【文章內(nèi)容簡介】 五、 衛(wèi)生服務(wù)供給的定義及其影響因素 定義：衛(wèi)生服務(wù)供給是指衛(wèi)生服務(wù)的提供者在一定時間內(nèi)、一定價格水平下，愿意并且能夠提供的商品或服務(wù)的數(shù)量。 影響因素 ： 社會經(jīng)濟水平 衛(wèi)生服務(wù)價格 衛(wèi)生服務(wù)成本 衛(wèi)生服務(wù)需求水平 （五） 衛(wèi)生資源 衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平 第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃評價 適合程度評價 足夠程度評價 進度評價 效率評價 效果評價 效益評價 影響評價 第四節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 概念： 是在一個特定的區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)其經(jīng)濟發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素，來確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式與發(fā)展目標(biāo)，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規(guī)模的衛(wèi)生機構(gòu)，使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期通常為 5年 特點 ： 1）針對特定區(qū)域 2）核心是優(yōu)化配置衛(wèi)生資源 3）涉及社會各個部門 4）從 戰(zhàn)略角度研究衛(wèi)生問題 第八章 衛(wèi)生服務(wù)營銷 第一節(jié) 概述 一、 市場營銷是個人或群體通過創(chuàng)造，提供并他人交換有價值的產(chǎn)品，以滿足各自的需要和欲望的一種社會活動和管理過程。 二、 衛(wèi)生服務(wù)營銷指衛(wèi)生服務(wù)人員和服務(wù)組織通過創(chuàng)造，同服務(wù)對象交換有價值的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品（包括服務(wù)和有形物品）以滿足人們健康需求和欲望，同時滿足衛(wèi)生服務(wù)組織的目標(biāo)和需要的一種社會活動和管理過程。 三、 衛(wèi)生服務(wù)的基本特征： 無形性 服務(wù)與消費同時性 不可儲存性 差異性 四、 衛(wèi)生服務(wù)的特征： 專業(yè)性和技術(shù)性 壟斷性 高質(zhì)量性和無誤差性 供給者的主導(dǎo)性 五、 衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的營銷組合包含七個要素：產(chǎn)品、價格、地點或渠道、促銷、人員、有形展示和過程，又稱 7P 營銷組合 第二節(jié) 服務(wù)操作體系和服務(wù)營銷體系 一、 服務(wù)體系 服務(wù)操作體系 服務(wù)傳遞體系 二、 服務(wù)操作體系的特點 服務(wù)質(zhì)量與時間有關(guān) 服務(wù)質(zhì)量與地點有關(guān) 服務(wù)對象必須到服務(wù)場所參與服務(wù)過三、程服務(wù)營銷體系由下列成分組成： 衛(wèi)生服務(wù)人員 衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施和服務(wù)設(shè)備 非人員溝通 （包括廣告、標(biāo)志圖樣、大眾媒體的報道、宣傳手冊） 其他人員 衛(wèi)生服務(wù)接收者對 服務(wù)感知的因素主要包括衛(wèi)生服務(wù)接收者對服務(wù)的期望，服務(wù)接觸，服務(wù)人員、服務(wù)過程和有形證據(jù)，服務(wù)機構(gòu)的形象，服務(wù)定價等。 第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)社會營銷 一、衛(wèi)生服務(wù)社會營銷的概念： 衛(wèi)生服務(wù)社會營銷是針對 特定的社會問題，比如濫用毒品、吸煙、艾滋病、肥胖、與行為生活方式有關(guān)的常見慢性病等，運用市場營銷的原理和技術(shù)，使得 目標(biāo)群體改變舊有觀念，采取有益健康的行為，同時以合理的價格和方式提供相應(yīng)的產(chǎn)品來支持鞏固觀念和行為的改變，從而達到增強社會福利和社會公益目的。 二 、社會營銷包括以下要素 ： 針對人群有重大影響的社會問題 有 一個或幾個目標(biāo)人群 觀念和行為改變 有形產(chǎn)品和服務(wù)支持 市場營銷原理和技術(shù)的運用，包括：市場細分、目標(biāo)人群需求調(diào)查，根據(jù)需求設(shè)計產(chǎn)品，制定合理的價格，建立方便有效的信息、產(chǎn)品和服務(wù)交付渠道，積極響應(yīng)環(huán)境需求和變化等。 