【文章內(nèi)容簡介】 我國醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)的種種跡象表明，我國目前相對封閉的醫(yī)療機構(gòu)格局必將被打破，特別是在知識經(jīng)濟和生物經(jīng)濟的興起、我國加入 WTO 等因素的影響下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展面臨前所未有的挑戰(zhàn)和機遇。 中國加入 WTO，將逐步對外開放國內(nèi)外醫(yī)療服務市場。一方面為 加強我國醫(yī)療行業(yè)對外交流，學習國外先進的醫(yī)療技術(shù)、管理手段，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生帶來的發(fā)展，創(chuàng)造了比較好的條件；另一方面必然對我國長期在計劃經(jīng)濟體形成的、在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中占據(jù)優(yōu)勢地位的公立醫(yī)院，特別是三級甲等醫(yī)院造成巨大的沖擊。 醫(yī)療市場的競爭將更加激烈，從國外涌入的有規(guī)模、有實力的醫(yī)院，依靠資金雄厚、設備先進、規(guī)模經(jīng)濟、就醫(yī)環(huán)境和服務質(zhì)量等方面的優(yōu)勢，爭奪病源，尤其是爭奪高收入階層的消費者。傳統(tǒng)的公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的重要組成部分和基礎，但由于長期以來我國實行的是與計劃經(jīng)濟相適應的衛(wèi)生管理體制和 服務體系，衛(wèi)生機構(gòu)主要按部門、地方的行政隸屬關(guān)系設置，實行多部門管理。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變特別是職工醫(yī)療保障制定改革的發(fā)展，原有體制下形成的衛(wèi)生資源條塊分割、結(jié)構(gòu)不合理、效率不高等問題越來越突出，衛(wèi)生資源短缺與浪費并存，已不適應經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾醫(yī)療保障的需求。同時，傳統(tǒng)公立醫(yī)院因規(guī)模不經(jīng)濟，經(jīng)營模式落后，體制改革步履緩慢，缺乏相應的機制等因素，在我國加入 WTO 后激烈的市場競爭中將面臨嚴峻的形勢。 經(jīng)濟的多元化、觀念的多元化，導致人們需求的多元化，人們在生活水平提高的同時，對自 身健康的認識和生命質(zhì)量的要求也越來越高，對醫(yī)療服務的需求呈現(xiàn)出多樣化、多層次。對大多數(shù)工薪階層和低收入階層的人群而言，他們目前的需要是醫(yī)療的基本服務，保持身體的健康；而部分高收入階層，除了保持身體的健康外，更關(guān)注生命的質(zhì)量，愿意在養(yǎng)生保健方面投資，希望享受舒適、快捷的醫(yī)療保健服務。 隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，人民物質(zhì)文化生活水平的改善，生物 —— 心理 —— 社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)換，人們健康觀念的變化，人口老齡化的加快與獨生子女的增加，以及醫(yī)療消費支付能力的提高，醫(yī)療服務的多層次性日趨凸顯和豐富，與此相適應，醫(yī)療市場的進一步 開放，將有利于滿足社會多層次醫(yī)療服務需求，并將在一定程度上帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。 綜上所述，根據(jù)醫(yī)療市場需求的變化，合理地規(guī)劃和建設醫(yī)院，滿足現(xiàn)實需求，發(fā)現(xiàn)潛在需求，預測未來需求，為社會提供不同層次的醫(yī)療保健服務，已成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的重要任務。江西省上饒博愛醫(yī)院建設項目就是在這樣的背景下提出的。 建設的必要性 江西省上饒博愛醫(yī)院現(xiàn)在上饒市濱江東路占地面積 5 畝，設有 100 張病床。由于院區(qū)面積小，所以醫(yī)療環(huán)境十分擁擠，連病房樓的走廊、庫房、消毒間等場地都被擠占，嚴重影響醫(yī)療秩序和醫(yī)療服務水平。省內(nèi)外許多 病人慕名而來，但由于病房條件差而不愿在醫(yī)院治療或只住幾天就轉(zhuǎn)院，醫(yī)院的名譽和效益受到很大影響。由于現(xiàn)有病房樓中沒有大型醫(yī)療設備預留用房，新進的 CT、核磁共振等設備擠占了放射科的倉庫和維修用房，高壓氧艙安裝在原動物養(yǎng)殖房內(nèi)，還有許多新型醫(yī)療設備無法引進。