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正文內(nèi)容

泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司(編輯修改稿)

2025-10-21 21:59 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 0 周歲被保險(xiǎn)人累計(jì)重大疾病風(fēng)險(xiǎn)保額大于 10 萬(wàn)元時(shí),按照重大疾病體檢項(xiàng)目( A+B+腹部 B超)體檢(同時(shí)參照壽險(xiǎn)體檢項(xiàng)目,以兩者項(xiàng)目多者為準(zhǔn))。不足上述額度時(shí),按壽險(xiǎn)體檢項(xiàng)目規(guī)定執(zhí)行。 2. 兩全保險(xiǎn)的體檢規(guī)定 對(duì)于單獨(dú)投保兩全保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人投保額度達(dá)到體檢規(guī)則要求 若同時(shí)滿足以下兩個(gè)條件,可以免除體檢: (1)被保險(xiǎn)人健康告知無(wú)異常; (2)被保險(xiǎn)人投保兩全保險(xiǎn)的壽險(xiǎn)凈風(fēng)險(xiǎn)保額小于 1 萬(wàn)元; 壽險(xiǎn)凈風(fēng)險(xiǎn)保額=投保時(shí)壽險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)保 額 投保時(shí)所繳保險(xiǎn)費(fèi) 保單復(fù)效時(shí)若同時(shí)滿足上述條件,予以免體檢。未同時(shí)滿足以上條件的,按照體檢規(guī)則進(jìn)行體檢。 投保意外傷害保險(xiǎn)時(shí),累計(jì)意外險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)保額大于或等于 200萬(wàn)元時(shí),需作體檢,體檢項(xiàng)目為 A+B。 40周歲、累計(jì)壽險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)保額在小于或等于 50萬(wàn)元的被保險(xiǎn)人,體檢結(jié)果自體檢之日起一年以內(nèi)有效,被保險(xiǎn)人在一年以內(nèi)新增保險(xiǎn)金額或購(gòu)買新的保險(xiǎn)單,需做體檢項(xiàng)目與上次體檢相同時(shí),可不再進(jìn)行體檢;超過一年須重新體檢。累計(jì)壽險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)保額大于 50萬(wàn)元者,體檢結(jié)果自體檢之日起 6個(gè)月以內(nèi) 有效,超過 6個(gè)月須重新體檢。 6個(gè)月以內(nèi)由單位、學(xué)校組織的在市級(jí)醫(yī)院的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行的健康體檢資料,可視作有效體檢資料,但體檢項(xiàng)目不夠齊全或有疑問時(shí),核保人員可要求加做或復(fù)查某些體檢項(xiàng)目。 12%的比例隨機(jī)抽取投保件作為“抽樣體檢件”進(jìn)行體檢。 ,如認(rèn)為有必要體檢時(shí),可以要求被保險(xiǎn)人體檢。 (二)、體檢規(guī)則 投保年齡 體檢項(xiàng)目 壽險(xiǎn)體檢額度 015 1640 4150 51周歲以上 050,000 免 免 免 A 50,001100,000 NA 免 免 A 100,001200,000 NA 免 A A+B 200,001300,000 NA 免 A+B A+B+胸片 300,001500,000 NA A+B+腹部 B超 A+B+腹部 B超 +胸片 A+B+腹部 B超 +胸片 500,001 1,000,000 A+B+C+腹部 B超 +胸片 1,000,001以上 A+B+C+腹部 B超 +胸片;體檢時(shí)需要二個(gè)醫(yī)生進(jìn)行。 