三 、衛(wèi)生服務(wù)社會營銷的特征 ： 產(chǎn)品特征 營銷目的方面的特征 消費者需求方面的特征 競爭方面的特征 營銷主體方面的特征 社會營銷的難度大于商業(yè)營銷 第九章 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理 第一節(jié) 概述 一、質(zhì)量管理的發(fā)展史 傳統(tǒng)質(zhì)量管理階段 質(zhì)量檢驗管理 階段 統(tǒng)計質(zhì)量管理階段 現(xiàn)代質(zhì)量管理階段 第二節(jié) 全面質(zhì)量管理 ISO9000 族標(biāo)準(zhǔn)中對全面質(zhì)量管理的定義為： “一個組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過讓顧客滿意和本組織所有成員及社會受益而達到長期成功的管理途徑?！? 全面質(zhì)量管理的原則： 顧客至上 領(lǐng)導(dǎo)重視 全員參與 系統(tǒng)思維 全面質(zhì)量要求做到“三全一多”：全方位的質(zhì)量管理、全過程的質(zhì)量管理 、全員參加的質(zhì)量管理 全面質(zhì)量管理的基本實施步驟構(gòu)成一個封閉的 PDCA循環(huán)：英文的計劃、執(zhí)行 /實施、檢查、處 理 第五節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量審核與缺陷分析 一、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量缺陷的成因 ： 缺陷一 管理人員對顧客期望的理解存在差異 缺陷二 管理人員確定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與管理人員對顧客期望的理解之間存在差異 缺陷三 管理人員確定的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)人員實際提供的服務(wù)質(zhì)量之間存在差異 缺陷四 服務(wù)人員實際提供的服務(wù)與機構(gòu)在營銷活動中宣傳的服務(wù)質(zhì)量之間存在差異 缺陷五 顧客感覺中的服務(wù)質(zhì)量或?qū)嶋H經(jīng)歷的質(zhì)量與顧客期望的質(zhì)量不同。 二、 風(fēng)險管理的基本要素 同情 交流 能力 表格化 第十章 衛(wèi)生人力資源管理 依據(jù)中國 2021~2021年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要，到 2021年，每千人口擁有衛(wèi)技人員 人左右，擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達到 ，執(zhí)業(yè)護士數(shù)達到 。 戰(zhàn)略型人力資源管理思想強調(diào)以下主要觀點： 人力資源管理工作需要緊密結(jié)合組織的戰(zhàn)略目標(biāo)和組織愿景 人力資源管理工作需要緊密結(jié)合業(yè)務(wù)需求 人力資源管理工作需要統(tǒng)籌滿足多方利益相關(guān)者的利益 人力資源管理工作堅持發(fā)展導(dǎo)向 人力資源管理各個環(huán)節(jié)之間高度集成和協(xié)調(diào)一致 衛(wèi)生機構(gòu)在具體配置 衛(wèi)生人力資源時 要注意（ 1）學(xué)歷結(jié)構(gòu)；（ 2）職稱結(jié)構(gòu)；（ 3）年齡結(jié)構(gòu)；（ 4）衛(wèi)生技術(shù)人員與非衛(wèi)生技術(shù)人員（如管理人員、后勤人員）比例等問題。 第十一章 衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理 第一節(jié) 概述 我國 衛(wèi)生信心系統(tǒng)存在的問題包括： 收集的信息不是所需數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)質(zhì)量差 數(shù)據(jù)收集方法之間整合不足 缺乏及時的報告和反饋 信息利用差 衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)據(jù)收集：常規(guī)衛(wèi)生數(shù)據(jù)收集 ：缺點：成本高、時間長 哨點報告：優(yōu)點：產(chǎn)生的信息更完整、更加準(zhǔn)確；缺點：信息不全面 第十二章 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價 一、 衛(wèi)生系統(tǒng)的職能：監(jiān)督管理、籌資、服務(wù)提供、資源籌措 二、 與 DALY（傷殘調(diào)整壽命年）相比， DALE（傷殘調(diào)整期望壽命）是一種健康期望衡量，它衡量了除去死亡和傷殘的影響后，人們在完全健康狀態(tài)下生活的年數(shù)，而 DALY 是一種差距衡量，它衡量了因死亡和傷殘是人們壽命 損失的年數(shù)。