【文章內(nèi)容簡介】 ， 濕熱并重也可醫(yī)。 方劑學(xué) 【 功用 】 清熱化濕，理氣和中。 【 主治 】 濕熱霍亂。上吐下瀉，胸脘痞悶，心煩躁擾，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù) 。 方劑學(xué) 【 方解 】 清 濁 相 干 濕 熱 蘊 伏 升降失常：上吐下瀉 氣機不暢：胸脘煩悶 濕熱內(nèi)蘊 舌苔黃膩 脈象滑數(shù) 理氣和中 清熱化濕 君 臣 黃連 —清熱燥濕 濕熱下注：小便短赤 佐 使 厚樸 —行氣化濕 菖蒲 —芳香化濕 半夏 —燥濕降逆 豆豉 山梔 蘆根 宣清郁熱 清熱生津 除煩止嘔 濕 熱 霍 亂 方劑學(xué) 【 配伍特點 】 本方清宣燥化，辛開苦降并行，重在分解濕熱之邪，恢復(fù)升降功能。 【 辨證要點 】 本方為治療濕熱并重之霍亂的常用方。臨床應(yīng)用以吐瀉煩悶，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點。 方劑學(xué) 當歸拈痛湯 《 醫(yī)學(xué)啟源 》 方劑學(xué) 【 組成 】 羌活 半兩（ 15g） 防風 三錢（ 9g） 升麻 一錢（ 3g） 葛根 二錢（ 6g） 白術(shù) 一錢（ 3g） 蒼術(shù)三錢（ 9g） 當歸身 三錢（ 9g） 人參 二錢（ 6g） 甘草五錢（ 15g ） 苦參， 酒浸二錢（ 6g） 黃芩 炒，一錢（ 3g） 知母 酒洗，三錢（ 9g） 茵 陳酒炒，五錢（ 15g） 豬苓三錢（ 9g） 澤瀉 三錢（ 9g） 【 方歌 】 當歸拈痛澤豬苓， 二術(shù)羌葛苦茵芩， 參草知母升麻防， 風濕熱痹此方尋。 方劑學(xué) 【 功用 】 利濕清熱，疏風止痛。 【 主治 】 濕熱相搏，外受風邪證。遍身肢節(jié)煩痛，或肩背沉重，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，舌苔白膩微黃，脈弦數(shù)。 方劑學(xué) 【 方解 】 外 受 風 邪 濕 熱 相 搏 濕性重濁：肩背沉重 濕熱內(nèi)蘊 舌苔白膩 微 黃 脈弦數(shù) 疏風止痛 利濕清熱 肢節(jié)煩痛 風濕熱邪 阻滯經(jīng)絡(luò) 濕熱下注 腳氣腫痛 腳膝生瘡 人參 當歸 —清熱養(yǎng)陰 君 臣 羌活 —祛風燥濕止痛 佐 茵陳 —清熱利濕 白術(shù) 蒼術(shù) —燥濕健脾 豬苓 澤瀉 黃芩苦參 防風 升麻葛根 解表疏風 —清熱燥濕 —利水滲濕 使 — 風濕熱痹 知母 甘草 —調(diào)和諸藥 益氣養(yǎng)血 方劑學(xué) 【 配伍特點 】 表里同治，發(fā)散風濕與清熱利濕相配；邪正兼顧，苦燥滲利與益氣養(yǎng)血相兼。 【 辨證要點 】 本方為治療風濕熱痹及濕熱腳氣屬濕邪偏重之常用方。臨床應(yīng)用以肢節(jié)沉重腫痛，舌苔白膩微黃，脈數(shù)為辨證要點。 方劑學(xué) 二妙散 《 丹溪心法 》 方劑學(xué) 【 組成 】 黃柏炒 蒼術(shù) 米泔水浸，炒（各 15g） 【 方歌 】 二妙黃柏與蒼術(shù)， 濕熱痿痹此方主， 若云三妙加牛膝， 四妙薏苡再加入。 方劑學(xué) 【 功用 】 清熱燥濕。 【 主治 】 濕熱下注證。筋骨疼痛，或兩足痿軟，或足膝紅腫疼痛，或濕熱帶下，或下部濕瘡、濕疹，小便短赤，舌苔黃膩者。 方劑學(xué) 【 方解 】 濕 熱 下 注 證 筋脈馳緩 痹阻筋脈 濕熱下趨 兩足痿軟 無 力 筋骨疼痛 足膝紅腫 帶下穢臭 下部濕瘡 清熱燥濕 君 黃柏 臣 蒼術(shù) 佐 姜汁 —辛散外邪 苦以燥濕 寒以清熱 藥性趨下 辛散苦燥 燥濕健脾 方劑學(xué) 【 配伍特點 】 藥只二味，燥清相配，藥少力專，基礎(chǔ)方劑。 【 辨證要點 】 本方為治療濕熱下注所致痿、痹、腳氣、帶下、濕瘡等病證的基礎(chǔ)方，其清熱燥濕之力較強，宜于濕熱俱重之證。臨床應(yīng)用以足膝腫痛，小便短赤，舌苔黃膩為辨證要點。 