【文章內(nèi)容簡介】 uit of cost effective healthcare》中的Surgical Options Overseas 整理。 從表 21可以看出，發(fā)展中國家與發(fā)達國家，歐美國家與亞洲國家醫(yī)療費用差距明顯。在美國，有、無醫(yī)療保險者支付的醫(yī)療費用相差很大，無醫(yī)療保險者看病所支付的費用比上海理工大學本科生畢業(yè)設計（論文） 7 醫(yī)療保險者支付的兩倍還多。東南亞國家的醫(yī)療費用只是美國醫(yī)療費用的幾分之一甚至十幾分之一。如一個心臟置換手術，在美國有、無醫(yī)療保險者要支付的最低費用分別是印度的 ，是泰國的 ，是新加坡的 。印、泰、新三國相比，新加坡收費最高，但也只是美國醫(yī)療保險者的 2/11，不足無醫(yī)療保險者的 1/12。這為很多只能 “ 望醫(yī)興嘆 ” 的發(fā)達國家患者帶來了希望與福音。 第二，發(fā)達國家醫(yī)療保險的局限。在許多發(fā)達國家，由于醫(yī)療社會化，大部分公民均可享受政府支持的醫(yī)療保險，因此看病的人很多，一個普通手術床位都要排隊等很久。國際醫(yī)療旅游則會提前安排好手術時間、床位等各項手續(xù)，患者不需排隊。很多加拿大人因此而轉向了國際醫(yī)療旅游 [5]。此外，在英國、澳大利亞等國，醫(yī)療保險嚴格而服務項目有限，讓人們選擇受限。而國際醫(yī)療旅游無任何限制，且費用低廉而服務精良。這樣很多歐洲人和澳洲人也樂于到發(fā)展中國家接受醫(yī)療服務，體驗國際醫(yī)療旅游的優(yōu)越性 。 第三，發(fā)展中國家醫(yī)療技術的先進、獨特以及醫(yī)療服務的優(yōu)良。近年，發(fā)展中國家醫(yī)療水平明顯提高。其提高主要從 3個方面，輸送很多醫(yī)生到美、德國等發(fā)達國家接受先進教育；從發(fā)達國家進口最先進的醫(yī)療儀器設備；與發(fā)達國家醫(yī)學院等的合作。這樣，很多開展國際醫(yī)療旅游的醫(yī)院醫(yī)療技術水平與質量均達到發(fā)達國家水平。如印度 Escorts醫(yī)院擁有世界上少有的機器人?？漆t(yī)療設施， 2021年完成的 4200例心臟手術，死亡率只有 %，感染率只有 %，還高于發(fā)達國家的手術平均死亡率 %，感染率 1%的水平。此外，發(fā)展中國家的一些獨 特的醫(yī)療技術，如中國、韓國的干細胞或胚細胞治療技術、泰國變性手術、瑞士的 “ 回春 ” 療法等 ， 也是吸引醫(yī)療旅游者的重要因素。 第四 ， 全方位的、人性化的、優(yōu)質的國際醫(yī)療旅游服務也是發(fā)展中國家重要吸引力。如亞洲的一些醫(yī)療旅游機構不但為病人量身定做專門的治療方案、選擇合適的權威醫(yī)生、預訂酒店、辦理簽證、安排特色旅游而且還聘請秘書、專門廚師。泰國 Phuket醫(yī)院聘請了英語、漢語、日語等 15種語言的口譯者 ， Bum rungrad醫(yī)院所有職員都講英語 ， 還聘請了 70名翻譯人員。 2021年 ， Bum rungrad醫(yī)院還和泰國航空 結盟 ， 提供更便宜的 ―套餐 ‖服務。這些優(yōu)質服務的產(chǎn)生 ， 一是政府的重視，發(fā)展中國家采取各種措施促進醫(yī)療旅游的發(fā)展和醫(yī)療服務的優(yōu)良。如新加坡政府的制訂 ―國際醫(yī)療計劃 ‖、設立國際醫(yī)療綜合服務中心、派專家團到海外宣傳促銷、為當?shù)蒯t(yī)護人員免費提供漢語課程學習機會等措施。