產(chǎn)科技術(shù)培訓(xùn)ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-31 02:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?產(chǎn)褥期處理 ?產(chǎn)后 3天，尤其是 24小時內(nèi)為心衰的危險期 ?充分休息，密切監(jiān)護(hù) ?廣譜抗生素一周左右預(yù)防感染 ?心功能 3級以上者退奶 ?產(chǎn)后嚴(yán)格避孕，必要時行絕育術(shù) ?心衰的治療 ?治療：與非孕期基本相同，應(yīng)使用作用快半衰期短的洋地黃制劑（西地蘭） ?終止妊娠：待心衰控制后剖宮產(chǎn)。病情嚴(yán)重內(nèi)科治療效果不佳者可邊控制心衰邊緊急剖宮產(chǎn)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，挽救孕婦生命 羊水栓塞 羊水栓塞 ?定義： 是指分娩過程中羊水及其有形成分、羊水中的促凝物質(zhì)等進(jìn)入母血循環(huán)，引起肺栓塞、休克、凝血功能障礙等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征。 ?正常羊水進(jìn)入母血循環(huán)可能無危害，而羊水入血后引起一些血管活性物質(zhì)的釋放，才是重要因素。 Clark將 AFE稱為“ 妊娠過敏樣綜合征 ” 中國孕產(chǎn)婦死亡原因 ?出血 ％ ?妊娠高血壓疾病 % ?羊水栓塞 10% ?心臟病 % ?肝病 4% ?感染 2% 北京市孕產(chǎn)婦死亡主要原因 （ 2021～ 2021年） ?北京市戶籍 ?內(nèi)科合并癥 ?羊水栓塞 ?妊娠高血壓疾病 ?流動人口 ?出血 ?內(nèi)科合并癥 ?羊水栓塞 誘因 ?高齡、多產(chǎn)、高張型宮縮 ?其它因素：胎盤早剝、先兆子癇、雙胎妊娠、羊水過多、過期妊娠、巨大兒、死胎等 ?另外還可能與硬膜外麻醉術(shù)后，交感神經(jīng)恢復(fù)了對血管的收縮作用，使子宮靜脈內(nèi)的羊水被擠入母體血液有關(guān) 臨床表現(xiàn)： ?第一階段： ?分娩前后或破膜后，突然發(fā)生 ?前驅(qū)癥狀：寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安、嘔吐 ?肺動脈高壓、心功能衰竭：呼吸困難、紫紺、抽搐、昏迷、心率增快、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、休克 臨床表現(xiàn) ?第二階段： ?凝血功能異常： ?早期高凝 ?很快血不凝，嚴(yán)重的出血傾向， DIC ?陰道出血與休克程度不一致 ?第三階段： ?急性腎功能不全，多臟器功能衰竭 ?胎兒宮內(nèi)窘迫 應(yīng)注意的一些特點(diǎn) ? 前驅(qū)癥狀后可很快進(jìn)入深度休克
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