方劑學(xué) 第 節(jié) 利水滲濕 ： 適用于水濕壅盛所致的水腫、泄瀉等證。 ： 常用甘淡利水藥如茯苓、澤瀉、豬苓等為主組方。若水濕泛溢肌表者，酌配連翹、防己；濕阻氣機者，酌配大腹皮、檳榔；氣化不行者，酌配桂枝；中氣不足者，酌配黃芪、白術(shù)之屬。 方劑學(xué) 五苓散 《 傷寒論 》 方劑學(xué) 【 組成 】 豬苓 十八銖（ 9g），去皮 澤瀉 一兩六銖（ 9g） 白術(shù) 十八銖（ 9g） 茯苓 十八銖（ 9g） 桂枝 半兩（ 6g），去皮 【 方歌 】 五苓散治太陽腑， 澤瀉豬苓白術(shù)茯， 桂枝化氣兼解表， 小便通利水腫除。 方劑學(xué) 【 功用 】 利水滲濕，溫陽化氣。 【 主治 】 膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或脬數(shù)。 方劑學(xué) 【 方解 】 水濕內(nèi)盛 氣化不利 表邪未解：頭痛發(fā)熱 氣化不利：小便不利 津不上承：渴欲飲水 輸布失常：水入即吐 泛溢肌膚：水 腫 升降失常：吐 瀉 水飲凌肺：短氣而咳 溫陽化氣 利水滲濕 君 澤瀉 —利水滲濕 臣 佐 茯苓 豬苓 白術(shù) —健脾運濕 桂枝 助澤瀉 利水滲濕 解散表邪 溫陽化氣 蓄 水 證 方劑學(xué) 【 配伍特點 】 本方利水之中，又可散表邪、助氣化、健脾胃，使肺衛(wèi)、膀胱均得以疏利，故藥雖簡而寓理深厚。 【 辨證要點 】 本方為利水化氣之劑。臨床應(yīng)用以小便不利，舌苔白，脈浮或緩為辨證要點。 方劑學(xué) 【 典型病案 】 李某，女， 49歲， 1994年 10月 6日初診?；颊呷砀∧[，周身有緊脹感 6a余，時發(fā)時消，時輕時重，遇情志不暢而加重。西藥利尿劑只能暫時緩解癥狀，經(jīng)檢查尿、大便、血常規(guī)、肝腎功能測定均屬于正常范圍，血漿蛋白亦正常， X線、心電圖、 B超檢查均未見異常，診為特發(fā)性水腫。查體見雙下肢光亮，按之沒指，全身浮腫，胸腹脹滿，舌淡、苔薄白，脈弦細，證屬“水腫”，氣滯兼脾虛型。 方劑學(xué) 處方：肉桂 9g，茯苓 20g，白術(shù) 12g，澤瀉 10g，豬苓 10g，柴胡 9g，當歸 9g，白芍 15g，烏藥9g，檳榔 12g，黃芪 30g，生姜 10g。每天 1劑，服 2周后，水腫基本消退，全身癥狀亦減，又守方繼服 2周，諸恙告愈。后給予更年康與人參歸脾丸以善其后。 [劉華峰 ,杜玉秀 .五苓散臨證運用舉隅 .河南中醫(yī) .2020 。 (24) 2 : 13 ] 方劑學(xué) 豬苓湯 《 傷寒論 》 方劑學(xué) 【 組成 】 豬苓 去皮 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石 碎，各一兩（各 10g） 【 方歌 】 豬苓湯內(nèi)有茯苓， 澤瀉阿膠滑石并， 小便不利兼煩渴， 滋陰利水癥自平。 方劑學(xué) 【 功用 】 利水，養(yǎng)陰，清熱。 【 主治 】 水熱互結(jié)證。小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽、嘔惡、下利，舌紅苔白或微黃，脈細數(shù)。又治血淋，小便澀痛，點滴難出，小腹?jié)M痛者。 方劑學(xué) 【 方解 】 水熱互結(jié)證證 氣化不利 內(nèi)擾心神 心煩不寐 水逆肺胃 咳嗽嘔惡 水注大腸 下 利 脈 象 細 數(shù) 君 豬苓 —淡滲利水 臣 佐 澤瀉 茯苓 滑 石 —利水清熱 阿膠 利水滲濕 滋陰潤燥 止 血 熱灼陰津 津不上承 舌紅苔白 陰虛內(nèi)熱 小便不利 發(fā) 熱 口渴欲飲 利水養(yǎng)陰清熱 方劑學(xué) 【 配伍特點 】 本方利水滲濕與育陰清熱配合，利水而不傷陰，滋陰而不礙濕。 【 辨證要點 】 本方以利水為主，兼以養(yǎng)陰清熱，主治水熱互結(jié)而兼陰虛之證。臨床應(yīng)用以小便不利，口渴，身熱，舌紅，脈細數(shù)為辨證要點。 方劑學(xué) 類方鑒別