菲律賓當局為國際醫(yī)療旅游推出了一項 5年計劃，還要將其與 SPA服務結合起來；二是國際醫(yī)療旅游的高消費性，發(fā)展中國家的醫(yī)療旅游服務者更樂于為醫(yī)療旅游者服務。這從根本上保證了醫(yī)療旅游服務的優(yōu)良。 （ 2） 旅游業(yè) 本身 的 快速 發(fā)展也是國際醫(yī)療旅游的發(fā)展動力之一 隨著 旅游業(yè)的發(fā)展，國際旅游接待能力、服務能力的增強，旅游業(yè)日益國際化，國際醫(yī)療旅游業(yè)既是醫(yī)療國際化又是旅游國際化的產(chǎn)物。由于國內(nèi)旅游比國際旅游方便，如經(jīng)濟消費低、逗留時間短，不需要辦理復雜的手續(xù) （ 如護照、簽證 ） 等，因此國內(nèi)旅游的需求總是先于國際旅游，但是隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們經(jīng)濟能力的增強，越來越多的人會國際醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展及其對上海的啟示 8 選擇國際旅游。如 2021年國際旅游人數(shù)創(chuàng)歷史新高達 ，比 2021年增長 10%[6]。雖然 ， 當今世界旅游活動中 ， 國內(nèi)旅游占的比重仍很大 ， 但國際旅游憑借其顯著的創(chuàng)匯能力 ， 得到各國政府的鼎力支持。國際旅游在 世界各國發(fā)展更加迅速 ， 如 2021年全球跨境旅游人數(shù)達到 ， 比 2021年增長 %， 刷新了歷史紀錄 [7]。國際醫(yī)療旅游作為一種關系人身健康的活動方式 ， 將得到更多政府和人民的支持。 2. 外部條件 （ 1）世界一體化進程的加快有利于國際醫(yī)療旅游的發(fā)展 世界政治經(jīng)濟一體化進程的加快 ， 使世界各國之間的聯(lián)系更加密切 ， 世界各國人民的日常生活也更加緊密地聯(lián)系在一起。在世界一體化的進程中；世界各國教育、醫(yī)療等技術與信息相互傳播的速度加快。據(jù) 2021年 12月 18日在重慶召開的全國衛(wèi)生外事工作會議公布的數(shù)據(jù) ， 中醫(yī)藥 越來越受到世界各國的重視和歡迎 ， 全世界已有 130多個國家和地區(qū)建立了各類中醫(yī)藥機構 ， 僅法國、英國、加拿大、澳大利亞 4國就有中醫(yī)診所 。這為世界各國人民得到各種特色醫(yī)療服務帶來了方面。 （ 2） 網(wǎng)絡等通信技術助了國際醫(yī)療旅游業(yè)一臂之力 現(xiàn)代通信技術的發(fā)達使世界日益 ―縮小 ‖成為一個地球村。越來越多的人愛上互聯(lián)網(wǎng) ， 通過互聯(lián)網(wǎng)結交朋友、購買商品。據(jù)中國新聞網(wǎng) ， 2021年 ， 中國上網(wǎng)人數(shù)達 。網(wǎng)上交流已經(jīng)成為現(xiàn)代人不可缺少的一種交流方式 ， 互聯(lián)網(wǎng)為人們的生活帶來了極大的便利 ， 也促進了旅游業(yè)的發(fā)展 ， 旅行 社、酒店、景區(qū)門 票等都能在網(wǎng)上預訂 ， 方便了游客。互聯(lián)網(wǎng)更是國際醫(yī)療旅游者和國際醫(yī)療旅游服務機構的橋梁和紐帶之一 ， 讓國際醫(yī)療旅游者從網(wǎng)上得到別國實惠、特色的醫(yī)療旅游信息。