中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心兒科王慧深(編輯修改稿)
2025-08-14 07:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 律失常的治療 ? 家族性病態(tài)竇房結(jié)綜合征（ SSS） — 有明顯癥狀，心率緩慢者可緊急靜點(diǎn)阿托品 或異丙腎上腺素 — 靜點(diǎn)氨茶堿 ／ d， 14— 21天；靜點(diǎn)菸酰 胺 600～ 1200lug／ d， 14— 21天；等 — 藥物無(wú)效 、 反復(fù)發(fā)生心源性暈厥 ， 根據(jù)病情 選用安置不同類型人工心臟起搏器 抗心律失常藥物的臨床應(yīng)用 ? 抗心律失常藥物分類 Ia：抑制 Na通道，減慢傳導(dǎo)速度、 延長(zhǎng)動(dòng)作電位和 QT時(shí)間 奎尼丁 Ib：抑制 Na通道，促進(jìn) K+外流，減慢傳導(dǎo)速度 利多卡因 .大侖丁 .慢心律 .乙碼噻嗪 Ic: 抑制 Na通道，減慢傳導(dǎo)速度 心律平、氟卡胺等 II類 ?受體阻滯劑 抑制心肌對(duì)兒茶胺的應(yīng)激 作用具有 Ia、 Ib類特性 心得安、美托洛爾 III類 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間 胺碘酮、溴芐胺、索他洛爾 IV類 Ca通道阻滯劑 阻斷折返 異搏定、心可定 其他 洋地黃、阿托品、異丙腎、中成藥 抗心律失常藥物分類 室性早搏 (器質(zhì)性） 的治療 ? 病因、誘因治療 ? 抗心律失常藥 (多選用Ｉ類 ) ? 慢心律 35 mg/kg/次 ? 心律平 57 mg/kg/次 Q68h ? 美托洛爾 ～ 2mg/kg/天 (兒茶酚胺敏感型 ) ? 胺碘酮 20 mg/kg/天 每 12w 減 1/3量 直至剩 1/3量，維持量服５天停２天。 病因及誘因治療： 心肌缺血、缺氧、電解質(zhì) 紊亂、酸中毒、感染等 一般治療： 休息、對(duì)癥處理、吸氧、鎮(zhèn)靜、 抗感染等 血液動(dòng)力學(xué)矯治： 抗休克、心衰 陣發(fā)性室上速治療 藥物治療： 以洋地黃類為主 抗心律失常藥物 ：必要時(shí)可慎重加用 食道心房調(diào)搏： 幫助診斷，也有治療效 果，尤其對(duì)于嬰幼兒。 陣發(fā)性室上速治療 陣發(fā)性室上速藥物治療 ? 房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（ AVNRT） ? 異搏定 mg/kg/次， iv 副作用： BP下降、 AVB、心臟停搏 ?
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