【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 尿激素和催激素。 ②結(jié)節(jié)區(qū)： 有許多核團(tuán)，統(tǒng)稱漏斗 結(jié)節(jié)核，發(fā)出纖維至正 中隆起，分泌多種促激 素釋放激素和促激素釋 放抑制激素。 ③乳頭體區(qū)： 是內(nèi)臟活動(dòng)的中繼站。 功能： 神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)結(jié)合， 形成自主神經(jīng)的皮質(zhì)下中樞， 對(duì)體溫，攝食，生殖，水鹽 代謝，內(nèi)分泌，情緒反應(yīng)， 生物鐘活動(dòng)等進(jìn)行調(diào)節(jié)。 五、端腦 端腦 被縱裂分為兩 大腦半球 ，兩半球之間有相互聯(lián)系的連合纖維形成 胼胝體 。半球表面的灰質(zhì)稱 皮質(zhì) ，內(nèi)部的白質(zhì)稱 髓質(zhì) ，髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊稱 基底神經(jīng)核 ，內(nèi)部的腔隙稱 側(cè)腦室 。 （一）大腦半球的外形與分葉： 大腦半球可分為三個(gè)面，即上外側(cè)面，內(nèi)側(cè)面和底面。大腦半球有凸起的回，凹陷的溝，靠三條溝分為五個(gè)葉。 三條溝為： 外側(cè)溝，中央溝，頂枕溝。 五個(gè)葉為： 額葉，頂葉，顳葉，枕葉， 島葉。 （二）各面各葉的主要溝和回： 半球上外側(cè)面： 額葉： 可見中央前溝，中央前回，額 上溝，額下溝，額上、中、下 回。 頂葉： 可見中央后溝，中央后回，緣 上回，角回。 顳葉： 可見顳上溝，顳上回，顳橫回。 圖 半球的內(nèi)側(cè)面： 可見中央旁小葉 （中央前、后回的延續(xù)）。 扣 帶溝，扣帶回。距狀 溝，楔葉，舌回。 半球底面： 可見嗅球、嗅束。海 馬旁回，鉤 . 邊緣葉。 圖 （三）大腦半球的皮質(zhì)機(jī)能定位： 軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)： 中央前回及中央旁 小葉前部。 軀體感覺區(qū)： 中央后回及中央旁 小葉后部。 新概念： 感覺與運(yùn)動(dòng)不能截然分 開，“感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)”一詞 為目前所倡導(dǎo)。 管理特點(diǎn)： ①對(duì)側(cè)管理 ②投影倒置 ③運(yùn)動(dòng)靈活、感覺敏感部位相 應(yīng)面積大。 視覺中樞： 紋區(qū)。 聽覺中樞： 顳橫回。 嗅覺中樞： 海馬旁回、鉤。 兩目協(xié)同中樞： 書寫性語(yǔ)言中樞 的前方。 內(nèi)臟活動(dòng)中樞： 邊緣葉。 語(yǔ)言中樞： ①運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞：額下回后 部（布洛卡氏區(qū) ）。 ② 書寫性語(yǔ)言中樞：額中回后 部。 ③聽性語(yǔ)言中樞：顳上回后部。 ④視覺性語(yǔ)言中樞：角回。 目前一些資料又逐漸明確補(bǔ)充了若干功能區(qū)，如： ①第 Ⅱ 軀體感覺區(qū)： 中央后回最下 部，側(cè)裂上壁。 ②第 Ⅲ 軀體感覺區(qū)： 半球內(nèi)面 8 區(qū)。 ③第 Ⅱ 運(yùn)動(dòng)區(qū)： 中央前回下部島蓋 皮質(zhì)，鄰腦島。 ④附加運(yùn)動(dòng)區(qū)： 半球內(nèi)面 8區(qū)，同 第 Ⅲ 感覺區(qū)。 ⑤味覺區(qū)： 中央后回下部，腦島后部 皮質(zhì)。 ⑥實(shí)體感知區(qū)： 頂上小葉，（右半球 優(yōu)勢(shì)）、 左手敏感。 ⑦自體感知區(qū)： 頂下小葉，（損傷了 自己不能穿衣）。 ⑧運(yùn)用區(qū)： 緣上回。 ⑨額葉前區(qū)： 是聯(lián)想、記憶的高級(jí)精神活動(dòng)中樞、是貯存信息、處理信息的部位，損傷造成“額葉性精神障礙癥”。