臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(第二版)第五章(編輯修改稿)
2024-11-15 08:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 C 37～ 40℃ D 38～ 40℃ E 38～ 41℃ 4目前臨床多使用的鼻 飼方法是 (B) A 間歇重力滴注法 B 連續(xù)滴注法 C 注入法 D 分次注入法 E 以上均可 4不宜進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者有 (E) A 麻痹性腸梗阻 B 活動(dòng)性消化道出血 C 腹瀉急性期 D 腸瘺 E 以上都是 50、鼻飼患者需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)提前（ ）夾閉滴注管路。 (C) A 20— 30 分鐘 B 小時(shí) C 1 小時(shí) D 小時(shí) E 2 小時(shí) 5分次注入鼻飼營(yíng)養(yǎng)液前，回抽胃液殘留液大于（ ），應(yīng)暫停鼻飼。 (C) A 50ml B 100ml C 150ml D 200ml E 50— 100ml 5關(guān)于分次注入鼻飼法以下敘述正確 的是 (E) A 分次注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液前，回抽殘留液大于 150ml，應(yīng)暫停鼻飼。 B 每日灌注營(yíng)養(yǎng)液 4～ 5 次，每次 200～ 300ml，溫度 38～ 40℃ 176。 ，鼻飼前用 20ml溫水沖管。 C 在患者不限水的情況下，兩次灌注鼻飼液間，可從鼻胃管注入溫開水 100～150ml/次。 D 每次鼻飼完畢用溫開水 20— 50ml 沖洗管道。 E 以上都 是 5關(guān)于滴注鼻飼法以下敘述錯(cuò)誤的是 (D) A 滴入前用 20ml 溫開水沖洗管道 B 使用營(yíng)養(yǎng)加溫器保持營(yíng)養(yǎng)液的溫度在 3840176。 。 C 前 15min 速度為 15/min，之后一般在 60— 80ml/小時(shí)恒速泵入 D 持續(xù)滴注者，每天用溫開水 20ml 沖洗管道，防止堵塞。 E 殘留量大于 150ml 或成人大于每小時(shí)滴入量的 110%— 120%時(shí)，暫停滴注。 5滴注鼻飼法中，需要嚴(yán)密觀察和記錄的是 (E) A 胃殘留量 B 血糖、 水 、 電解質(zhì) 情況 C 腸鳴音 D 記錄出入量及體重變化 E 以上都對(duì) 5經(jīng)鼻胃管途徑喂養(yǎng)適用于 (A) A 胃動(dòng)力排空功能 較好的危重患者 B 昏迷患者 C 胃腸動(dòng)力不好的患者 D 排空障礙的患者 E 接受長(zhǎng)時(shí)間腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者 5在配制和輸注 TPN 液時(shí)，護(hù)士應(yīng) （ E） A 檢查包裝有無破損 B 記錄腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)也的配置日期和時(shí)間 C 用輸液泵調(diào)節(jié)速度，監(jiān)測(cè)血糖維持在 — D 輸注過程中每 4 小時(shí)用生理鹽水 20ml 沖管一次，防止管道堵塞 E 以上都對(duì) 5患者在輸注 TPN 液期間，中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)措施錯(cuò)誤的是 (B) A 確認(rèn)中心靜脈導(dǎo)管的位置，妥善固定，記錄外露長(zhǎng)度 B 導(dǎo) 管穿刺口有膿性分泌物，拔管后可不用做細(xì)菌培養(yǎng) C 保持導(dǎo)管通暢，防扭曲、打折、受壓 D 觀察有無呼吸困難、氣胸、血胸等并發(fā)癥 E 置管部位薄膜每周更換一次 5輸注 TPN 液的患者，護(hù)士需要觀察和記錄的是 (E) A 監(jiān)測(cè)生命體征和生化指標(biāo) B 觀察有無高滲性非酮性昏迷 C 監(jiān)測(cè)體重和 24 小時(shí)出入量 D 嚴(yán)密觀察中心靜脈穿刺處有無潮濕或滲液，及時(shí)更換 E 以上都對(duì) 5體重不足的護(hù)理措施有 (E) A 確定體重不足的原因 B 監(jiān)測(cè)患者每日的熱量消耗情況 C 提供患者喜歡的多種 高熱量的營(yíng)養(yǎng)食物以供選擇 D 改善就餐環(huán)境，保持口腔清潔，舒適體位 E 以上都是 60、體重超重或肥胖的護(hù)理措施 錯(cuò)誤的是 ： (C) A．確定體重超重或肥胖的原因 B 與患者確定其所希望減少的體重 C 制定每周的減重目標(biāo)（ 1～ 2 公斤） D 與患者制定減輕體重的計(jì)劃 E 進(jìn)餐前可先喝 250ml 水和湯 61. 大量不保留灌腸的禁忌癥哪項(xiàng)除外？（ .E ） A. 急腹癥 B. 消化道出血 C. 妊娠 D. 嚴(yán)重心血管疾病 E. 腹瀉 62. 降溫用灌腸液溫度哪項(xiàng)正確 ? ( C ) A. 2023 ℃ B. 2428 ℃ C. 2832 ℃ D. 1721℃ E. 3336℃ 63. 小兒大量不保留肛管插入長(zhǎng)度 ? ( B ) A. 25 B. C. 36 D. 47 E. 710 64. 傷寒患者大量不保留一次灌腸液不超過多少 ml? ( C ) B. 400 C. 500 D. 600 E. 700 65. 為傷寒患者大量不保留灌腸下列哪項(xiàng)不正確 ? ( A ) A. 灌腸筒內(nèi)液面不得高于肛門 40cm B. 液量不得超過 500ml C. 反復(fù)多次清潔灌腸 D. 首次用肥皂水，接著用生理鹽水 E. 直至排出液澄清，無糞質(zhì)為止 ( E ) B. 提高生活質(zhì)量 C. 改善膀胱容量 D. 改善排尿功能 E. 患者能實(shí)現(xiàn) 23 小時(shí)如廁一次 67. 膀胱訓(xùn)練評(píng)估內(nèi)容不包括 ( E ) A. 排尿習(xí)慣 B. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 C. 泌尿系結(jié)石和腫瘤 D. 膀胱殘余尿量 E. 腎功能 68. 飲 水計(jì)劃配合膀胱功能訓(xùn)練，飲水量每日控制在 ? ( B ) A. 12001500ml B. 15002020ml C. 20202500ml D. 25003000ml E. 1000ml 69. 間歇性導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥不包括 ( E ) A. 神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致的排尿問題 B. 非神經(jīng)源性膀胱功能障礙致排尿不全 C. 神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致的排尿問題 D. 膀胱內(nèi)梗阻致排尿不全 E. 膀胱容量過小 70. 用于間歇性導(dǎo)尿術(shù)的理想導(dǎo)尿管應(yīng)滿足以下條件 ( E ) A. 無菌，無 創(chuàng)傷 B. 生物相容性好，柔軟易彎曲 C. 由高保形性材料制成 D. 即取即用 E. 以上都正確 71. 清潔間歇性導(dǎo)
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