一、性傳播疾病sexuallytransmitteddiseases(編輯修改稿)
2024-11-04 17:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 通過逆轉(zhuǎn)錄酶的作用復制、繁殖，殺傷被感染的 T4淋巴細胞，從而造成機體免疫缺陷的形成。 HIV/AIDS的發(fā)現(xiàn) ? 1981年發(fā)現(xiàn)艾滋病 ? 1983年分離 HIV1 ? 1986年分離 HIV2 ? 1971年利比里亞Mano部落 93份血清2份 HIV1陽性 ? 1959年非洲 1例鐮刀型貧血癥患者含有 HIV1抗體 HIV的起源 ? HIV源于非洲 ? HIV1原始宿主黑猩猩（ 1999 Marlinin。 1959，剛果人） ? HIV2原始寄主烏黑體白面猴（ 1992） ? 通過捕獵、寵物傳入人類 HIV的生活周期 ? 吸附和穿入 ? 反轉(zhuǎn)錄和整合 ? 病毒的潛伏 ? 病毒基因的表達 ? 組裝和形態(tài)的發(fā)生 ? 生活周期 2天 HIV的變異 ? 艾滋病之所以難以控制，關(guān)鍵原因之一就是其病原的變異性， HIV是逆轉(zhuǎn)病毒，在 RNA基因組通過逆轉(zhuǎn)錄為 DNA時，容易發(fā)生誤差。在與體內(nèi)免疫系統(tǒng)相互作用的過程中， HIV不斷演化，結(jié)果產(chǎn)生病毒的變異。變異的速度非?？欤瑩?jù)測定， HIV感染者體內(nèi)每天至少產(chǎn)生 108變異病毒，原始病毒與子代病毒之間的抗原性差異可達 35%。 HIV主要的理化特征 ? 對酸很敏感 ， pH2時 ， HIV完全滅活 ? 對熱很敏感 ， 血清中 HIV經(jīng) 56℃ 加熱 30分鐘可被完全滅活 ? 對紫外線敏感 ? 不耐干燥 ， 干燥數(shù)小時內(nèi)毒力可下降 90～ 99% ? 對化學品也很敏感： 1%次氯酸和 1%的 Triton (曲拉 通 )X— 100 %漂白粉 、 2%戊二醛溶液 、 2%氯胺 、2%福爾馬林 、 5%碳酸 、 6%過氧化氫和 %過氧乙酸等都能殺死 HIV一般情況下 ， 70%的酒精也有作用 AIDS的發(fā)病機制 ?艾滋病的發(fā)病機制產(chǎn)要是 CD4＋ T淋巴細胞在 HIV直接的間接作用下，細胞功能受損和大量破壞，導致細胞免疫缺陷。由于其他免疫細胞均不同程度受損，因而促使并發(fā)各種嚴重的機會性感染和腫瘤的發(fā)生。 ?是否只感染 T淋巴細胞？ 幾個重要概念 ? 窗口期： HIV進入機體后 ， 通常需要經(jīng)過一段時間 （ 一般為 4－ 8周 ） 才會產(chǎn)生抗體 ， 這段時間叫窗口期 。 99%以上 HIV1感染者產(chǎn)生抗體的時間是在感染后 3個月以內(nèi) ， 極個別情況到 6個月才可檢測 。 ? 潛伏期：指從感染 HIV到發(fā)病的這段時間 。 潛伏期平均 10年 ， 但視具體情況而定 。 ? 傳染期：何時具有傳染性 ？ 什么時候傳染性最強 ？ 艾滋病的臨床表現(xiàn) 1. 不明原因的發(fā)熱 2. 呼吸系統(tǒng)感染 （ 如卡氏肺孢子蟲 、 真菌感染 ） 3. 消化系統(tǒng)感染 （ 如隱孢子球蟲病 ） 4. 皮膚 、 粘膜表現(xiàn)感染 （ 主要是真菌 、 巨細胞 ） 5. 腫瘤 （ 如卡波西肉瘤等 ） 6. 神經(jīng)系統(tǒng)病變 7. 消耗性病變 呼吸系統(tǒng)疾病 卡氏肺孢子蟲肺炎 消化系統(tǒng)疾病 口腔念珠菌病 隱孢子蟲腸炎 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 弓形體腦病 皮膚、粘膜表現(xiàn) Kaposis肉瘤 皮疹 4. 傳播途徑及預防 性接觸傳播 ●同性戀（ homosexual） ● 異性性接觸 血液傳播 ●輸入污染的血或血液制品 ●靜脈藥癮 ●組織器官移植 母 嬰傳播 其他傳播途徑？ 那些途徑不傳播？ ? 日常生活一般接觸不傳播。 ? 胃腸道？ ? 接吻？ ? 共用牙刷或剃須刀？ ? 蚊蟲叮咬？ HIV/AIDS的實驗診斷 1. 初篩試驗 ? 酶聯(lián)免疫吸附試驗(EIA) ? 明膠顆粒凝集法（ PA） ? 膠乳凝集試驗（ LA） ? 膠體金標試驗 ? 全血凝集試驗 2. 確認試驗 ? 病毒分離 ? PCR檢測 ? 病毒載量測定（ bDNA、NASBA) ? 免疫印跡試驗（ WB） ? 免疫熒光（ IIF） HIV感染的藥物治療 ? 1995年是人類與艾滋病抗爭的劃時代，藥物的三聯(lián)治療即高效抗逆轉(zhuǎn)錄治療（ highly active antiretroviral treatment,HAART）進入臨床實驗，臨床療效使科學界為之振奮。大量證據(jù)表明 HAART能明顯改善 HIV感染者的臨床和免疫學狀況，減緩 AIDS 進程，降低HIV感染的發(fā)病率和死亡率。 抗 HIV藥物 ? 1. 核
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