【正文】 明及病歷和出院小結(jié)；與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。保險(xiǎn)利益：（每一保險(xiǎn)年度）：保險(xiǎn)項(xiàng)目保障范圍保險(xiǎn)金額（人民幣：元）國(guó)壽學(xué)生、幼兒平安保險(xiǎn)疾病或意外身故、意外殘疾及燒傷40,000國(guó)壽附加學(xué)生補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)住院自負(fù)和自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用（按約定比例補(bǔ)償）100,000門(mén)診大病自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用（按約定比例補(bǔ)償）國(guó)壽附加學(xué)生兒童住院定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)疾病或意外住院補(bǔ)貼（意外和一般疾病住院每天補(bǔ)貼80元，重大疾病住院每天補(bǔ)貼100元，每次住院給付90日為限，每個(gè)保險(xiǎn)年度累計(jì)補(bǔ)貼180日為限）18,000保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣90元/人/年，按照學(xué)年制一次性收取。保險(xiǎn)責(zé)任：（每一保險(xiǎn)年度）：一、國(guó)壽學(xué)生、幼兒平安保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人自保險(xiǎn)生效之日起90日后因疾病死亡的，本公司按保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。178。請(qǐng)您對(duì)參加本保險(xiǎn)計(jì)劃提出寶貴意見(jiàn)：學(xué)生/家長(zhǎng)簽名： 日期：2 / 2。178。被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因死亡的，本公司按保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。參加對(duì)象：屬于上海市大學(xué)生醫(yī)療保障范圍及對(duì)象的普通高等院校在冊(cè)大學(xué)生。 責(zé)任免除： 因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或支出醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不負(fù)給付保