醫(yī)學(xué)][西醫(yī)]考研西醫(yī)綜合診斷學(xué)強(qiáng)化講義(編輯修改稿)
2025-01-31 06:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 性黃疸 ? 血清酶 ALT / AST / ALP / LDH / GGT 腎功能 ? 血肌酐、尿素氮 ? 內(nèi)生肌酐清除率 ? 腎小管功能檢測(cè) 尿 β2MG 反應(yīng)近端小管重吸收 尿滲透壓 遠(yuǎn)端小管濃縮功能 血?dú)夥治? ? 氧容量 /氧含量 /氧飽和度 ? 動(dòng)脈血氧分壓 /動(dòng)脈血二氧化碳分壓 ? PH/HCO3/SB/AB/AG 血?dú)夥治觯憾繙y(cè)定血液中氣體離子等、分析其臨床意義。 氧合狀態(tài)： PaO2 酸堿平衡： pH、 HCO PaCO BE 意義： 呼吸功能：通氣與氧合狀態(tài)、 呼吸衰竭及呼吸衰竭的類(lèi)型 酸堿平衡：酸堿失衡、酸堿失衡的類(lèi)型（復(fù)合型）、 酸堿失衡有無(wú)代償及代償?shù)某潭鹊取? 動(dòng)脈血 的氣體及其成分全身各部位相同，主要反映 肺功能 狀況。 靜脈血 的氣體隨身體各部位組織的成分及其代謝率、血流灌注的不同而異， 主要反映的是 組織氣體的代謝 情況。 酸堿度（ pH） pH是血液中氫離子濃度 [H+ ]負(fù)對(duì)數(shù)值，正常為 177。 。 主要臨床意義： pH反映體內(nèi)總的酸堿度（調(diào)節(jié)結(jié)果） pH＜ ，即失代償性酸中毒； pH＞ ，即失代償性堿中毒； pH為 ~： 無(wú)酸堿失衡、代償性酸堿失衡及復(fù)合型酸堿失衡。 碳酸氫鹽（ bicarbonate） 血液中堿儲(chǔ)備的指標(biāo)，是 CO2在血漿中的結(jié)合形式： 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（ standard bicarbonate， SB） 實(shí)際碳酸氫鹽（ actual bicarbonate， AB）。 SB是動(dòng)脈血在 38℃ 、 （ 40mmHg）、 SaO2100%條件下，血漿 HCO3的含量， 正常值 22~27mmol/L。反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)。 AB是實(shí)測(cè)的 HCO3含量。正常人 AB與 SB兩者無(wú)差異。 主要臨床意義： 代謝性酸中毒時(shí)， HCO3減少， AB=SB＜正常值； 代謝性堿中毒時(shí)， HCO3增加， AB=SB＞正常值。 （ AB受呼吸性和代謝性因素的雙重影響） AB升高，代堿或呼酸時(shí)腎代償。 AB降低，代酸或呼堿的腎代償。 AB— SB差，反映呼吸因素對(duì)血漿 HCO3影響的程度。 呼吸性酸中毒時(shí)， HCO3增加（腎代償）， AB＞ SB； 呼吸性堿中毒時(shí)， HCO3減少（腎代償）， AB＜ SB。 緩沖堿（ buffer base， BB） BB是血液中具有緩沖（中和 H+）作用的所有堿（陰離子）的總和。 BBp（血漿緩沖堿）主要是 HCO3和血漿蛋白， 正常值 =[ HCO3]＋ [Pr]=24＋ 17=41mmol/L。 BBb (全血緩沖 ):包括 HCO血漿蛋
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