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泰康人壽保險股份有限公司(編輯修改稿)

2024-10-21 21:59 本頁面
 

【文章內容簡介】 0 周歲被保險人累計重大疾病風險保額大于 10 萬元時,按照重大疾病體檢項目( A+B+腹部 B超)體檢(同時參照壽險體檢項目,以兩者項目多者為準)。不足上述額度時,按壽險體檢項目規(guī)定執(zhí)行。 2. 兩全保險的體檢規(guī)定 對于單獨投保兩全保險,被保險人投保額度達到體檢規(guī)則要求 若同時滿足以下兩個條件,可以免除體檢: (1)被保險人健康告知無異常; (2)被保險人投保兩全保險的壽險凈風險保額小于 1 萬元; 壽險凈風險保額=投保時壽險風險保 額 投保時所繳保險費 保單復效時若同時滿足上述條件,予以免體檢。未同時滿足以上條件的,按照體檢規(guī)則進行體檢。 投保意外傷害保險時,累計意外險風險保額大于或等于 200萬元時,需作體檢,體檢項目為 A+B。 40周歲、累計壽險風險保額在小于或等于 50萬元的被保險人,體檢結果自體檢之日起一年以內有效,被保險人在一年以內新增保險金額或購買新的保險單,需做體檢項目與上次體檢相同時,可不再進行體檢;超過一年須重新體檢。累計壽險風險保額大于 50萬元者,體檢結果自體檢之日起 6個月以內 有效,超過 6個月須重新體檢。 6個月以內由單位、學校組織的在市級醫(yī)院的體檢機構進行的健康體檢資料,可視作有效體檢資料,但體檢項目不夠齊全或有疑問時,核保人員可要求加做或復查某些體檢項目。 12%的比例隨機抽取投保件作為“抽樣體檢件”進行體檢。 ,如認為有必要體檢時,可以要求被保險人體檢。 (二)、體檢規(guī)則 投保年齡 體檢項目 壽險體檢額度 015 1640 4150 51周歲以上 050,000 免 免 免 A 50,001100,000 NA 免 免 A 100,001200,000 NA 免 A A+B 200,001300,000 NA 免 A+B A+B+胸片 300,001500,000 NA A+B+腹部 B超 A+B+腹部 B超 +胸片 A+B+腹部 B超 +胸片 500,001 1,000,000 A+B+C+腹部 B超 +胸片 1,000,001以上 A+B+C+腹部 B超 +胸片;體檢時需要二個醫(yī)生進行。 注 1: A = 普檢 +尿常規(guī) +心電圖 B = 肝功能( ALT、 AST、 GGT) +腎功能 (Bun、 Cr) +空腹血糖( GLU) +血脂( CHOL、TG) +乙肝表面抗原 +AFP C = 血常規(guī) +丙肝抗體 (HCVAb)+愛滋病病毒抗體( HIVAb) +梅毒螺旋體( RPR) 重大疾病體檢項目 = A+B+腹部 B超 腹部 B超應包括肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、膀胱,如為女性同時應包括卵巢、輸卵管、子宮 注 2: ( 1)體檢醫(yī)師發(fā)現(xiàn)有貧血貌必須查血常規(guī)。 ( 2)體檢醫(yī)師發(fā)現(xiàn)心律失常的必須查心電圖。 ( 3)體檢醫(yī)師發(fā)現(xiàn)尿糖陽性的必須查空腹血糖。 ( 4)體檢醫(yī)師發(fā)現(xiàn)尿潛血( ++)和尿蛋 白( +)以上應查腎、輸尿管、膀胱 B超和腎功能。 ( 5)如為澳抗陽性,須加做乙肝兩對半。 (三)、 體檢注意事項 1. 代理人應安排被保險人在體檢通知書所要求日期之前到指定醫(yī)院或公司體檢中心完成體檢。若在規(guī)定日期之前未體檢,核保人員將發(fā)出催辦通知書。自催辦通知書發(fā)出之日起 1 個月內仍未體檢的,公司將該投保件作為自動撤銷申請?zhí)幚怼? 1 .體檢時,被保險人應攜帶本人身份證明文件原件、近期免冠照片 1 張及體檢通知書。 2 .女性被保險人接受體檢時應避開生理周期,請在月經結束 3日后再接受體檢。 3 .體檢時,體檢醫(yī)師詢問體檢表中關于被保險人身體狀 況的問題并記錄后,被保險人應簽字確認,被保險人在體檢報告上的簽名方式應與投保單上一致。 