病人意識(shí)淡漠，精神渙散，盲目樂觀，智力低下，判斷力差，近期記憶衰退、人格喪失。（猴子切除額前區(qū)試驗(yàn)證實(shí)和短期記憶有關(guān)）。 ⑩顳前區(qū)： 與長(zhǎng)期記憶有關(guān)，左側(cè)損傷對(duì)語(yǔ)言材料（名詞表）記憶產(chǎn)生困難，右側(cè)切除，對(duì)感受性記憶困難（如反復(fù)看幾張圖片，記不住哪些是看過(guò)的）。 另還有一些機(jī)能區(qū)，不作詳細(xì)介紹。 大腦皮層功能單側(cè)優(yōu)勢(shì)的認(rèn)識(shí)： 第一階段： 19世紀(jì) 60年代之前，人們認(rèn)為兩半球交叉支配，對(duì)側(cè)管理，互為鏡象物。 第二階段： 19世紀(jì) 70年代，法國(guó)神經(jīng)學(xué)者布洛卡（ Broca）根據(jù)皮質(zhì)損傷的臨床觀察，提出人們用左腦說(shuō)話，確立了左半球優(yōu)勢(shì)的概念。 第三階段： 20世紀(jì) 50年代 80年代，美國(guó)加州理工學(xué)院，神經(jīng)心理學(xué)教授羅杰 斯佩里（ ） 等人設(shè)計(jì)“ 裂腦人 ” 的試驗(yàn)，證實(shí)右半球雖然缺乏用語(yǔ)言方式表達(dá)的能力，但可以用非語(yǔ)言方式來(lái)識(shí)別，具有感知、學(xué)習(xí)和記憶等功能。奠定了兩半球各有分工，各具優(yōu)勢(shì)的思想。從而多用左手，開發(fā)右腦被提倡 。 圖 現(xiàn)階段 左半球：語(yǔ)言（陳述性）、分析、 推理、寫作、計(jì)算等功能 優(yōu)勢(shì)，稱理性腦。 右半球：語(yǔ)言（情感性）、直覺 思維、形象感知、記憶、 立體、空間、音樂旋律、 繪畫等功能優(yōu)勢(shì)，稱感性 腦。 左半球語(yǔ)言功能：文法、構(gòu)詞、造句、邏輯、表意等方面占優(yōu)勢(shì)，即構(gòu)成陳述句方面占優(yōu)勢(shì)。 右半球語(yǔ)言功能： 語(yǔ)言的韻 律及語(yǔ)言情感姿勢(shì)的表達(dá)方 面占優(yōu)勢(shì)。 Ⅰ 類： 智力韻律、語(yǔ)調(diào)不同使句 子產(chǎn)生微妙的變化。 Ⅱ 類： 情感韻律、將感情注入語(yǔ) 言，以表達(dá)喜、怒、哀、 樂、悲、恐、驚。 右腦損傷的病人失去了語(yǔ)言的韻律（稱語(yǔ)言失律癥） 病例： 女， 39歲，右利手，教師，突發(fā)左面部及左肢體偏癱，說(shuō)話困難但不失語(yǔ)，出院一個(gè)月后繼續(xù)任教，但聲弱無(wú)力，無(wú)有音調(diào)，平淡無(wú)味，失去原有的韻律，病人感到苦腦的是再也不能用語(yǔ)言的情感來(lái)控制學(xué)生了，他也失去了用 哭喊表達(dá)感情的能力。 在參加其父親的葬禮時(shí)，她悲痛至極，想哭卻哭不出來(lái)，最后強(qiáng)迫自己哭出聲來(lái)，其丈夫聽了大吃一驚，與病前的哭聲大不相同，給人一種假裝做作感。病人自述可以理解別人的語(yǔ)調(diào)，表情或手勢(shì)表達(dá)的情感，但自己卻表達(dá)不出來(lái)。 語(yǔ)言成份的統(tǒng)一： 內(nèi)心的情感狀態(tài)是通過(guò)左半球的語(yǔ)言來(lái)表達(dá)的，右半球產(chǎn)生的情感沖動(dòng)，是通過(guò)胼胝體傳導(dǎo)到左半球，使語(yǔ)言的敘述性和情感性完美的配合在一起。 （四）大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)： 側(cè)腦室： 分為中央部，前 角，后角，下角。 前角借室間孔通 第三腦室。 基底核： 屏狀核： 豆?fàn)詈伺c島葉之間的 薄層灰質(zhì)。 杏仁體： 接尾狀核的尾端，機(jī) 能與內(nèi)臟、行為和情 緒活動(dòng)有關(guān)。 尾狀核： 分頭，體，尾三部分。 豆?fàn)詈耍?被髓板分為三部分，外 側(cè)部稱殼，內(nèi)側(cè)兩部稱 蒼白球。 