【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 人民衛(wèi)生出版社 ?中國(guó)的酒文化 ? 李白 : 斗酒百詩(shī)篇 ? 歐陽(yáng)修 :《 醉翁亭記 》 ? 蘇東坡 : “ 明月幾時(shí)有，把酒問(wèn)青天?！? ? 陶淵明 : 詩(shī)中有酒，酒中有詩(shī) ? 白居易 : 不僅以狂飲著稱(chēng)，而且也以善釀出名 酒精濫用相關(guān)問(wèn)題及酒癮的治療 人民衛(wèi)生出版社 ?中國(guó)的酒文化 ? 酒與情緒 ? 何以解憂 ,唯有杜康 ? 酒壯英雄膽 ? 酒逢知己千杯少 ,話不投機(jī)半句多 ? 酒與行為 ? 酒亂性 ? 酒誤事 ? 酒后吐真言 ? 酒亡國(guó) ? 古語(yǔ)“金杯玉酒千人血”，今言“一桌酒席一頭牛” 酒精濫用相關(guān)問(wèn)題及酒癮的治療 人民衛(wèi)生出版社 ? 酒的主要成分及吸收、排泄 ? 主要成分 ?酒精， CH3CH2OH ? 吸收 ? 10%經(jīng)胃吸 ?多數(shù)在小腸的上部吸收 ? 排泄 ?2%～ 10%的酒精經(jīng)呼氣、尿、汗排泄； ?剩余的部分在體內(nèi)代謝為乙醛、乙酸，最后代謝成水及二氧化碳 酒精濫用相關(guān)問(wèn)題及酒癮的治療 人民衛(wèi)生出版社 ? 酒的代謝 ? 主要在肝臟內(nèi)，通過(guò)乙醇脫氫酶系統(tǒng)和微粒體乙醇氧化系統(tǒng)代謝。 大部分是通過(guò)乙醇脫氫酶系統(tǒng)代謝的，其體內(nèi)過(guò)程如下： 乙醇脫氫酶 乙醇 ────────→ 乙醛 乙醛脫氫酶 乙醛 ────────→ 乙酸 三羧酸循環(huán) 乙酸 ────────→ 二氧化碳＋水＋能量 ? 大量飲酒后，出現(xiàn)高乳酸血癥、高尿酸癥 (痛風(fēng)發(fā)作 )。長(zhǎng)期大量飲酒，體內(nèi)的脂肪氧化受阻，大量的脂肪酸以及中性的脂肪積蓄、堆積在肝臟內(nèi)，產(chǎn)生脂肪肝、肝硬化、高血脂癥、動(dòng)脈硬化等 酒精濫用相關(guān)問(wèn)題及酒癮的治療 人民衛(wèi)生出版社 ? 酒精的藥理作用 ? CNS抑制劑 人對(duì)酒反應(yīng)個(gè)體差異很大，敏感性不一樣。飲酒量或血液內(nèi)酒精濃度不同，其抑制程度及范圍不同 ? 皮層抑制、皮層下釋放 : 其血液酒精濃度在 %左右 (如 60公斤體重的成人，飲酒大約在三兩高度白酒（ 50度） ? 醉酒狀態(tài) : 酒精血液濃度大致在 %，大約在飲酒半斤至六兩左右。感覺(jué)、判斷、思維等精神活動(dòng) , 語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能抑制加深 ? 呼吸、心跳抑制 : 當(dāng)血液濃度超過(guò) %時(shí)，可能出現(xiàn)昏迷、呼吸心跳抑制，死亡的可能性大 酒精濫用相關(guān)問(wèn)題及酒癮的治療 人民衛(wèi)生出版社 ? 酒精濃度對(duì)行為的影響 BAC Effects on behavior . Minimal effect。 slight relaxation。 mild mood elevation . Decreased alertness。 relaxed inhibition。 mildly impaired judgment . Loss of motor coordination。 slower reaction times。 less caution . Major impairment of mental and physical control。 slurred speech。 exaggerated emotions。 blurred vision。 serious loss of judgment。 large increases in reaction time . Staggering。 inability to walk or dress without help。 tears or rage with little provocation。 mental confusion。 double vision .30 Conscious but in a stupor。 unaware of surroundings .45 Coma。 