【文章內容簡介】 尿激素和催激素。 ②結節(jié)區(qū)： 有許多核團，統稱漏斗 結節(jié)核，發(fā)出纖維至正 中隆起，分泌多種促激 素釋放激素和促激素釋 放抑制激素。 ③乳頭體區(qū)： 是內臟活動的中繼站。 功能： 神經調節(jié)與體液調節(jié)結合， 形成自主神經的皮質下中樞， 對體溫，攝食，生殖，水鹽 代謝，內分泌，情緒反應， 生物鐘活動等進行調節(jié)。 五、端腦 端腦 被縱裂分為兩 大腦半球 ，兩半球之間有相互聯系的連合纖維形成 胼胝體 。半球表面的灰質稱 皮質 ，內部的白質稱 髓質 ，髓質內的灰質團塊稱 基底神經核 ，內部的腔隙稱 側腦室 。 （一）大腦半球的外形與分葉： 大腦半球可分為三個面，即上外側面，內側面和底面。大腦半球有凸起的回，凹陷的溝，靠三條溝分為五個葉。 三條溝為： 外側溝，中央溝，頂枕溝。 五個葉為： 額葉，頂葉，顳葉，枕葉， 島葉。 （二）各面各葉的主要溝和回： 半球上外側面： 額葉： 可見中央前溝，中央前回，額 上溝，額下溝，額上、中、下 回。 頂葉： 可見中央后溝，中央后回，緣 上回，角回。 顳葉： 可見顳上溝，顳上回，顳橫回。 圖 半球的內側面： 可見中央旁小葉 （中央前、后回的延續(xù)）。 扣 帶溝，扣帶回。距狀 溝，楔葉，舌回。 半球底面： 可見嗅球、嗅束。海 馬旁回，鉤 . 邊緣葉。 圖 （三）大腦半球的皮質機能定位： 軀體運動區(qū)： 中央前回及中央旁 小葉前部。 軀體感覺區(qū)： 中央后回及中央旁 小葉后部。 新概念： 感覺與運動不能截然分 開，“感覺運動區(qū)”一詞 為目前所倡導。 管理特點： ①對側管理 ②投影倒置 ③運動靈活、感覺敏感部位相 應面積大。 視覺中樞： 紋區(qū)。 聽覺中樞： 顳橫回。 嗅覺中樞： 海馬旁回、鉤。 兩目協同中樞： 書寫性語言中樞 的前方。 內臟活動中樞： 邊緣葉。 語言中樞： ①運動性語言中樞：額下回后 部（布洛卡氏區(qū) ）。 ② 書寫性語言中樞：額中回后 部。 ③聽性語言中樞：顳上回后部。 ④視覺性語言中樞：角回。 目前一些資料又逐漸明確補充了若干功能區(qū)，如： ①第 Ⅱ 軀體感覺區(qū)： 中央后回最下 部，側裂上壁。 ②第 Ⅲ 軀體感覺區(qū)： 半球內面 8 區(qū)。 ③第 Ⅱ 運動區(qū)： 中央前回下部島蓋 皮質，鄰腦島。 ④附加運動區(qū)： 半球內面 8區(qū)，同 第 Ⅲ 感覺區(qū)。 ⑤味覺區(qū)： 中央后回下部，腦島后部 皮質。 ⑥實體感知區(qū)： 頂上小葉，（右半球 優(yōu)勢）、 左手敏感。 ⑦自體感知區(qū)： 頂下小葉，（損傷了 自己不能穿衣）。 ⑧運用區(qū)： 緣上回。 ⑨額葉前區(qū)： 是聯想、記憶的高級精神活動中樞、是貯存信息、處理信息的部位，損傷造成“額葉性精神障礙癥”。病人意識淡漠，精神渙散，盲目樂觀，智力低下，判斷力差，近期記憶衰退、人格喪失。（猴子切除額前區(qū)試驗證實和短期記憶有關）。 ⑩顳前區(qū)： 與長期記憶有關，左側損傷對語言材料（名詞表）記憶產生困難，右側切除，對感受性記憶困難（如反復看幾張圖片，記不住哪些是看過的）。 另還有一些機能區(qū)，不作詳細介紹。 大腦皮層功能單側優(yōu)勢的認識： 第一階段： 19世紀 60年代之前，人們認為兩半球交叉支配，對側管理，互為鏡象物。 第二階段： 19世紀 70年代，法國神經學者布洛卡（ Broca）根據皮質損傷的臨床觀察，提出人們用左腦說話，確立了左半球優(yōu)勢的概念。 第三階段： 20世紀 50年代 80年代，美國加州理工學院，神經心理學教授羅杰 斯佩里（ ） 等人設計“ 裂腦人 ” 的試驗，證實右半球雖然缺乏用語言方式表達的能力，但可以用非語言方式來識別，具有感知、學習和記憶等功能。奠定了兩半球各有分工，各具優(yōu)勢的思想。從而多用左手，開發(fā)右腦被提倡 。 圖 現階段 左半球：語言（陳述性）、分析、 推理、寫作、計算等功能 優(yōu)勢，稱理性腦。 右半球：語言（情感性）、直覺 思維、形象感知、記憶、 立體、空間、音樂旋律、 繪畫等功能優(yōu)勢，稱感性 腦。 