尾狀核 新紋狀體 紋狀體 殼 豆?fàn)詈? 蒼白球 舊紋狀體 圖 功能： 調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)。 新對(duì)舊、上對(duì)下有抑制管 理作用。 新紋狀體損傷 : 肌張力下降， 運(yùn)動(dòng)過(guò)速，舞 蹈癥。 舊紋狀體損傷 : 肌張力升高， 運(yùn)動(dòng)遲緩，震 顫麻痹。 大腦髓質(zhì)： 聯(lián)絡(luò)纖維： 是一側(cè)半球內(nèi)部聯(lián)系各葉 、 各回的纖維。 連合纖維： 連接兩側(cè)大腦半球的纖維， 主要有胼胝體，前連合和穹 窿連合。 投射纖維： 是聯(lián)系大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下 結(jié)構(gòu)的上升下行的纖維 （出入 半球的纖維）。 投射纖維在豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦 . 與尾狀核之間集中成白質(zhì)纖維板稱內(nèi)囊。斷面上呈“ ＞＜ ” 字形，分為內(nèi)囊前肢、后肢和膝。 圖 大腦皮層的組織結(jié)構(gòu)： 6層 分子層： 水平細(xì)胞，水平纖維 , 星形細(xì)胞。 外粒層： 星形細(xì)胞，小錐體細(xì)胞。 外錐體層： 中、小型錐體細(xì)胞 （聯(lián)絡(luò)、連合）。 內(nèi)粒層： 星形細(xì)胞。（接收上升 傳導(dǎo)沖動(dòng)，換元后再與 其它皮質(zhì)各層聯(lián)系） 內(nèi)錐體層： 大、中型錐體細(xì)胞， 巨大錐體細(xì)胞稱 Betz 細(xì)胞（下行傳導(dǎo)）。 多形層： 梭形細(xì)胞，錐體細(xì)胞 （下行傳導(dǎo)）。 圖 圖 “ 人能飛越太空，卻難以認(rèn)識(shí)自身，最后攻克的科學(xué)難題是人的大腦。” （五）邊緣葉與邊緣系統(tǒng)： 邊緣葉： 邊緣葉是指隔區(qū)， 扣帶回，海馬旁 回，鉤和海馬結(jié) 構(gòu)等形成的穹窿 形的腦回，屬原 皮質(zhì)和舊皮質(zhì)。 邊緣系統(tǒng)： 邊緣葉 和 顳極等及與這些皮質(zhì)相關(guān)的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)稱為邊緣系。功能與嗅覺，內(nèi)臟 活動(dòng)、記憶等有 關(guān)。 六、腦脊膜、腦脊液、腦血管和腦 屏障。 （一）腦脊膜： 硬膜：硬腦膜： 內(nèi)、外兩層，有 些地方兩層間形 成硬膜 V竇。 硬脊膜： 一層。 蛛網(wǎng)膜： 薄而透明，和軟膜間有蛛網(wǎng)膜下隙，充薄腦脊液。蛛網(wǎng)膜向硬膜 V竇內(nèi)突入，形成蛛網(wǎng)膜顆粒，是腦脊液回流入血的途徑。 軟膜： 薄而富含血管，緊貼于腦和脊髓的表面，并伸入溝裂。 （二）腦脊液及其循環(huán)： 產(chǎn)生： 脈絡(luò)叢產(chǎn)生，脈絡(luò)叢 由軟膜和室管膜突入 腦室形成。 循環(huán)： 側(cè)腦室（脈絡(luò)叢） → 室間孔 → 第三腦室（脈絡(luò)叢） → 中腦導(dǎo)水管 → 第四腦室（脈絡(luò)叢）正中孔、外側(cè)孔 → 蛛網(wǎng)膜下隙 →蛛網(wǎng)膜顆粒滲入硬膜 V竇。 功能： 對(duì)腦和脊髓起緩沖、保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和維持顱內(nèi)壓的作用。 圖 （三）腦的血液循環(huán)： 豐富、占總供血量的 15 17%，總耗氧量的 2050%。 椎動(dòng)脈一對(duì)： 入顱合成基底 A， 又分為大 腦后 A。 頸內(nèi)動(dòng)脈一對(duì)： 入顱后分成大 腦前 A和大腦中 A。 腦底 A環(huán)： 大腦后交通支將大 腦后 A和大腦中 A吻合。大腦 前交通支將大腦前 A吻合。形 成一個(gè) A環(huán)，以保證血液供應(yīng)。 圖 （四