因此 ， 互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展 ， 消息的及時傳遞 ， 為國際醫(yī)療旅游的發(fā)展助了一臂之力。 （ 3）航空等交通方式的發(fā)展使國際醫(yī)療旅游更加便捷 隨著世界航空運輸業(yè)的發(fā)展 ， 國際旅游越來越便捷。隨著航空速度的加快、費用的降低、服務質量的提高 ， 人們支付能力的提高 ， 航空旅游日益成為國際旅游的首選。 國際醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢 國際醫(yī)療旅游業(yè) 的總體規(guī) 模 長期以來，歐美發(fā)達國家吸引了大量發(fā)展中國家的富裕階層前去就醫(yī)。然而，隨著越來越多發(fā)展中國家的醫(yī)生在發(fā)達國家受過高等教育后回國效力，發(fā)展中國家開始從發(fā)達國家進口最先進昂貴的醫(yī)療儀器設備，這些國家的醫(yī)療水平明顯提高，醫(yī)療旅游目的地開始向少數(shù)醫(yī)療服務水平較高而費用較低的發(fā)展中國家轉移。因此，全球范圍內(nèi)涌現(xiàn)出一大批國際醫(yī)療旅游目的地，包括：亞洲的泰國、印度、新加坡、韓國、馬來西亞、約旦、迪拜等，歐洲的瑞士、德國、波蘭、匈牙利等；拉美的古巴、巴西以及非洲的南非等。其中，上海理工大學本科生畢業(yè)設計（論文） 9 德國、新加坡、泰國、印度、馬來西亞等國處于領 先地位。 美國曾經(jīng)是國際醫(yī)療旅游的主要目的地之一，發(fā)展中國家的有錢人甚至加拿大人都愿意花錢到美國接受高質量的醫(yī)療服務。但隨著發(fā)展中國家醫(yī)療技術水平的提高，美國醫(yī)療費用的飛漲， ―‖事件后美國控制阿拉伯人入境導致很多阿拉伯病人轉向他國就醫(yī)，國際醫(yī)療旅游的天平開始向不利于美國的方向傾斜。 目前，國際醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展已經(jīng)初具規(guī)模，很多國家成為國際醫(yī)療旅游的主要目的地，如泰國、印度、新加坡、韓國、中國、約旦、伊朗、沙特阿拉伯、馬來西亞、迪拜、黎巴嫩等亞洲國家及瑞士、德國、匈牙利、立陶宛、拉脫維亞等歐洲國家，此 外還有拉美的阿根廷、巴西、哥斯達黎加、古巴，以及非洲的南非等國。疾病治療類醫(yī)療旅游作為旅游利基市場的一種，近年來全球產(chǎn)值不斷增加。在 2021 年，全球醫(yī)療旅游業(yè)產(chǎn)值僅為 400億美元，到 2021 年約為 850 億美元，預計 2021 年有望沖高至 1000 億美元 （見 圖 21） 。 圖 21 20212021 年疾病治療類醫(yī)療旅游產(chǎn)值預測 (單位：億美元， %) 資料來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院《 20212021 中國醫(yī)療旅游行業(yè)深度調(diào)研與投資與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》 國際醫(yī)療旅游業(yè) 的消費群來源 現(xiàn)如今，醫(yī)療旅游者主要來 自 三 種國家： 1. 醫(yī)療費用昂貴的國家，如美國 美國國內(nèi)，昂貴的保險費用、醫(yī)療保險不小的自費比例，使不加入醫(yī)療保險的美國人不斷增加，現(xiàn)有約 5000 萬美國人沒有基本醫(yī)療保障。