中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院王永權(編輯修改稿)
2024-11-17 13:16 本頁面
【文章內容簡介】 ″ ″ ″ R1 R2 R3 R4 R5 R6 絕對不應期長度的測定方法（ 2） 本圖為高度房室傳導阻滯 。 圖中 R R R R6均在恒定的 ，RR間期相等 ， PR間期不等 ， 為交界性逸搏 。 R4提前出現(xiàn) ， 其前有相關的 P波 ， PR間期 ， 為心室奪獲 。 R4－ P7 。 P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 房室阻滯時逸搏和奪獲的確定 1. 逸搏： 由于房室傳導阻滯時逸搏的 QRS波群前都有 P波 。因此 ， 其確定方法就不能像無房室阻滯時那樣簡單 ， 具體條件是： ⑴ ． 在長周期后出現(xiàn)的 QRS波群； ⑵ . 確定的逸搏周期即 RR間期必須絕對相等 ， RR間期之差＜ ； ⑶ ． 盡管在逸搏周期中有心房活動的存在 ， 但 RR間期相等 ， PR間期絕對不等 ， 說明房室無關 。 2. 心室奪獲： ⑴ ． QRS波群提前出現(xiàn) ， 與逸搏周期相比其提前程度要在 ； ⑵ ． 提前的 QRS波群之前一定要有相關的 P波 ,其PR間期＞ ， 或大于竇性下傳的 PR間期 ， 最長下傳的 PR間期可達 。 P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ 本圖 PR間期不等， RR間期相等， 說明房室無關。 為交界性逸搏心律。 R6提前出現(xiàn)，其 PR間期 ，為心室奪獲。 其絕對不應期長度 R5P10為 。 P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 R1 R2 R3 R4 R5 R7 R6 ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ 本圖 PR間期不等， RR間期不等。 R 6的 RR 間期相等， PR間期不等，說明房室無關。為交界性逸搏。 R 7提前出現(xiàn)，其 PR間期恒定為 ，為心室奪獲。 經絕對不應期長度測定其長度為 R5P8 。 通過這段內容，我們能理順出分析房室阻滯心電圖 什么思路呢？ 1. 在復雜房室阻滯時，找到分析這種心電圖的切入點 （不應期長度測定）。 2. 根據(jù)測定的不應期長度（ 臨界 RP間期 ），可以正確 判定阻滯的程度和類型以及阻滯伴干擾。 因此，交界區(qū)不應期長度的測定是分析房室阻滯 必須掌握的基本功！ 第一個內容結束， 若時間允許可以略談干擾帶的概念。 1. 房室交界區(qū)干擾帶的概念
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