心肺復(fù)蘇搶救及持續(xù)階段病人的護(hù)理體會(huì)-畢業(yè)論(編輯修改稿)
2025-07-11 18:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2. 心肺復(fù)蘇過程 2 （一）目的 。 ，搶救突然、意外死亡的患者 CPR術(shù)后患者嚴(yán)格檢測(cè)生命體征，身體狀況以減少最大傷害 、無意識(shí)的 CPR術(shù)后患者使用呼吸機(jī)過程中時(shí)刻觀察氣管插管的標(biāo)記是否移動(dòng) 操作方法 評(píng)估患者： （ 1） 判斷患者意識(shí) :呼叫患者、輕拍患者肩部。確認(rèn)患者意識(shí)喪失，呼救尋求幫助和讓人通知醫(yī)師 （ 2）判斷患者呼吸 ：通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：有無氣流逸出。）三步驟來完成，判斷時(shí)間為 10 秒鐘，無反應(yīng)表示呼吸停止 ,應(yīng)立即給予人工呼吸。 （ 3）判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間為 10 秒鐘。如無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓 (4) 壓幅度：使胸骨下陷 45 厘米，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。 按壓時(shí)間 :放松時(shí)間=1:1。 按壓頻率 :100 次 /分。 胸外按壓 :人工呼吸 =30： 2。 操作 5 個(gè)循環(huán)后再次判斷 頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸 10秒鐘，如 已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作 5 個(gè)循環(huán)后再次判斷，直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá) 患者入 ICU后，積極治療原發(fā)病，使用呼吸治療支持，穩(wěn)定循環(huán)、并進(jìn)行多臟器功能維護(hù)及存養(yǎng)代謝支持治療等，對(duì)于腦缺氧昏迷的患者要盡早采取有力的腦復(fù)蘇措施。圖繞著上述治療原則，采取相應(yīng)的治療措施 3 護(hù)理體會(huì) (1)器官插管時(shí)徹底清潔呼吸道、口腔、鼻腔，最好選擇經(jīng)鼻氣管插管，固定好插管。拍胸 X線，并確定插管的深度 ,做好 標(biāo)記并記錄。 (2）在使用呼吸機(jī)過程中、視察病人胸廓起伏，雙肺呼吸音是否致一致。在挪動(dòng)病 3 人及呼吸機(jī)時(shí)要觀察氣管插管標(biāo)記是否改變。 （ 3） 做好人工呼吸道管理，充分濕化氣道呼吸機(jī)濕化溫度 3235176。 C。氣管滴藥每 2 小時(shí) 1次徹底吸痰，吸痰的后均吸純氧 2分鐘。氣管插管氣囊壓力維持在 15~25cm水柱。 （ 4） 囑病人絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)采取導(dǎo)尿術(shù) 。 （ 5） 如在監(jiān)護(hù)過程中突然出現(xiàn)惡性心律失常或者再度心跳驟停，來不及通知醫(yī)生護(hù)士可直接立即進(jìn)行 CPR初級(jí)救生措施，以獲得更多救治時(shí)間。 （ 6） 對(duì)于躁動(dòng)病人，遵守醫(yī)囑給予鎮(zhèn)定劑，固定好插管，限制病 人雙手，防止氣管插管被拔出。 嚴(yán)格檢測(cè)循環(huán)系統(tǒng)變化 復(fù)蘇后患者有再次心跳停止及發(fā)生惡性心率失常的可能。應(yīng)嚴(yán)密檢察病人的心率，血壓，血流動(dòng)力學(xué)改變，包括 CVP,PCWP,連續(xù)心輸出量等，有無心率失常。床旁邊是否備齊除顫儀，吸引器，簡(jiǎn)單呼吸機(jī)及各種搶救用藥，如利多卡因，腎上腺素，阿托品等 建立靜脈循環(huán)通路，放置中心靜脈導(dǎo)管，減少血管活性藥物對(duì)外周靜脈刺激。選擇滴定試治療方式，用微量注射器持續(xù)泵入血管活性藥物。血管活性 藥物。血管活性藥物不能與鎮(zhèn)靜劑同用一條靜脈通道。如將鎮(zhèn)靜劑異丙酚或嗎啡與多巴胺或者硝普鈉在一條通
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