再加上很多公司提供給雇員的醫(yī)療保險不包括牙科以及有美容嫌疑的眼睛整形等手術，很多美國人為了獲得廉價而全面的醫(yī)療服務，最終選擇通過國際醫(yī)療旅游機構去境外就醫(yī)。據(jù)統(tǒng)計， 2021 年美國到境外醫(yī)療國際醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展及其對上海的啟示 10 旅游的人數(shù)增至 600 萬人，成為全球最大的醫(yī)療旅游客源地。 2. 醫(yī)療社會化和醫(yī)療保險有局限的國家，如加拿大、英國、法國和澳大利亞等 加拿大的醫(yī)療已 經(jīng)社會化，每個公民都可享受政府支持的醫(yī)療保險，但也因此僧多粥少，做一般的手術也要排隊等幾個月才會有床位，導致不少加拿大人加入國際醫(yī)療旅游的大軍。英國、法國、澳大利亞的醫(yī)療費用雖然相對美國要低，但因政府對醫(yī)療保險管理嚴格，不少人感到選擇余地太小，也趨向到發(fā)展中國家接受醫(yī)療服務。 3. 醫(yī)療技術水平落后的國家，如中東、柬埔寨、緬甸等 中東地區(qū)戰(zhàn)爭較多，局勢動蕩，醫(yī)療技術水平也不發(fā)達；柬埔寨當?shù)蒯t(yī)療條件較差，醫(yī)療設備落后，醫(yī)護人員技術素質不高，藥品品種有限且價格較貴；緬甸地處熱帶，氣候炎熱潮濕，為熱帶病多發(fā)地區(qū)， 由于經(jīng)濟落后，飲食衛(wèi)生條件以及醫(yī)療水平較差。因而這類國家的人民，有一定經(jīng)濟基礎的，更加側重于到醫(yī)療技術水平發(fā)展較完善的國家接受治療。 這三類國家之中，歐美發(fā)達國家是當今國際醫(yī)療旅游的主要客源市場。 的 消費群 流向 國際醫(yī)療旅游的消費人群數(shù)量較多，分布較廣，其流向主要有以下三大類。 1. 從欠發(fā)達國家流向發(fā)達國家 這主要發(fā)生在國際醫(yī)療旅游的雛形時期。這種流動出現(xiàn)的根本原因是國際醫(yī)療水平的巨大差異 ， 欠發(fā)達國家的高收入者 ， 因對本國醫(yī)療水平與技術不滿意 ， 而到發(fā)達國家求醫(yī) ，其目的是為了享受發(fā)達國家 先進的醫(yī)療技術和設備。這時的主要目的國是以美國為代表的發(fā)達國家。如據(jù)新加坡國際醫(yī)療機構負責人許國珍介紹 ， 以前每年都有 20 多萬名國際求醫(yī)者到新加坡尋求高質量的醫(yī)療服務 ， 其中不少是中國上海人。雖然國際醫(yī)療旅游被提出來是近幾年的事情 ， 但是他們的行為已經(jīng)具有國際醫(yī)療旅游的特征。如在治病、療養(yǎng)之余也會參加一些旅行游覽活動。雖然他們出國為了治病、為了健康 ， 但仍具有旅游的特征。因此 ， 他們的異國醫(yī)療求醫(yī)經(jīng)歷 ， 可以被認為是現(xiàn)代國際醫(yī)療旅游的雛形。 2. 從發(fā)達國家流向發(fā)展中國家 這是目前國際醫(yī)療旅游的主要流向。這主要存在于現(xiàn) 代醫(yī)療旅游時期。這個時期發(fā)展中國家醫(yī)療水平明顯提高 ， 并且有的國家的醫(yī)療水平已經(jīng)達到世界頂尖水平。同時 ， 發(fā)展中國家具有一些傳統(tǒng)特色醫(yī)療項目能滿足某些特殊需 要 。 這些國際醫(yī)療旅游者 （ 尤其是發(fā)達國家的中低收入者 ） 的主要目的是尋求物美價廉 （ 醫(yī)療費用、醫(yī)療時間成本降低很多 ，而醫(yī)療技術與手段卻很高超 ， 并有很多特殊的醫(yī)療項目或手段 ） 的醫(yī)療服務。