由于地域所限，醫(yī)院的人才流失嚴重，醫(yī)院部分技術(shù)人員也不安心在醫(yī)院工作，醫(yī)院雖然采取多種措施廣攬人才，但由于院址和醫(yī)院條件不理想而成效不大。由于交通不甚方便，流動人口少，經(jīng)濟欠發(fā)達，致使上饒博愛醫(yī)院發(fā)展受限，高層次的技術(shù)合作、學術(shù)交流減少，嚴重影響醫(yī)院學術(shù)地位的 提高、專家名醫(yī)的培養(yǎng)和醫(yī)院品牌的進一步塑造。 鑒于上述情況，為了醫(yī)院的發(fā)展，在認真調(diào)查研究和反復論證的基礎上，初步擬定在上饒市新區(qū)新建上饒博愛醫(yī)院，上饒是政治、經(jīng)濟、文化、金融中心，是我國重要的交通樞紐和人流、物流、信息流的重要集散地。在上饒建立醫(yī)院，對于醫(yī)院進一步發(fā)揮全國中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)療中心、全國重點中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO單位、全國骨傷科醫(yī)師培訓基地的作用，立足上饒市、輻射全國、促進集團化建設，擴大社會效益和經(jīng)濟效益，更好地為人民的健康服務，都是非常必要的。 綜上所述，建設江西省上饒博愛醫(yī)院對促進上饒市乃至 江西省醫(yī)療衛(wèi)生保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重大意義，項目將為廣大人民群眾提供豐富、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，對促進經(jīng)濟增長、擴大勞動就業(yè)具有重要作用，因此，項目的建設是必要的。 第三章 市場分析 區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展狀況分析 2020 年，江西省國民經(jīng)濟保持了平穩(wěn)快速增長態(tài)勢，全省地區(qū)生產(chǎn)總值 ，成為全國第五個經(jīng)濟總量超萬億元的省份，比上年增長 %，增速比上年提高 個百分點，是 10年以來最高水平。其中，第一產(chǎn)業(yè)增加值 ，增長 %；第二產(chǎn)業(yè)增加值 億元，增長 %； 第三產(chǎn)業(yè)增加值 億元，增長 %。全省人均生產(chǎn)總值 11236元。 經(jīng)濟結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化。三次產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)由上年的 ： ： 變化為 ： ： ，二三產(chǎn)業(yè)比重比上年提高了 個百分點。工業(yè)主導作用進一步增強，工業(yè)增加值占生產(chǎn)總值的比重達到%，比上年提高 。非公有制經(jīng)濟占生產(chǎn)總值的比重達到 50%。 消費品市場穩(wěn)中趨旺。全省社會消費品零售總額 億元，比上年增長 %。分城鄉(xiāng)看，城市消費品零售額 億元，增長 %；縣的消 費品零售額 億元，增長 %；縣以下消費品零售額 ，增長 %。居民消費結(jié)構(gòu)不斷升級。限額以上批發(fā)零售貿(mào)易企業(yè)銷售額中，建筑及裝潢材料、家具、汽車、電子出版及音像制品等住、行、娛樂類商品銷售額持續(xù)快速增長，增幅分別達到 %、 %、 %和 %。數(shù)碼相機、彩色電視機、移動電話、轎車等反映居民消費水平提高的商品銷售量分別增長%、 %、 %和 %。 2020 年， zgah市全市生產(chǎn)總值達到 1650 億元，比上年增長 15.8%，人均生 產(chǎn)總值 23171 元。其中第一產(chǎn)業(yè)增加值 72 億元，增長 7.0%；第二產(chǎn)業(yè)增加值 873 億元，增長 %；第三產(chǎn)業(yè)增加值 705 億元，增長 %。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整有新的變化，三次產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)由上年的∶ ∶ ∶ ∶ 。非公有制經(jīng)濟蓬勃發(fā)展，完成增加值 875億元，增長 %；占生產(chǎn)總值的 53%，比上年提高3 個百分點。積極推進城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略，城鎮(zhèn)化進程進一步加快，中心城市集聚功能和輻射作用增強，年末全市城鎮(zhèn)化水平達到 %，比上年提高 。 市場價格穩(wěn)中有升。全年城 鎮(zhèn)居民消費價格比上年上漲 %，八大類價格中食品價格上漲 %，煙酒及用品上漲 ％，衣著上漲％，娛樂教育文化用品及服務上漲 ％，居住上漲 %；醫(yī)療保健及個人用品下降 %，家庭設備用品及服務下降 ％，交通和通信下降 ％。 