逐漸出現(xiàn)疼痛并加重，運動停止后疼痛緩解。病情嚴(yán)重時出現(xiàn)持續(xù)疼痛。腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)活動受限，在擰毛巾、反手擊球、提拿重物時疼痛加重，手的力量減弱。 處理： 癥狀較輕者可進行局部按摩、理療、針灸、中藥外敷等治療，并適當(dāng)減少、限制手腕部用力活動。嚴(yán)重者除上述治療外，還可進行局部封閉療法。 Department of Physical and Military Education 體軍部 體育基礎(chǔ)理論課課件系列 (三 )體育衛(wèi)生和運動傷病防治 （二）髕骨勞損 髕骨勞損是指髕骨軟骨軟化癥和髕骨周緣腱止裝置慢性損傷的統(tǒng)稱。此傷在籃球、排球、鐵餅運動員中發(fā)病率較高。 損傷機制： 主要是膝關(guān)節(jié)長期負擔(dān)過度或反復(fù)微細損傷的積累所致。尤其是膝關(guān)節(jié)處于半蹲位時，此時起跳“發(fā)力”或屈伸扭轉(zhuǎn)，髕骨周圍腱止部所承受的牽拉張力更大，髕股關(guān)節(jié)面間產(chǎn)生錯動、擰扭、撞擊和磨擦。在體育運動中，籃球的滑步、防守、急停、進攻和上籃；跳高、跳遠的踏跳和最后一步制動；排球運動中的起跳和滾動救球。 癥狀： 早期或輕型病例，在大運動量訓(xùn)練后感到膝痛和膝軟，但休息后癥狀多可消失。隨著病變的進展，疼痛逐漸加重，主要表現(xiàn)為半蹲痛和上下樓梯、騎自行車出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。 處理： 關(guān)節(jié)軟骨損傷后其本身的再生修復(fù)能力極低，至今都是對癥處理而無特效的治療方法。因此，更應(yīng)重視預(yù)防。強股四頭肌的力量，是防治髕骨勞損的積極手段。若方法得當(dāng)，負荷量合適，?？墒盏揭欢ǖ闹委熜Ч?。理療、中藥外敷、針灸、局部封閉或直流電導(dǎo)入、按摩、強的松龍和奴夫卡因混合液進行髕骨周緣痛點