注 1: A = 普檢 +尿常規(guī) +心電圖 B = 肝功能( ALT、 AST、 GGT) +腎功能 (Bun、 Cr) +空腹血糖( GLU) +血脂( CHOL、TG) +乙肝表面抗原 +AFP C = 血常規(guī) +丙肝抗體 (HCVAb)+愛滋病病毒抗體( HIVAb) +梅毒螺旋體( RPR) 重大疾病體檢項(xiàng)目 = A+B+腹部 B超 腹部 B超應(yīng)包括肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、膀胱,如為女性同時(shí)應(yīng)包括卵巢、輸卵管、子宮 注 2: ( 1)體檢醫(yī)師發(fā)現(xiàn)有貧血貌必須查血常規(guī)。 ( 2)體檢醫(yī)師發(fā)現(xiàn)心律失常的必須查心電圖。 ( 3)體檢醫(yī)師發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性的必須查空腹血糖。 ( 4)體檢醫(yī)師發(fā)現(xiàn)尿潛血( ++)和尿蛋 白( +)以上應(yīng)查腎、輸尿管、膀胱 B超和腎功能。 ( 5)如為澳抗陽(yáng)性,須加做乙肝兩對(duì)半。 (三)、 體檢注意事項(xiàng) 1. 代理人應(yīng)安排被保險(xiǎn)人在體檢通知書所要求日期之前到指定醫(yī)院或公司體檢中心完成體檢。若在規(guī)定日期之前未體檢,核保人員將發(fā)出催辦通知書。自催辦通知書發(fā)出之日起 1 個(gè)月內(nèi)仍未體檢的,公司將該投保件作為自動(dòng)撤銷申請(qǐng)?zhí)幚怼? 1 .體檢時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)攜帶本人身份證明文件原件、近期免冠照片 1 張及體檢通知書。 2 .女性被保險(xiǎn)人接受體檢時(shí)應(yīng)避開生理周期,請(qǐng)?jiān)谠陆?jīng)結(jié)束 3日后再接受體檢。 3 .體檢時(shí),體檢醫(yī)師詢問體檢表中關(guān)于被保險(xiǎn)人身體狀 況的問題并記錄后,被保險(xiǎn)人應(yīng)簽字確認(rèn),被保險(xiǎn)人在體檢報(bào)告上的簽名方式應(yīng)與投保單上一致。 4 .體檢報(bào)告一律由本公司內(nèi)勤人員自體檢醫(yī)院取回,不可由保險(xiǎn)代理人帶回,本公司對(duì)體檢結(jié)果嚴(yán)格保密,保護(hù)被保險(xiǎn)人的隱私權(quán)。 (四)、體檢費(fèi)用 1 .有下列情形者,投??蛻舻捏w檢費(fèi)用從保險(xiǎn)代理人的傭金和津貼中扣除: (1)體檢后,投保人不繳納保險(xiǎn)費(fèi)(除外拒保、延期、次標(biāo)準(zhǔn)體承保)或做撤銷申請(qǐng)或在保單簽發(fā)后投保人行使合同撤銷權(quán)取消保險(xiǎn)合同者; (2)非公司體檢規(guī)定項(xiàng)目中所列的體檢項(xiàng)目。 2 .投??蛻羯暾?qǐng)保險(xiǎn)單復(fù)效及保全變更時(shí)需體檢者, 需自費(fèi)按公司要求的體檢項(xiàng)目在公司指定醫(yī)院體檢。 3 .除上述情況外,投??蛻舻捏w檢費(fèi)用由公司負(fù)擔(dān)。 四、 特殊人群投保規(guī)則 (一) 殘疾人員投保規(guī)則 (1)殘疾人員投保個(gè)人壽險(xiǎn)以有正常職業(yè)者為限,并一律須經(jīng)體檢及客戶拜訪。 (2)殘疾人員從事第五類或第六類職業(yè)的,不予承保。 (3)殘疾人員投保的個(gè)人壽險(xiǎn),凡有殘疾保險(xiǎn)金給付責(zé)任的,其殘疾保險(xiǎn)金的給付責(zé)任不適用于殘疾人員的原來的殘疾部分,并在承保時(shí)附加特別約定: 本公司對(duì)被保險(xiǎn)人原有的殘疾部分(注明)不承擔(dān)殘疾保險(xiǎn)金的給付責(zé)任 。 (4)殘疾人員投保醫(yī)療險(xiǎn)和免交保險(xiǎn) 費(fèi)特約不受理。 (5)殘疾人員投保限額及體檢規(guī)定見下表: 殘疾程度 體檢要求 累計(jì)壽險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)保額 (萬(wàn)元) 累計(jì)意外險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)保額 (萬(wàn)元) 意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)、豁免保費(fèi)保險(xiǎn)、殘疾豁免保費(fèi)保險(xiǎn) 普檢 胸部 X光 失明 雙眼 不 受 理 單眼 ? 