zgah 市周邊的焦作、新鄉(xiāng)、開封等中原城市群 2020 年經(jīng)濟發(fā)展也呈現(xiàn)了較快的增長趨勢，為項目的建設提供了有利的發(fā)展環(huán)境。 衛(wèi)生資源情況（ 2020 年） 2020 年末，全國衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù) 萬個，比上年增加 1457 個。全國注冊 醫(yī)療機構(gòu)（不含村衛(wèi)生室） 萬個，其中：非營利性醫(yī)療機構(gòu) 萬個，營利性醫(yī)療機構(gòu) 萬個。醫(yī)療機構(gòu)中：醫(yī)院 18703 個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站） 萬個，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 萬個。與上年比較 , 醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站） 、婦幼保健機構(gòu)數(shù)有所增加，衛(wèi)生院、?？萍膊》乐螜C構(gòu)數(shù)略微減少（見表 ）。 表 全國衛(wèi)生機構(gòu)及床位數(shù) 2020 2020 2020 2020 2020 衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù) (個 ) 330348 306038 291323 297540 298997 內(nèi) :醫(yī)院小計 16781 17844 17764 18393 18703 衛(wèi)生部門醫(yī)院 7676 8940 9126 9146 9139 衛(wèi)生院 48643 46014 45204 42471 41694 農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 48090 44992 44279 41626 40907 門診部 3716 7019 6152 6148 5895 診所、醫(yī)務室、衛(wèi)生所 244345 212888 198316 202646 202009 私人辦診所 136561 131817 127072 132162 133132 療養(yǎng)院 461 365 305 292 274 社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站 ) ? 8211 10101 14153 17129 婦幼保健院 (所、站 ) 2548 3067 3033 2998 3021 ?？品乐卧?(所、站 ) 1783 1839 1749 1583 1502 疾病預防控制中心 3813 3580 3584 3588 3585 衛(wèi)生監(jiān)督所 ? 571 838 1284 1702 醫(yī)學科研機構(gòu) 397 298 284 276 263 醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù) (張 ) 3155558 3113165 3144235 3250938 3350810 其中 : 醫(yī)院 2229601 2221753 2269505 2363464 2445012 衛(wèi)生院 746499 685400 685655 682383 689918 每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位(張 ) 醫(yī)院按等級分：三級醫(yī)院 946 個（其中：三甲醫(yī)院 594 個） ,二級醫(yī)院 5156 個，一級醫(yī)院 2714 個，未評定等級醫(yī)院 9887 個。 醫(yī)院按床位數(shù)分： 100 張床位以下的醫(yī)院 11156 個， 100199 張的醫(yī)院 3746 個，200499 張的醫(yī)院 2777 個， 500799 張的醫(yī)院 740 個， 800 張及以上的醫(yī)院 284個。 “十五”時期，全國衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)減少（見表 ），減少的原因有三：一是政府機構(gòu)改革后，藥品檢驗機構(gòu)、國境衛(wèi)生檢疫所、高等醫(yī)藥院校劃 歸其他部門管理，從 2020 年起，衛(wèi)生機構(gòu)不再包括這類機構(gòu)；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)減少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應減少；三是部分效益不好的診所、衛(wèi)生所和醫(yī)務室自行關(guān)閉，機構(gòu)數(shù)波動較大。