麻醉方式選擇及常用麻醉藥物的準(zhǔn)備(編輯修改稿)
2024-11-12 06:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醉作用時(shí)間?；旧蠠o(wú)禁忌癥。 缺點(diǎn)： 對(duì)麻醉醫(yī)生要求相對(duì)較高，需要充分的經(jīng)驗(yàn)來(lái)保證麻醉操作定位的準(zhǔn)確性和最大限度地減少并發(fā)癥的發(fā)生率。仍有一定的阻滯失敗和并發(fā)癥發(fā)生率。 適應(yīng)癥： 適用于肩關(guān)節(jié)以下的上肢手術(shù)。 五、頸神經(jīng)叢阻滯麻醉 概念： 指將局麻藥注入頸神經(jīng)叢（干）周?chē)?，暫時(shí)阻斷其傳導(dǎo)功能，使頸神經(jīng)叢支配區(qū)產(chǎn)生麻醉作用的麻醉方法。 優(yōu)缺點(diǎn)： 同臂神經(jīng)叢阻滯 適應(yīng)癥： 適用于頸項(xiàng)部的手術(shù) 六、聯(lián)合麻醉 概念： 指在同一手術(shù)麻醉過(guò)程中同時(shí)或先后采用兩種或兩種以上的麻醉技術(shù)或方法。 應(yīng)用目標(biāo)： 聯(lián)合麻醉主要是通過(guò)不同麻醉方法的聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短來(lái)達(dá)到提高麻醉質(zhì)量、增加患者安全、降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)的目的。 臨床應(yīng)用思路： 根據(jù)聯(lián)合麻醉應(yīng)用目標(biāo)，結(jié)合患者和手術(shù)的不同具體情況，對(duì)所選擇的每一種麻醉方法應(yīng)目的明確，總體上應(yīng)主次清楚、相互優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而選擇最為恰當(dāng)?shù)穆?lián)合方案。 適應(yīng)癥： 近年來(lái)隨著患者對(duì)麻醉質(zhì)量期望值的提高和麻醉醫(yī)生自身素質(zhì)的快速提高，聯(lián)合麻醉在臨床應(yīng)用異常廣泛。 常用聯(lián)合麻醉方法： 根據(jù)不同的患者和手術(shù)情況，以及不同的目的，聯(lián)合麻醉方法繁多，主要有： （一）靜吸復(fù)合全麻與硬膜外麻醉聯(lián)合 該聯(lián)合方案主要采用硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，顯著減輕手術(shù)和全麻蘇醒期的強(qiáng)烈應(yīng)激和不良反應(yīng)，有助于維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。在減少全麻藥用量和藥物不良反應(yīng)的同時(shí)，彌補(bǔ)硬膜外麻醉效果不完善、不能有效遮斷內(nèi)臟牽拉反應(yīng)及適應(yīng)癥有限等缺點(diǎn)，有很強(qiáng)的臨床實(shí)用性。 （二）靜脈復(fù)合麻醉與椎管內(nèi)麻醉聯(lián)合 該聯(lián)合方案是手術(shù)所需要的鎮(zhèn)痛和肌肉松弛主要由 椎管內(nèi)麻醉 提供，同時(shí)根據(jù)具體情況復(fù)合應(yīng)用一種或多種靜脈麻醉藥采用單次或持續(xù)靜脈推注方式來(lái)達(dá)到完善麻醉效果、消除不良反射（應(yīng)）、使患者安靜配合等目的，必要時(shí)（ 椎管內(nèi) 麻醉效果欠佳時(shí)）也可以提供一定的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。 （三）腰硬聯(lián)合麻醉 該聯(lián)合方案結(jié)合了脊麻和硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)，不僅可以保證完善的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的阻滯、提供優(yōu)秀廣泛的肌肉松弛從而保證理想的麻醉效果，且可滿足長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的需要、并可提供術(shù)后鎮(zhèn)痛。該方案現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于經(jīng)腹盆腔手術(shù)。 （四）靜脈復(fù)合麻醉與神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合 （五）神經(jīng)阻滯麻醉間聯(lián)合 （六）椎管內(nèi)麻醉與神經(jīng)阻滯麻醉
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