左半球語言功能：文法、構詞、造句、邏輯、表意等方面占優(yōu)勢，即構成陳述句方面占優(yōu)勢。 右半球語言功能： 語言的韻 律及語言情感姿勢的表達方 面占優(yōu)勢。 Ⅰ 類： 智力韻律、語調不同使句 子產生微妙的變化。 Ⅱ 類： 情感韻律、將感情注入語 言，以表達喜、怒、哀、 樂、悲、恐、驚。 右腦損傷的病人失去了語言的韻律（稱語言失律癥） 病例： 女， 39歲，右利手，教師，突發(fā)左面部及左肢體偏癱，說話困難但不失語，出院一個月后繼續(xù)任教，但聲弱無力，無有音調，平淡無味，失去原有的韻律，病人感到苦腦的是再也不能用語言的情感來控制學生了，他也失去了用 哭喊表達感情的能力。 在參加其父親的葬禮時，她悲痛至極，想哭卻哭不出來，最后強迫自己哭出聲來，其丈夫聽了大吃一驚，與病前的哭聲大不相同，給人一種假裝做作感。病人自述可以理解別人的語調，表情或手勢表達的情感，但自己卻表達不出來。 語言成份的統一： 內心的情感狀態(tài)是通過左半球的語言來表達的，右半球產生的情感沖動，是通過胼胝體傳導到左半球，使語言的敘述性和情感性完美的配合在一起。 （四）大腦半球的內部結構： 側腦室： 分為中央部，前 角，后角，下角。 前角借室間孔通 第三腦室。 基底核： 屏狀核： 豆狀核與島葉之間的 薄層灰質。 杏仁體： 接尾狀核的尾端，機 能與內臟、行為和情 緒活動有關。 尾狀核： 分頭，體，尾三部分。 豆狀核： 被髓板分為三部分，外 側部稱殼，內側兩部稱 蒼白球。 尾狀核 新紋狀體 紋狀體 殼 豆狀核 蒼白球 舊紋狀體 圖 功能： 調節(jié)肌張力，協調肌運動。 新對舊、上對下有抑制管 理作用。 新紋狀體損傷 : 肌張力下降， 運動過速，舞 蹈癥。 舊紋狀體損傷 : 肌張力升高， 運動遲緩，震 顫麻痹。 大腦髓質： 聯絡纖維： 是一側半球內部聯系各葉 、 各回的纖維。 連合纖維： 連接兩側大腦半球的纖維， 主要有胼胝體，前連合和穹 窿連合。 投射纖維： 是聯系大腦皮質與皮質下 結構的上升下行的纖維 （出入 半球的纖維）。 投射纖維在豆狀核與背側丘腦 . 與尾狀核之間集中成白質纖維板稱內囊。斷面上呈“ ＞＜ ” 字形，分為內囊前肢、后肢和膝。 圖 大腦皮層的組織結構： 6層 分子層： 水平細胞，水平纖維 , 星形細胞。 外粒層： 星形細胞，小錐體細胞。 外錐體層： 中、小型錐體細胞 （聯絡、連合）。 內粒層： 星形細胞。（接收上升 傳導沖動，換元后再與 其它皮質各層聯系） 內錐體層： 大、中型錐體細胞， 巨大錐體細胞稱 Betz 細胞（下行傳導）。 多形層： 梭形細胞，錐體細胞 （下行傳導）。 圖 圖 “ 人能飛越太空，卻難以認識自身，最后攻克的科學難題是人的大腦。” （五）邊緣葉與邊緣系統： 邊緣葉： 邊緣葉是指隔區(qū)， 扣帶回，海馬旁 回，鉤和海馬結 構等形成的穹窿 形的腦回，屬原 皮質和舊皮質。 邊緣系統： 邊緣葉 和 顳極等及與這些皮質相關的皮質下結構稱為邊緣系。功能與嗅覺，內臟 活動、記憶等有 關。 六、腦脊膜、腦脊液、腦血管和腦 屏障。 （一）腦脊膜： 硬膜：硬腦膜： 內、外兩層，有 些地方兩層間形 成硬膜 V竇。 硬脊膜： 一層。 蛛網膜： 薄而透明，和軟膜間有蛛網膜下隙，充薄腦脊液。蛛網膜向硬膜 V竇內突入，形成蛛網膜顆粒，是腦脊液回流入血的途徑。 軟膜： 薄而富含血管，緊貼于腦和脊髓的表面，并伸入溝裂。 （二）腦脊液及其循環(huán)： 產生： 脈絡叢產生，脈絡叢 由軟膜和室管膜突入 腦室形成。 循環(huán)： 側腦室（脈絡叢） → 室間孔 → 第三腦室（脈絡叢） → 中腦導水管 → 第四腦室（脈絡叢）正中孔、外側孔 → 蛛網膜下隙 →蛛網膜顆粒滲入硬膜 V竇。 功能： 對腦和脊髓起緩沖、保護、營養(yǎng)、運輸代謝產物和維持顱內壓的作用。 圖 （三）腦的血液循環(huán)： 豐富、占總供血量的 15 17%，總耗氧量的 2050%。 椎動脈一對： 入顱合成基底 A， 又分為大 腦后 A。 頸內動脈一對： 入顱后分成大 腦前 A和大腦中 A。 腦底 A環(huán)： 大腦后交通支將大 腦后 A和大腦中 A吻合。大腦 前交通支將大腦前 A吻合。形 成一個 A環(huán)，以保證血液供應。 圖 （四