中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司(編輯修改稿)
2025-07-21 17:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 所屬學(xué)校指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次或多次診療支出的門診大病醫(yī)療費(fèi)用（包括藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、材料費(fèi)），在按上海市大學(xué)生醫(yī)療保障規(guī)定應(yīng)由上海學(xué)生基本醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)補(bǔ)償或給付后，本公司對其剩余的不屬于上海市大學(xué)生醫(yī)療保障支付范圍內(nèi)的門診大病醫(yī)療費(fèi)用（即醫(yī)療保障范圍外被保險(xiǎn)險(xiǎn)人自費(fèi)部分醫(yī)療費(fèi)用），在保險(xiǎn)金額內(nèi)按分級累進(jìn)、比例賠償（見附表）。本公司對補(bǔ)償住院自負(fù)和自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和門診大病自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兩項(xiàng)合計(jì)給付金額累計(jì)達(dá)到該兩項(xiàng)責(zé)任合計(jì)保險(xiǎn)金額10萬元時(shí)，兩項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。三、國壽附加學(xué)生住院定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)：被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或因疾病在二級以上（含二級）醫(yī)院或者本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，本公司按約定住院補(bǔ)貼金額及被保險(xiǎn)人實(shí)際住院日數(shù)給付住院補(bǔ)貼金，但每次住院給付以90日為限（若本次住院治療與前次住院原因相同且前次出院日與本次入院日間隔不超過30天，則本次住院與前次住院視為同一次住院），每個(gè)保險(xiǎn)年度累計(jì)給付以180日為限。178。 責(zé)任免除： 因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或支出醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：被保險(xiǎn)人故意犯罪、拒捕、毆斗、醉酒、自殺、故意自傷以及服用、吸食、注射毒品；被保險(xiǎn)人未遵照醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射藥物以及酒后駕駛、無照駕駛； 被保險(xiǎn)人從事跳傘、攀巖運(yùn)動、探險(xiǎn)活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動；被保險(xiǎn)人懷孕、流產(chǎn)、分娩、墮胎、避孕或者絕育手術(shù) 或者因整容手術(shù)或者其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故等；被保險(xiǎn)人休養(yǎng)、療養(yǎng)、身體檢查或健康護(hù)理等非治療性行為以及感染艾滋病病毒、患艾滋病或其他性病期間被保險(xiǎn)人在中國境
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