中獸醫(yī)學(xué)第3章和解劑(編輯修改稿)
2025-06-22 00:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （滑石、甘草、青黛） —清利濕熱 的基礎(chǔ)方 ? 小柴胡湯與 蒿芩清膽湯主 證比較 小柴胡湯 蒿芩清膽湯 主治證候 邪距少陽 膽胃不和證 少陽濕熱痰濁證 （膽熱偏重，兼有濕熱痰濁） 功用 和解少陽 調(diào)和膽胃 清膽和胃，利濕化痰 ? 【 運(yùn)用 】 ： 寒熱往來，寒輕熱重，胸脅脹痛，吐酸苦水，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 ： 若嘔甚者 ＋ 左金丸、代赭石； 濕重者 ＋ 白豆蔻、草果、藿香； 小便不利，加車前子、澤瀉、通草； 痰熱眩暈，加石決明、白芍、澤瀉、川貝； 合并耳鳴耳聾，加菖蒲、菊花、澤瀉以清膽利竅。 ： 腸傷寒、急性膽囊炎、急性黃疸型肝炎、膽汁返流性胃炎、腎孟腎炎、瘧疾、盆腔炎、耳源性眩暈、鉤端螺旋體病等屬少陽濕熱痰濁內(nèi)阻者，均可用之。 ： 本方清膽利濕，對(duì)氣血不足之時(shí)寒時(shí)熱，陰虛陽亢之眩暈頭痛等不宜使用。 蒿芩清膽湯 ★ 本方組成中含有的方劑： 、甘草（六一散） 、甘草、青黛（碧玉散） 、半夏、茯苓、甘草（二陳湯） 、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳殼（溫膽湯） 第二節(jié)調(diào)和肝脾 肝脾不和的病機(jī)特點(diǎn)：?；ハ嘤绊?，惡性循環(huán) 肝木 脾土 木疏土 土榮木 木乘土 土侮木 肝木 脾土 四 逆 散 （ 《 傷寒論 》 ） ? 四逆散的組成、主治、功效及主要配伍意義 甘草 炙 枳實(shí) 破、水漬、炙干 柴胡 芍藥 各十分 四逆散 組成 ? * 原方四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。古代多用散劑，每日 2次，每次 9g，分上下午半空腹溫開水送服；現(xiàn)代多用湯劑，水煎，分 2次上下午半空腹溫服。 本方藥物用量，原書四藥均等，以求各藥勢(shì)均力敵，升降斂散，相反相成。但現(xiàn)代運(yùn)用并非一定拘泥于此，對(duì)腹脹較重的病人，甘草用量可適當(dāng)減少。 四逆散 用 法 四逆散主治證候分析 陽郁厥逆證 外邪傳經(jīng)入里 阻遏氣機(jī) 陽氣內(nèi)郁，不得溫養(yǎng)四末 四逆散 四逆 脈弦 影響諸臟功能 腹痛、瀉利下重、咳逆、心悸、小便不利 主治 肝脾氣郁證： 胸脅脹悶，脘腹疼痛，脈弦。 四逆散 透邪解郁，疏肝理脾。 四逆散 功用 * 君： 柴胡 —透邪外達(dá)，疏肝解郁。 ? 臣： 白芍 — 斂陰養(yǎng)血柔肝，緩急止痛； 防止柴胡的耗傷陰血之弊。 * 柴、芍相配，疏肝氣以調(diào)肝之用，養(yǎng)陰血以補(bǔ)肝之體，體用并治，為 調(diào)肝的常用組合。 四逆散 方解 * 佐： 枳實(shí) — 理氣解郁，泄熱破結(jié)。 * 合柴胡一升一降，舒暢調(diào)達(dá)肝脾氣機(jī)；合白芍則調(diào)暢氣血而止腹痛。 * 使： 炙甘草 — 合芍藥酸甘化陰，增強(qiáng)養(yǎng) 陰柔肝，緩急止痛之力。 — 調(diào)和諸藥。 四逆散 ?基本結(jié)構(gòu)： 柴胡 ＋ 枳實(shí)； 柴胡 ＋ 白芍； 白芍 ＋ 甘草。 手足不溫或脅肋、脘腹疼痛，脈弦。 辨證要點(diǎn) 四逆散 運(yùn) 用 ? 氣郁化火甚者 + 金鈴子散或郁金、青皮； ? 兼血瘀者 + 失笑散或丹參、赤芍、川芎。 四逆散 加減變化 慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、附件炎等病證屬肝脾（肝胃）不和者。 四逆散 現(xiàn)代運(yùn)用 附方 ? ? 組成： 四逆散去枳實(shí)，加枳殼、陳皮、香附、川芎 ? 功用 :疏肝行氣，活血止痛 ? 主治 :肝氣郁滯證。脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。 ? 〖 典型病案 〗 龔某某，女， 83歲。 ? 主訴：發(fā)熱 5天，加重 1天。 ? 病史： 5天前開始發(fā)熱，頭昏痛，口干苦，渴欲冷飲，大便 3天未行，小便色紅而 短。昨夜起昏眩不能起，四肢冰冷。查體溫℃ ，苔白厚，脈弦有力。 ? 診斷：陽郁厥逆 ? 治則：透邪解郁 ? 方藥：四逆散加減。柴胡、枳實(shí)、芍藥、甘草各 6克，菊花 12克，黃芩 9克。 ? 按語：本證雖見四肢厥冷，但口苦而渴，溲 赤脈弦，與陽虛之厥顯然有別，系邪 熱深入，郁結(jié)已甚。年事雖高，仍需解郁泄熱，使邪去正復(fù)，厥逆自愈。 故以四逆散為主治療， 2劑后大便 2次，一夜安睡，精神舒暢，繼服上方 1劑 而愈。 逍 遙 散 《 太平惠民和劑局方 》 ? “逍遙， 《 說文 》 與消搖通， 《 莊子逍遙游 》 注云：如陽動(dòng)冰 消 ，雖耗不竭其本；舟行水 搖 ，雖動(dòng)不傷其內(nèi)。譬之于醫(yī)，消散其氣郁，搖動(dòng)其血郁，皆無傷乎正氣也?！? 、配伍特點(diǎn) 、薄荷的意義 當(dāng)歸 芍藥 茯苓 白術(shù) 柴胡 各一兩
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