科技計劃項目建議書(編輯修改稿)
2025-07-07 21:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 用以高度評價。這期間國內(nèi)的研究基本重復(fù)國外的研究過程，但我們沒有查到如何解決頭頸部血管 CTA 受到骨干擾方法。更查不到我區(qū)內(nèi)研究的報道。 7 四、主要內(nèi)容 （一）主要目標(biāo) 本研究的主要目標(biāo)是解決 CTA 應(yīng)用越來越廣泛，但頭頸部血管 CTA 受顱底及頸椎橫突骨質(zhì)干擾不能滿足臨床診斷需要的 難題，找到消除干擾辦法，開發(fā)出一套準(zhǔn)確、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、便于推廣應(yīng)用的檢查方法，為廣大腦血管病患者的早期診斷和治療提供安全無創(chuàng)、快速準(zhǔn)確、優(yōu)質(zhì)低價的服務(wù)，為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供可靠的技術(shù)用于常規(guī)診斷和各種治療的術(shù)前評估手段。 （二）研究、開發(fā)內(nèi)容 本研究利用 64 排螺旋 CT 具有 更大范圍的容積掃描、精確的空間分辨率、更高的密度分辨率、更出色的時間分辨率、強大的后處理功能的特點， 把減影技術(shù)引進(jìn)CT 血管成像，開發(fā) 減影 CTA 技術(shù)， 達(dá)到 一次掃描完成頭頸部顱內(nèi)外血管的成像，形成 具有成像快、圖像清晰準(zhǔn)確、費用低易 于推廣，克服其他方法的種種不足成為能夠替代 DSA， 用于篩查診斷和各種治療術(shù)前評估的最好診斷手段。 該方法 用增強掃描序列減去平掃序列產(chǎn)生新的減影序列，減影序列由兩位經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師在 GE Advantage workstation 工作站上進(jìn)行后處理。分別對兩側(cè)頸內(nèi)動脈、兩側(cè)椎動脈、 Willis 環(huán)及分支兩側(cè)大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈行多平面重組（ multilane reformation, MPR）、曲面重建 (curved multilane reformation, CPR)、容積再現(xiàn) (volume rendering， VR)、最大密度投影 (maximum intensity projection， MIP)，分析和評價頭頸部血管的各種病變。 8 （三）項目的技術(shù)關(guān)鍵，包括技術(shù)難點、創(chuàng)新點 預(yù)試驗階段發(fā)現(xiàn) 最大的難題就是沒有現(xiàn)成經(jīng)驗供參考，掃描得到的圖像減影后，圖像后處理總是不成功，深入分析我們發(fā)現(xiàn)失敗的原因主要有：增強掃描前后掃描部位不相同，減影錯位，不能產(chǎn)生可用的序列；掃描過程中忽視了病人的配合部分病人無意識的活動；掃描的序列設(shè)計缺陷，增強掃描的延遲時間計算不準(zhǔn)確；造影劑、生理鹽水用量比例不合適，等等。 我們的創(chuàng)新點主要有兩個：一是一次靜脈注射對比劑頭頸部動脈聯(lián)合掃描，這是因為顱內(nèi)血管是頸部血管的直接延續(xù)，人們發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)外血管病變密切相關(guān)，甚至顱外血管病變是腦血管病的病因；二是把減影的技術(shù)用于 CT 血管成像得 到減影 CTA。減影 CTA 由于減掉了平掃和增強掃描同時存在的骨質(zhì)，消除了顱底和頸椎動脈周圍的骨偽影，明顯改善了圖像質(zhì)量，極大的提高了診斷的準(zhǔn)確性，使頸內(nèi)動脈自水平段至床突段、椎動脈橫突孔處和入顱段能夠清晰完整的顯示；減影后 willis 的 VR 圖像不但可以清晰顯示。 （四）主要方法、技術(shù)路線和措施等 研究 方法 :主要采用行動研究方法，結(jié)合文獻(xiàn)研究法和實驗研究法，注重整體配合，理論聯(lián)系實際，在實踐中注意記錄觀察、分析整理、歸納，不斷改進(jìn)，摸索制定操作規(guī)程，完成研究。 技術(shù)路線 :2021 年 研究正式開始， 8 月開始查找 文獻(xiàn)、資料，分析整理、比較歸類。 2021 月 10 月組織學(xué)習(xí)討論統(tǒng)一認(rèn)識。成立課題組，確定主持人， 課題組成員明確分工。 2021 年 11 月開始在原來方法的基礎(chǔ)上開展個例實驗，與協(xié)作單位共同分析比較摸索經(jīng)驗改進(jìn)方法。 2021 年 6 月 至 2021 年 5 月底完成 為進(jìn)一步完善驗證方案 ，同時完成資料整理，數(shù)據(jù)分析處理，得出結(jié)論，發(fā)表成果，申請鑒定。 實施措施 ： 2021 年 8 月～ 2021 年 5 月為準(zhǔn)備階段 ，學(xué)習(xí)培訓(xùn) ； 2021 年 6 月～ 2021年 5 月為具體實施階段，開始研究收集數(shù)據(jù)、分析整理； 2021 年 7 月～ 9 月為總結(jié)階段，總結(jié)經(jīng)驗
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