30 10 不 受 理 聾啞 聾且啞 ? 20 5 聾或啞 ? 30 10 截肢 一上肢缺失 ? 30 5 一下肢缺失 ? 20 5 一肢以上缺失 不 受 理 小兒麻痹或跛行有無(wú)使用輔助器材 有 單側(cè) ? ? 20 10 不 受 理 雙側(cè) 不 受 理 無(wú) ? ? 30 10 脊柱顯著彎曲 ? ? 30 10 注:上肢缺失或下肢缺失指腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以上缺失,機(jī)能喪失者視同缺失辦理。 (二)特別限制規(guī)定 (1)女性: a 家庭主婦或無(wú)固定職業(yè)女性,壽險(xiǎn)累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)保額不得超過 30萬(wàn)元。 b 孕婦 (a)懷孕七個(gè)月 (28 周 )以上者,不受理投保申請(qǐng),待產(chǎn)后一個(gè)月且健康狀況良好方可申請(qǐng)。 (b)懷孕七個(gè)月( 28 周)以下者,投保壽險(xiǎn)需做普通體檢與尿液常規(guī)檢查 ,但附加險(xiǎn)和含有重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任的主險(xiǎn)暫不受理。 (2)未成年者及無(wú)固定職業(yè)者、離退休人員 a 對(duì)于 118周歲的未成年者,壽險(xiǎn)累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)保額不得超過 5 萬(wàn)元; 16周歲以上不滿 18周歲的公民,以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來源的,視為 完全民事行為能力 人,可視為成年人。 b 無(wú)固定職業(yè)者以及離退休者,壽險(xiǎn)累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)保額不得超過 30萬(wàn)元。 (3)軍人及軍校生 a 一般軍人投保,壽險(xiǎn)累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)保額為 30 萬(wàn)元,但軍隊(duì)所屬企業(yè)、文職人員不在此限; b 傘兵、爆破兵、化學(xué)兵、潛水兵、布雷爆破人員等不予承保; c 不受理醫(yī)療險(xiǎn); d 軍人投保時(shí),若無(wú)身份證,可用士兵證或軍官證代 替,并在填寫投保單時(shí)注明證件名稱。 (4)警察及警校學(xué)生壽險(xiǎn)累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)保額不得超過 30萬(wàn)元,醫(yī)療險(xiǎn)不予受理。 (5)外籍人士、香港、澳門行政特區(qū)及臺(tái)灣地區(qū)、長(zhǎng)期居住國(guó)外人員 a 外籍人士、香港、澳門行政特區(qū)及臺(tái)灣地區(qū)投保限于在華居住期間長(zhǎng)于一年 ,并在投保當(dāng)?shù)赜泄潭ň幼〉刂氛撸? b 投保時(shí)必須附有有效證件的影印證,如護(hù)照、臺(tái)胞證、暫住證等; c 投保金額限為免體檢金額; d 告知有病史者,須自行提供病歷; e 不受理附加險(xiǎn); f 交費(fèi)方式須采取一次交或年交方式 ,采取年交者須采取銀行自動(dòng)轉(zhuǎn)帳交付方式。 (6)非本 地人投保 a 非當(dāng)?shù)貞艨?,但長(zhǎng)期居住在該地區(qū),有固定住址及工作單位者,可在當(dāng)?shù)赝侗?,投保時(shí)需提供被保險(xiǎn)人暫住證或被保險(xiǎn)人的單位證明(如被保險(xiǎn)人為未成年者,需提供投保人的相關(guān)證明),其他情況不受
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