內(nèi)科學(xué)泌尿系統(tǒng)疾病總結(jié)doc(編輯修改稿)
2024-08-13 13:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 診斷：病情遷延1年水腫、高血壓、程度不等的腎功能損害蛋白尿、血尿、管型尿排除全身性疾病腎損害五、治療：（一）、一般治療休息、避免感染及腎毒性藥物的使用。限制鹽的攝入，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。（二）控制血壓血壓控制在130/85mmHg以下 ACEI,ARB首選。（三）對癥治療高凝狀態(tài)可用抗凝劑高脂血癥用降脂藥腎功能正常而尿蛋白較多，可試用激素及免疫抑制劑腎 小 球 疾 病腎病綜合征一、臨床表現(xiàn)：（＞)（清蛋白＜30g/L）二、并發(fā)癥：感染血栓、栓塞性合并癥急性腎衰竭合并癥三、診斷：（1）（2）血漿白蛋白低于30g/L（3）水腫（4）血脂升高其中（1）（2）兩項為診斷所必需 鑒別診斷： 好發(fā)于青少年，典型皮疹有助于鑒別診斷 好發(fā)于青少年和中年女性，依據(jù)多系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)和免疫學(xué)檢查可檢出多種自身抗體，一般不難明確診斷 國內(nèi)依據(jù)以下三點進行診斷：①血清HBV抗原陽性；②患腎小球腎炎，并可除外狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球腎炎；③腎活檢切片中找到HBV抗原 糖尿病病史及特征性眼底改變 好發(fā)于中老年，腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分，主要累及腎臟、肝和脾等器官。常需腎活檢確診 好發(fā)于中老年，有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株球蛋白增高、蛋白電泳M帶及尿本周蛋白陽性，骨髓象原始、幼稚漿細(xì)胞異常增生五、治療（一）一般治療、低白蛋白血癥者需臥床休息、一般情況好轉(zhuǎn)后，可起床活動 （＜3g/d）飲食～（kgd）的優(yōu)質(zhì)蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白）飲食（動物油脂）的飲食，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸（如植物油、魚油）（如燕麥、米糠及豆類）的飲食（二）對癥治療利尿消腫 利尿劑的應(yīng)用（噻嗪類利尿劑、潴鉀利尿劑、袢利尿劑、滲透性利尿劑）和提高血漿膠體滲透壓減少尿蛋白 非類固醇消炎藥和ACEI的應(yīng)用治療高凝狀態(tài)和血栓、栓塞并發(fā)癥（肝素、雙嘧達莫；發(fā)生栓塞應(yīng)盡早在6小時之內(nèi)溶栓）降血脂治療（三）激素通過抑制炎癥反應(yīng)、抑制免疫反應(yīng)、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發(fā)揮其利尿、減輕尿蛋白使用原則和方案：起始足量、緩慢減藥、長期維持（四）免疫抑制劑用于激素依賴或激素?zé)o效型腎病綜合癥環(huán)磷酰胺 最常用的一種免疫抑制劑。不良反應(yīng)有白細(xì)胞減少、肝功損害、短暫脫發(fā)及出血性膀胱炎。環(huán)孢素 多用于難治性腎病綜合征。長期使用有肝腎毒性、多毛、牙齦增生、高血壓、高尿酸血癥。驍悉 新型免疫抑制劑，不良反應(yīng)少，確切療效尚待觀察。尿路感染細(xì)菌直接侵襲尿路引起的非特異性感染，包括腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎。 病因：致病菌 以革蘭陰性桿菌多見，次為變形桿菌。二、細(xì)菌入侵途徑 最常見，由尿道外口
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