2009佝僂病中山大學兒科學(編輯修改稿)
2025-01-03 19:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 典型骨骼改變（因年齡而異） 運動機能發(fā)育遲緩及其他 血 生 化： 血鈣 ?，血 磷 ? ? ， ALP ? ? ， 25(OH)D3 ? ? ， PTH ? ? 骨骼Ｘ線： 鈣化帶消失，呈杯口狀或毛刷狀，骨骺軟骨盤增寬（ 2mm），骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄；骨干彎曲畸形或青枝骨折 。 臨床表現(xiàn) 骨骼系統(tǒng)改變 顱骨軟化 ： 乒乓頭，枕、頂骨中央處骨質(zhì)變軟（ 36個月） 方 顱 ： 額頂骨中心部位骨樣組織堆積（ 78個月） 佝僂病串珠 ： 肋骨骨骺與肋軟骨交界處骨樣組織堆積， 以第 710肋為著（ 1歲） 郝 氏 溝 ： 小兒胸廓的下緣形成一水平凹陷（ 1歲） 雞胸 、 漏斗胸 ： 胸骨前凸為雞胸；胸骨下端內(nèi)陷成漏斗胸 （ 1歲） 手鐲 、 腳 鐲 ： 手腕腳踝處骨樣組織堆積 （ 67個月 ） O型 、 X型 腿 ： 1歲，以 3cm為界分輕重度 其 他 ： 前囟遲閉、出牙延遲、脊柱前凸側(cè)彎、 骨盆畸形 臨床表現(xiàn) 正常上肢 長骨 X線 佝僂病上肢 長骨 X線 正常下肢 長骨 X線 佝僂病下肢 長骨 X線 臨床表現(xiàn) 臨床癥狀、體征 : 減輕、消失 血生化： 血鈣、磷恢復正常 ALP12月降至正常水平 骨骼 X線： 23周改善，鈣化帶致密增厚 臨床表現(xiàn) 好發(fā)年齡： 2歲 主要表現(xiàn)： 殘留不同程度的骨骼畸形 無任何臨床癥狀 血生化： 正常 骨骼 X線： 正常 診 斷 ? 病史 ? 臨床表現(xiàn)：神經(jīng)、骨骼、肌肉 ? 血生化檢測： 鈣、磷、 ALP， 25(OH)D ? ? 骨骼 X線檢查 鑒別診斷 ： 粘多糖病 軟骨營養(yǎng)不良 腦積水 ： 低血磷抗維生素 D佝僂病 遠端腎小管性酸中毒 維生素 D依賴性佝僂病 腎性佝僂病 肝性佝僂病 鑒別診斷 （與佝僂病的體征的鑒別） ?多器官受累 ， 可出現(xiàn)多發(fā)性骨發(fā)育不全 ， 頭大 、 頭型異常 、 脊柱畸形 、 胸廓扁平； ?生長發(fā)育落后 ， 智能落后 ， 面容丑陋 ， 肝脾大； ?X線骨片 ， 尿粘多糖測定可鑒別 鑒別診斷 （與佝僂病的體征的鑒別） ?遺傳性軟骨發(fā)育障礙 ， 四肢及手指粗短 、 五指齊平 、 頭大 、 前額突出 、 腰椎前突 、 臀部后凸 、 胸部易見串珠； ?血鈣磷正常； ?X線可見長骨短粗和彎曲 ， 干骺端變寬 ， 呈喇叭口狀 ， 但輪廓仍光整 。 鑒別診斷 （與佝僂病的體征的鑒別） ?頭圍與前囟進行性增大 ， 前囟飽滿緊張 ， 骨縫分離 ， 顱骨叩診有破壺聲 ， 雙眼落日征； ?頭顱 B超 ， CT等可鑒別 。 鑒別診斷 （與佝僂病
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