但社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、衛(wèi)生監(jiān)督所增加較快。 ，衛(wèi)生院床位減少 2020 年末，全國醫(yī)療機構(gòu)床位 萬張 ,其中：非營利性醫(yī)療機構(gòu) 萬張 。營利性醫(yī)療機構(gòu) 萬張。醫(yī)療機構(gòu)中：醫(yī)院床位占 %,衛(wèi)生院床位占%，其他醫(yī)療機構(gòu)床位占 %。與上年比較，醫(yī)院床位增加 萬張，衛(wèi)生院床位減少 7535 張。 2020 年醫(yī)院、婦幼保健院和?？萍膊》乐卧汗灿写参?萬張，床位數(shù)分科構(gòu)成如下 : 全科醫(yī)療科 %、內(nèi)科 %、外科 %、婦產(chǎn)科 %、兒科 %、眼科 %、耳鼻咽喉科 %、口腔科 %、精神科 %、傳染科 %、結(jié)核病科 %、腫瘤科 %、中醫(yī)科 (含中西醫(yī)結(jié)合科和民族醫(yī)學科 )%、其他科室占 %。 “十五”期間，醫(yī)院床位數(shù)增加 萬張，衛(wèi)生院床位減少 萬張。每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生院床位由 2020 年的 張上升到 2020 年的 張。 生人員總數(shù)增加 2020 年末，全國衛(wèi)生人員總數(shù) 萬人，其中：衛(wèi)生技術(shù)人員 萬人，其他技術(shù)人員 萬人，管理人員 萬人，工勤人員 萬人。與上年比較，衛(wèi)生人員增加 萬人（增長 %），其中：衛(wèi)生技術(shù)人員增加 萬人（增長 %），其他技術(shù)人員增加 萬人，管理人員減少 萬人，工勤人員減少 萬人。 2020 年末 ,全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 萬人 (其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)師 萬人 )，注冊護士 萬人。 2020 年末，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員 人，其中 ：執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 人、注冊護士 人。 “十五”時期，全國衛(wèi)生人員減少 萬人，其中 :衛(wèi)生技術(shù)人員減少 萬人 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師減少 萬人，注冊護士增加 萬人。人員減少的主要原因是：一是從 2020 年起 ,藥檢所、國境衛(wèi)生檢疫所、高中等醫(yī)藥院校人員不再計入衛(wèi)生人員總數(shù)；二是從 2020 年起 ,醫(yī)師和護士數(shù)按取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師和護士統(tǒng)計。 表 全國衛(wèi)生人員數(shù) 2020 2020 2020 2020 2020 衛(wèi)生人 員數(shù) 5583932 5238079 5274786 5356589 5426851 衛(wèi)生技術(shù)人員 4507700 4269779 4306471 4392908 4460187 執(zhí)業(yè) (助理 )醫(yī)師 2099658 1843995 1867957 1906382 1938272 內(nèi) : 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 1637337 1463573 1486029 1522378 1555658 注冊護士 1286938 1246545 1265959 1308433 1349589 藥劑人員 359290 357659 357378 355451 349533 檢驗人員 189243 209144 209616 211553 211495 其他 572571 612436 605561 611089 611298 其他技術(shù)人員 157961 179962 199331 209422 225697 管理人員 412757 332628 318692 315595 312826 工勤人員 505514 455710 450292 438664 428141 每千人口醫(yī)生數(shù) 每千人口護師、士 注 : ①衛(wèi)生人員數(shù)不含鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)；②從 2020 年起 ,衛(wèi)生人員數(shù)不再包括藥檢所、國境衛(wèi)生檢疫所、計劃生育指導站和高中等醫(yī)藥院校人員；③從 2020 年起按