【醫(yī)療科學(xué)】動(dòng)脈血?dú)夥中呐袛嗉芭R床應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-11-13 02:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 治療代酸過度用 HCO3） ? 缺鉀代謝性堿中毒（缺鉀、腎小管排大量的 H+） ? 低氯代謝性堿中毒（ Cl失去后 HCO3增加） ? 腎小管回收過多的 H+（慢性呼酸伴代償過多） ? 長(zhǎng)期放射性照射（原因不同） （低鉀、低氯血癥引起代謝性堿中毒） 代謝性酸堿失衡原因 ? H+排泄受損 嘔吐使 H+丟失 ? H+產(chǎn)生過多 堿攝入過多 ? HCO3丟失 鉀丟失 酸 中 毒 堿 中 毒 血?dú)夥治鰴z測(cè)值判定標(biāo)準(zhǔn) ? pH：以 ,~ ＜ , ＜ ＞ , ＞ ? HCO3:以 24mmol/L為界 ＜ 24mmol/L為代謝性酸中毒 ＞ 24mmol/L為代謝性堿中毒 ? PCO2 ：以 40mmHg為界 ＜ 40mmHg為呼吸性堿中毒 ＞ 40mmHg為呼吸性酸中毒 酸堿失衡的判斷 ? 以 PH= ,分清原發(fā)性或繼發(fā)性變化 ? 分清單純性或混合性酸堿失衡 PaCo2↑同時(shí)伴有 HCO3↓，必為呼酸并代酸。 PaCo2 ↓同時(shí)伴有 HCO3 ↑,必為呼堿并代堿。 PaCo2 和 HCO3 同時(shí)升高或降低并 PH正常，應(yīng)考慮混合性酸堿失衡。 應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷，包括病史、臨床表現(xiàn)、其他檢查結(jié)果、治療情況以及血?dú)夥治龅膭?dòng)態(tài)變化等。 酸堿失衡的判斷步驟 判斷原發(fā)失衡 ? 根據(jù) pH值判斷是酸血癥還是堿血癥。 ? pH ＜ ：判斷原發(fā)失衡為酸中毒。 PaCo2增高（ ＞ 40mmHg） 原發(fā)失衡為呼吸因素； HCO3降低（ ＜ 24mmol/L）原發(fā)失衡為代謝因素。 ? pH ＞ ：判斷原發(fā)失衡為堿中毒。 PaCo2降低 ,表明呼吸因素偏堿 (＜ 40mmHg)原發(fā)失衡為呼吸因素。 HCO3增高 ,表明代謝因素偏堿（ ＞ 24mmol/L）原發(fā)失衡為代謝因素。 ? pH=:根據(jù)病情發(fā)展判斷。 酸堿失衡的判斷步驟 判斷代償反應(yīng) ? 決定了原發(fā)性酸堿失衡之后 ,若存在代償反應(yīng) ,則另一成分將會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變 . ? pH值介于 ~,為代償范圍 . pH值小于 pH
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