制泌尿系統(tǒng)疾病總論(編輯修改稿)
2025-01-31 05:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 異常蛋白 （多發(fā)性骨髓瘤輕鏈蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等）增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過而又未能被腎小管全部重吸收所致。 ?尿蛋白電泳能顯示分離的蛋白峰。 （ 2）血尿（ hematuria） ?肉眼血尿： 1ml血 /1L尿 。 ?鏡下血尿： ?新鮮離心尿沉渣每高倍視野紅細(xì)胞超過 3個 。 ?1h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過 10萬 ， 或 12h計(jì)數(shù)超過 50萬 。 腎小球性血尿與非腎小球性血尿的鑒別： 腎小球性 非腎小球性 相差顯微鏡觀察 畸形紅細(xì)胞為主 正常形態(tài) 尿紅細(xì)胞容積分布曲線 非對稱曲線 , 小細(xì)胞 對稱曲線 （ 3）管型尿 ?紅細(xì)胞管型： 常見于腎小球腎炎急性活動期。 ?白細(xì)胞管型： 是急性腎盂腎炎的特征。 ?脂肪管型 ： 主要見于腎病綜合征 。 ?上皮細(xì)胞管型 ：見于腎小管急性炎癥或急性腎小管壞死。 （ 3）白細(xì)胞尿、膿尿和菌尿 白細(xì)胞尿： ? 新鮮離心尿沉渣每 高倍視野 白細(xì)胞超過 5個 或 1h尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過 40萬 。 12h計(jì)數(shù)超過 100萬 。 ? 常見于： ? 尿路感染 ? 鄰近器官感染特別是生殖系統(tǒng)感染 ? 腎結(jié)核 ? 急性（或過敏性）間質(zhì)性腎炎 ? 急性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期等。 菌尿： ? 清潔中段尿標(biāo)本： ? 涂片： 每個 高倍視野均可見細(xì)菌 ? 尿培養(yǎng)： 菌落計(jì)數(shù)超過 105個 /ml ? 據(jù)此可診斷為泌尿系統(tǒng)感染。 2．腎小球?yàn)V過率測定（ glomerular filtration rate, GFR） ? 肌酐清除率 （ Ccr） 可反映 GFR. 正常值： 100177。 10ml/min左右 ， 女性略低于男性 。 Ccr=Ucr(umol/L) 尿量 ml/min /Scr ? ECT：用 99mTcDTPA可直接測定 GFR，該法可反映左、右腎的 GFR。 ? eGFR=186 中國人 年齡 ( 女性)(Hitachi生化儀 ) , or =175 中國人 年齡 ( 女性 )(貝克曼 ) （三）影像學(xué)檢查 1．超聲顯像 ?可顯示腎臟的位置 、大小 、 形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu) ， 包括腎皮質(zhì) 、 髓質(zhì) 、 乳頭和擴(kuò)張的腎盂腎盞或輸尿管 。 2．靜脈尿路造影 凡疑腎 、 輸
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