如泰國的變性手術、印度的各種特色草藥治療方法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法 （ 如針灸 ） 、中國 與 韓國的干細胞或胚細胞治療技術等 ， 既是特色醫(yī)療技術、也是先進醫(yī)療技術。這種醫(yī)療旅游流向將是今后很長時間內(nèi)的 主要流向。 上海理工大學本科生畢業(yè)設計（論文） 11 3. 特殊流向 特殊流向是指國際醫(yī)療者從發(fā)達國家流向發(fā)達國家和欠發(fā)達國家流向欠發(fā)達國家。所謂 “ 特殊 ” 是指這種流向產(chǎn)生的原因比較特殊。一是國際醫(yī)療旅游者從發(fā)達國家流向發(fā)達國家 ， 這種醫(yī)療旅游產(chǎn)生的原因主要是因為一些特殊的醫(yī)療項目、醫(yī)療技術。如瑞士的 “ 細胞活化療法 ” 、恢復青春療法吸引了很多歐美發(fā)達國家的國際醫(yī)療旅游者 ； 二是欠發(fā)達國家的醫(yī)療旅游者流向的仍然是欠發(fā)達國家 ， 這主要是因為近半個世紀以來 ， 欠發(fā)達國家之間的醫(yī)療技術與水平也發(fā)生了翻天覆地的變化 ， 有的國家的醫(yī)療技術水平迅速提升到世界先進水平 ， 醫(yī)療費用 也適當 ， 因此 ， 欠發(fā)達國家的醫(yī)療旅游者不必再花高價去發(fā)達國家 ， 到醫(yī)療技術高超的欠發(fā)達國家就可以享受到同樣優(yōu)質的醫(yī)療、旅游服務。同時 ， 欠發(fā)達國家的一些特色醫(yī)療旅游項目和技術也是吸引欠發(fā)達國家國際醫(yī)療旅游者的重要因素。這個流向在國際醫(yī)療旅游的各個時期都存在。但是欠發(fā)達國家國際醫(yī)療旅游者流向欠發(fā)達國家主要發(fā)生在現(xiàn)代和未來的國際醫(yī)療旅游發(fā)展時期。 小結 縱觀歐美國際醫(yī)療旅游業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，歐美發(fā)達國家依靠著他們先進的醫(yī)療技術、一流的醫(yī)療設備、良好的醫(yī)療信譽以及可靠的醫(yī)療服務來吸引了大批的國外患者前來自己國家就 醫(yī) 。 不過，這些國家存在著一些弊端，使得前往這些地點就醫(yī)的患者正在日間流逝 ——昂貴的醫(yī)療費用以及醫(yī)療預約漫長等待。因此，為了創(chuàng)造更加有力的環(huán)境，歐美各國有的放寬了入境的條件，有的努力提高其服務品質。尤其針對海灣國家的患者，因為其特殊的生活習慣以及宗教信仰，各國對此提出了適應這些的全面服務。 有資料顯示，當 “ 911” 事件發(fā)生后，美國嚴加控制了阿拉伯人入境，這一措施，導致了大量阿拉伯國家的病人改變了原有的路線，轉而去了英法德等歐洲國家，這一群體的這一個改變，導致了歐洲的醫(yī)院得到了豐厚的收入 ， 而美國的醫(yī)療旅游市場 卻受到了影響。與此同時，亞洲的一些發(fā)展中國家開始以其擁有 “ 世界第一的技術和世界第三的價格 ” ，正在逐步成為國際醫(yī)療旅游的目的地。 縱觀亞洲的醫(yī)療旅游業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，雖然比歐美起步較晚，但是醫(yī)療旅游正在一些發(fā)展中國家興起。首當其沖的是印度的醫(yī)療旅游。印度發(fā)展國際醫(yī)療旅游的起步雖然比較晚，但是其發(fā)展非常迅速，現(xiàn)在已經(jīng)成為了全球