4 .體檢報告一律由本公司內勤人員自體檢醫(yī)院取回,不可由保險代理人帶回,本公司對體檢結果嚴格保密,保護被保險人的隱私權。 (四)、體檢費用 1 .有下列情形者,投保客戶的體檢費用從保險代理人的傭金和津貼中扣除: (1)體檢后,投保人不繳納保險費(除外拒保、延期、次標準體承保)或做撤銷申請或在保單簽發(fā)后投保人行使合同撤銷權取消保險合同者; (2)非公司體檢規(guī)定項目中所列的體檢項目。 2 .投保客戶申請保險單復效及保全變更時需體檢者, 需自費按公司要求的體檢項目在公司指定醫(yī)院體檢。 3 .除上述情況外,投保客戶的體檢費用由公司負擔。 四、 特殊人群投保規(guī)則 (一) 殘疾人員投保規(guī)則 (1)殘疾人員投保個人壽險以有正常職業(yè)者為限,并一律須經體檢及客戶拜訪。 (2)殘疾人員從事第五類或第六類職業(yè)的,不予承保。 (3)殘疾人員投保的個人壽險,凡有殘疾保險金給付責任的,其殘疾保險金的給付責任不適用于殘疾人員的原來的殘疾部分,并在承保時附加特別約定: 本公司對被保險人原有的殘疾部分(注明)不承擔殘疾保險金的給付責任 。 (4)殘疾人員投保醫(yī)療險和免交保險 費特約不受理。 (5)殘疾人員投保限額及體檢規(guī)定見下表: 殘疾程度 體檢要求 累計壽險風險保額 (萬元) 累計意外險風險保額 (萬元) 意外傷害醫(yī)療險、豁免保費保險、殘疾豁免保費保險 普檢 胸部 X光 失明 雙眼 不 受 理 單眼 ? 30 10 不 受 理 聾啞 聾且啞 ? 20 5 聾或啞 ? 30 10 截肢 一上肢缺失 ? 30 5 一下肢缺失 ? 20 5 一肢以上缺失 不 受 理 小兒麻痹或跛行有無使用輔助器材 有 單側 ? ? 20 10 不 受 理 雙側 不 受 理 無 ? ? 30 10 脊柱顯著彎曲 ? ? 30 10 注:上肢缺失或下肢缺失指腕關節(jié)或踝關節(jié)以上缺失,機能喪失者視同缺失辦理。 (二)特別限制規(guī)定 (1)女性: a 家庭主婦或無固定職業(yè)女性,壽險累計風險保額不得超過 30萬元。 b 孕婦 (a)懷孕七個月 (28 周 )以上者,不受理投保申請,待產后一個月且健康狀況良好方可申請。 (b)懷孕七個月( 28 周)以下者,投保壽險需做普通體檢與尿液常規(guī)檢查 ,但附加險和含有重大疾病保險責任的主險暫不受理。 (2)未成年者及無固定職業(yè)者、離退休人員 a 對于 118周歲的未成年者,壽險累計風險保額不得超過 5 萬元; 16周歲以上不滿 18周歲的公民,以自己的勞動收入為主要生活來源的,視為 完全民事行為能力 人,可視為成年人。 b 無固定職業(yè)者以及離退休者,壽險累計風險保額不得超過 30萬元。 (3)軍人及軍校生 a 一般軍人投保,壽險累計風險保額為 30 萬元,但軍隊所屬企業(yè)、文職人員不在此限; b 傘兵、爆破兵、化學兵、潛水兵、布雷爆破人員等不予承保; c 不受理醫(yī)療險; d 軍人投保時,若無身份證,可用士兵證或軍官證代 替,并在填寫投保單時注明證件名稱。 (4)警察及警校學生壽險累計風險保額不得超過 30萬元,醫(yī)療險不予受理。 (5)外籍人士、香港、澳門行政特區(qū)及臺灣地區(qū)、長期居住國外人員 a 外籍人士、香港、澳門行政特區(qū)及臺灣地區(qū)投保限于在華居住期間長于一年 ,并在投保當地有固定居住地址者; b 投保時必須附有有效證件的影印證,如護照、臺胞證、暫住證等; c 投保金額限為免體檢金額; d 告知有病史者,須自行提供病歷; e 不受理附加險; f 交費方式須采取一次交或年交方式 ,采取年交者須采取銀行自動轉帳交付方式。 (6)非本 地人投保 a 非當地戶口,但長期居住在該地區(qū),有固定住址及工作單位者,可在當地投保,投保時需提供被保險人暫住證或被保險人的單位證明(如被保險人為未成年者,需提供投保人的相關證明),其他情況不受
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