衛(wèi)生信息分析與決策(編輯修改稿)
2024-11-14 12:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ multiple linear regression） ，是研究幾個自變量與一個因變量之間的數(shù)量關系。在醫(yī)學問題研究中，我們常會遇到影響某個醫(yī)學指標的變量不止一個，如血壓值的大小除了與年齡有關外，還受到性別、勞動強度、飲食習慣、吸煙狀況、家庭史等因素的影響。 衛(wèi)生信息分析與決策 24 三、衛(wèi)生信息綜合評價法 評價是指對事物現(xiàn)象的管理過程及其每個環(huán)節(jié)做全面的評定、判別和評估。衛(wèi)生信息的綜合評價是利用衛(wèi)生系統(tǒng)各現(xiàn)象的指標體系，結合各種資料，構建綜合評價模型，運用綜合方法求出綜合評價值，對評價對象進行評定，排出優(yōu)劣順序并得出相應結論的一類統(tǒng)計分析方法。通過綜合評價，可獲得對事物現(xiàn)象的整體認識，不僅可以對其本身水平有一個綜合全面的認識，還可以了解它在同類中的層次位置，找出差距水平。 衛(wèi)生信息分析與決策 25 ? 信息綜合評價的步驟 綜合評價有多種評價方法，它們的本質區(qū)別在于所選用的無量綱化公式和綜合指標合成公式不同，其基本步驟與過程大致相同，主要包括： ? 明確評價目標。評價的目標決定了綜合評價的指標體系及具體方法。因此，對某一事物進行綜合評價，首先應明確評價目標。 ? 確定評價指標體系。衛(wèi)生系統(tǒng)是一個多功能、多層次、結構復雜的大系統(tǒng)，所以需要由多個指標組成的指標體系來進行評價。 衛(wèi)生信息分析與決策 26 評價指標的篩選原則 ? 有效性：要選出重要的、有效的指標。比如，評價醫(yī)院工作質量最重要的指標有治愈率等； ? 合理性：指標的結構要合理，能真實地反映所評對象的特征； ? 代表性：合理選擇能反映分目標的指標，代表面要寬，綜合性要強； ? 確定性：指標計算公式中各項數(shù)值的判定依據(jù)要客觀、準確； ? 靈敏性：指標值有一定波動范圍，能拉開檔次； ? 獨立性：指標要具有獨立的信息，不能互相代替； ? 可行性：指標要易于獲取，同時要具有評價的作用。 衛(wèi)生信息分析與決策 27 評價指標的篩選方法。 ? 專家估計法（ Delphi法） ? 數(shù)理統(tǒng)計法：運用數(shù)理統(tǒng)計進行篩選指標的方法較多，如有對逐個指標進行假設檢驗的方法、多重回歸與逐步回歸的方法、指標聚類法等。 衛(wèi)生信息分析與決策 28 ? 確定評價標準 ? 指標的標準是評估的依據(jù)，合適的評價標準可以客觀地對分析對象做出評價；選擇不當，往往得不到合理的評價結果，達不到評價的目的。實施中應根據(jù)結果及時反饋。衛(wèi)生系統(tǒng)通常的評價標準有： ? 國家法規(guī)制定的各種標準 ? 國家衛(wèi)生行政部門制定的有關標準 ? 國際通用標準 衛(wèi)生信息分析與決策 29 ? 確定指標權數(shù) ? 綜合評價涉及到多項指標，而每項指標的重要程度不同，即權重系數(shù)不同。 ? 科學合理地確定每項指標的權重，是客觀、公正、科學地進行綜合評價的關鍵。 ? 確定指標權重的方法主要有主觀定權法和客觀定權法，前者主要包括專家評估法、比例打分法、層次分析法；后者主要包括模糊數(shù)學法、秩和比法、熵權法、相關系數(shù)法等。 ? 定權都帶有一定的主觀性，不同的定權方法，得到的結果可能不一致。實際工作中，應結合相應的專業(yè)知識對所選用的定權方法進行合理的解釋。 衛(wèi)生信息分析與決策 30 ? 選擇適當?shù)脑u價方法，求綜合評價值。綜合評價的方法種類繁多，有各自的特點和適用范圍，因此選擇合適的評價方法尤為重要。綜合評價方法的主要作用是使不同量綱的指標標準化，并將各指標評價值綜合為總評價值。 ? 根據(jù)綜合評價值對評價對象進行分析和評價。將綜合評價值進行對比分析，判斷優(yōu)劣，排出順序，找出薄弱環(huán)節(jié)，提出對策與建議。 衛(wèi)生信息分析與決策 31 ? 秩和比法 秩和比（ Rank Sum Ratio， ）法是田鳳調教授 1988年提出的一種統(tǒng)計分析方法。秩和比法是在一個 行 列的矩陣中，將一組觀察樣本依據(jù)某些特征加以排序，通過秩變換，獲得無量綱統(tǒng)計量秩和比，在此基礎上運用參數(shù)分析方法，研究 的分布，再通過適當?shù)姆謾n歸類，解決統(tǒng)計評價問題。 衛(wèi)生信息分析與決策 32 ? 運用 RSR法，先要對原始數(shù)據(jù)進行編秩，計算統(tǒng)計量，再合適地分檔歸類，具體步驟和方法如下： ? 編秩和計算統(tǒng)計量 RSR。在評價指標中，有高優(yōu)指標和低優(yōu)指標，編秩時應區(qū)別對待，通常高優(yōu)指標按數(shù)值從小到大編秩，低優(yōu)指標按數(shù)值從大到小編秩。根據(jù)編秩結果建立各指標秩次數(shù)據(jù)矩陣 ? 確定 RSR的分布，計算線性回歸方程 ? 分檔歸類。根據(jù) RSR值，分差、中、較好、好四檔。 ? 結果分析。 RSR值反映被評價對象之間的相對優(yōu)劣程度。RSR值越接近，其離散程度越小，表明被評價對象的水平越接近。 衛(wèi)生信息分析與決策 33 ? 秩和比法的特點是： ? 秩和比法集參數(shù)統(tǒng)計與非參數(shù)統(tǒng)計于一身，有描述有推斷，能提高統(tǒng)計分析與再分析的水平
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