【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。 4. “核定收支、以收抵支、 超收上繳、 差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等管理辦法，在有條件的醫(yī)院試點(diǎn)。 5. 改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度。 6. 嚴(yán)格工資總額管理， 實(shí)行以 服務(wù)質(zhì)量 及 崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。 建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制⑶ ?只有大幅增加總收入、提高全員工作效率，才可能大幅增加職工人均收入。所以， 經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率 仍是醫(yī)院未來需要關(guān)注的最重要的因素之一。 ?效率！效率！效率！ ——為什么我院不準(zhǔn)在走廊加床：獲得加床收入的利潤所需的 人力成本和能源消耗 大大高于降低平均住院日所增利潤需要的成本！不加床帶來的環(huán)境和安全改善、工作負(fù)荷減輕也是重要的好處。 建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制⑷ 建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制⑴ ? 基本原則 ： 明確政府、社會(huì)與個(gè)人的衛(wèi)生投入責(zé)任。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的 主導(dǎo)地位。 ? 公共衛(wèi)生服務(wù)： 主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民 均等化提供。 ? 基本醫(yī)療服務(wù)： 由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。 ? 特需醫(yī)療服務(wù)： 由個(gè)人直接付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。 ? 開展特需醫(yī)療服務(wù)可能是未來公立醫(yī)院一個(gè)重要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)充途徑。 ? 建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制 1. 中央和地方都要增加對(duì)供方和需方的衛(wèi)生投入。逐步 提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重， 使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕； 2. 政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度， 使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高。 ——這是因?yàn)殚L(zhǎng)期投入不足。 3. 新增部分重點(diǎn)用于 支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。 建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制⑵ 4. 按照分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則合理劃分中央和地方政府衛(wèi)生投入責(zé)任。地方政府承擔(dān)主要責(zé)任。 5. 專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi) 由政府全額安排， 按規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。 6. 政府負(fù)責(zé) 其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。 ? 可從根本上改變這些機(jī)構(gòu)難以為繼的尷尬局面。 建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制⑶ 7. 落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策。 逐步加大政府投入，主要用于 基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)貼政策性虧損等，對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機(jī)制。 ——但投入的重點(diǎn)仍在縣醫(yī)院。 8. 對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。 9. 嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。 建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制⑷ 10. 完善政府 對(duì)基本醫(yī)療保障的投入 機(jī)制，保證相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常經(jīng)費(fèi)。 11. 鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。 國家制定公立醫(yī)院改制指導(dǎo)意見， 積極引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組； 支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)。 依法加強(qiáng)對(duì)社會(huì)力量辦醫(yī)的監(jiān)管。 12. 大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)。 制定相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等慈善捐贈(zèng)。 建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制⑸ 建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制⑴ ? 對(duì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的 基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。 1. 基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 按照扣除財(cái)政補(bǔ)助的服務(wù)成本 制定，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。 2. 不同級(jí)別的 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 和 醫(yī)生 提供的服務(wù)，實(shí)行分級(jí)定價(jià)。 3. 研究探索按病種收費(fèi)等收費(fèi)方式改革。 ? 改革藥品價(jià)格形成機(jī)制 1. 合理調(diào)整政府定價(jià)范圍，改進(jìn)定價(jià)方法，提高透明度，利用價(jià)格杠桿鼓勵(lì)企業(yè)自主創(chuàng)新，促進(jìn)國家基本藥物的生產(chǎn)和使用。 2. 嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率（打擊商業(yè)賄賂、降低藥價(jià)）。 對(duì)醫(yī)院銷售藥品開展差別加價(jià)、收取藥事服務(wù)費(fèi)等試點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。 3. 加強(qiáng)醫(yī)用耗材及植（介）入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價(jià)格的控制和管理。 4. 積極探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的 談判機(jī)制， 發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。 建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制⑵ 建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制 ⑴ 1. 強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管。 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和運(yùn)行監(jiān)管。 2. 完善醫(yī)療保障監(jiān)管。 強(qiáng)化醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，建立激勵(lì)與懲戒并重的有效約束機(jī)制。 ——醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的權(quán)威將越來越大。這些付費(fèi)方式的變化將深刻影響醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)行為。 ? 如何對(duì)待醫(yī)保管理機(jī)構(gòu) —— 合作、談判、再合作。 3. 加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管， 促進(jìn)規(guī)范發(fā)展。 4. 加強(qiáng)藥品監(jiān)管 5. 嚴(yán)格藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用、價(jià)格和廣告的監(jiān)管。 建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)。加強(qiáng)政府對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)管，有效抑制虛高定價(jià)。 規(guī)范藥品臨床使用， 發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用。 6. 鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)政府部門、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和相關(guān)體系的運(yùn)行績(jī)效進(jìn)行獨(dú)立 評(píng)價(jià)和監(jiān)督。加強(qiáng)行業(yè)自律 。 建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制 ⑵ 建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制 ⑴ ? 建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生 科技創(chuàng)新機(jī)制