這兩種綜合衡量健康的方法都采用了相同的有關(guān)死亡率和殘疾率的信息 ，且都與生存曲線有關(guān)。 DALY可以區(qū)別不同疾病導(dǎo)致的期望壽命的損失，不同的疾病負擔(dān)以用于疾病控制和政策對疾病的不同傾向。但在用于所有原因所致健康狀況的跨國家人群間的比較時， DALE仍有其獨特的優(yōu)勢，因此 WHO在評價衛(wèi)生系統(tǒng)績效時，將DALE選定為最合適的居民健康總體衡量指標(biāo)。 三、 衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的構(gòu)成： 尊嚴(yán) 自主性 保密性 及時關(guān)注：從病人住宅到衛(wèi)生保健機構(gòu)的地理距離應(yīng)該短，到達不需要花費太長時間；集鎮(zhèn)服務(wù)應(yīng)該及時；病人有權(quán)在合理的時間內(nèi)獲得診治，包括非急診治療和手術(shù)，所以候診時間要短；病人在醫(yī)療機構(gòu)等候咨詢和化驗檢查的時間不應(yīng)太長。 社會支持：允許病人親戚、朋友的探視；允許親戚、朋友提供食物或其他禮品；允許病人在不妨礙醫(yī)院活動和其他病人情緒的基礎(chǔ)上自由地進行宗教活動。 基本設(shè)施質(zhì)量：清潔的環(huán)境；足夠的家具；衛(wèi)生營養(yǎng)的食品；良 好的通風(fēng)條件；清潔的用水；清潔的廁所；干凈的被褥以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建筑和設(shè)施的維護。 選擇性 四、 衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的測量： 知情人物訪談 家庭調(diào)查 五、 衡量衛(wèi)生籌資是否公平，一是要看政府補貼如何分配和使用， 二要看衛(wèi)生服務(wù)項目或保險覆蓋了哪些人，三要看疾病風(fēng)險是如何分擔(dān)的。 六、 我國衛(wèi)生系統(tǒng)籌資公平性： 盡管衛(wèi)生總費用在增加，政府對衛(wèi)生的投入絕對量也在增加，但衛(wèi)生總費用的結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了變化 中國的衛(wèi)生資源分配上也存在著巨大的城鄉(xiāng)差別 我國的醫(yī)療保障制度覆蓋水平仍然較低 我國醫(yī)療費用增長過快，超過了同期國民經(jīng)濟增長 速度，也超出了國家、社會和個人的負擔(dān)能力。 第十四章 初級衛(wèi)生保健管理 第二節(jié) 初級衛(wèi)生保健策略 一、 適宜技術(shù)：切實可行、可靠而又社會歡迎的方法和技術(shù)；個人和家庭的充分參與而達到普及，其費用是國家和社會依靠自力更生和自覺精神在各個發(fā)展階段上有能力的 二、 全面理解初級衛(wèi)生保健的含義 1. 初級衛(wèi)生保健的服務(wù)對象是全體居民，它使衛(wèi)生保健服務(wù)最大限度地深入到人們工作和生活的場所。 2. 初級衛(wèi)生保健的方法是經(jīng)過實踐檢驗的、有科學(xué)依據(jù)的、其費用個人和政府支付得起的方法與技術(shù)。 3. 初級衛(wèi)生保健的承擔(dān)者除了衛(wèi)生部門外， 還包括政府和各有關(guān)部門，并且通過個人、家庭和社區(qū)的廣泛參與才能實現(xiàn)。 4. 初級衛(wèi)生保健工作的重點是預(yù)防疾病，增進健康，控制和消滅一切危害人民健康的各種因素 5. 開展初級衛(wèi)生保健的目的是使全體人民公平地獲得基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，從而促使全體社會成員達到與社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的最高可能的健康水平。 三、 初級衛(wèi)生保健策略的原則 1. 社會公正原則 2. 社區(qū)與群眾參與原則 3. 部門協(xié)同原則 4. 成本效果和效率原則 這四項原則的提出是初級衛(wèi)生保健哲學(xué)思想的核心的重要體現(xiàn)。 第十五章 社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)管理 第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和內(nèi)容 一、 社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象： 以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點 二、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容 1）健康教育 2）社區(qū)醫(yī)療 3）社區(qū)預(yù)防 4）社區(qū)康復(fù) 5）社區(qū)保健 6）社區(qū)計劃生育服務(wù) 三、如何推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè) （ 1）堅持公益性質(zhì)