lethal for 50% of the population 酒精濫用相關(guān)問(wèn)題及酒癮的治療 人民衛(wèi)生出版社 ? 飲酒與疾病 ? 消化系統(tǒng)疾病 ? 循環(huán)系統(tǒng)疾病 ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ? 精神疾病 酒精濫用相關(guān)問(wèn)題及酒癮的治療 人民衛(wèi)生出版社 ? 消化系統(tǒng)疾病 ? 急性上消化道出血 : 醉酒后大量嘔吐，可使食道與胃的粘膜破裂，引起上消化道出血 ? 食道癌、胃癌 ? 食道炎、急性胃炎及急性胃潰瘍 : 表現(xiàn)為心口部疼痛、惡心、嘔吐甚至嘔血等 ? 慢性胃炎 : 表現(xiàn)消化不良、食欲不佳、貧血等 ? 酒精性胰腺炎 : 多數(shù)在大量飲酒后 8～ 10年發(fā)生，其臨床表現(xiàn)與一般的胰腺炎的臨床表現(xiàn)無(wú)明顯差異 ? 脂肪肝、肝炎、肝硬化 : 大量、持續(xù)飲酒 95%～ 100%發(fā)生脂肪肝 , 發(fā)生脂肪肝者 , 約有 10%～ 20%發(fā)生酒精肝炎 , 10%～ 39%發(fā)生肝硬化 酒精濫用相關(guān)問(wèn)題及酒癮的治療 人民衛(wèi)生出版社 ? 循環(huán)系統(tǒng)疾病 ? 冠心病 : 飲酒可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，誘發(fā)心絞痛、心肌梗死 ? 心功能不全和心肌肥大 : 長(zhǎng)期大量飲酒引起酒精性心肌炎，出現(xiàn)左心室擴(kuò)大，心肌肥大，主要癥狀為呼吸困難、浮腫等心功能不全癥狀， 20%～ 30％慢性酒精中毒病人有這種問(wèn)題 ? 心律不齊、突然死亡 :健康人在大量飲酒后，出現(xiàn)一過(guò)性期外收縮及心律不齊。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，予動(dòng)物大量酒精后，出現(xiàn)心率下降、傳導(dǎo)阻滯、早搏，甚至心臟停搏 酒精濫用相關(guān)問(wèn)題及酒癮的治療 人民衛(wèi)生出版社 ? 飲酒與神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ? 飲食結(jié)構(gòu)問(wèn)題、食欲不振、肝功能損害等不能攝入足夠量的維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等物質(zhì) ?Korsakoff綜合征 : 主要表現(xiàn)為記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙 , 還可能有幻覺(jué)、夜間譫妄等 ?Wernick腦病 : 表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和意識(shí)障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等 , 一部分病人轉(zhuǎn)為 Korsakoff綜合征 ?酒精性末梢神經(jīng)炎 : 表現(xiàn)為左右對(duì)稱(chēng)性四肢無(wú)力、感覺(jué)麻木、針刺樣感覺(jué)，閉上眼睛時(shí)站立不穩(wěn)，手足出汗過(guò)多等 酒精濫用相關(guān)問(wèn)題及酒癮的治療 人民衛(wèi)生出版社 ? 酒所致精神障礙 ? 成癮物質(zhì) (酒精 )使用障礙 ?酒依賴(lài) ?酒濫用 ? 成癮物質(zhì) (酒精 )所致器質(zhì)性精神障礙 ?急性中毒 ?特異性酒中毒 ?戒斷 ?戒斷譫妄 ?幻覺(jué)癥 ?遺忘 ?癡呆 酒精濫用相關(guān)問(wèn)題及酒癮的治療 人民衛(wèi)生出版社 ? 急性酒中毒 ? 有大量飲酒史 ? 適應(yīng)不良的行為改變 , 如控制不住的性或攻擊性沖動(dòng) , 情緒變化大 , 判斷力受損 , 社交或功能受損 ? 至少出現(xiàn)以下 5項(xiàng)之 1項(xiàng) : ? 說(shuō)話含糊不清 ? 共濟(jì)失調(diào) ? 步態(tài)不穩(wěn) ? 眼球震顫 ? 面色發(fā)紅 ? 不是由于其他軀體或精神障礙所致 酒精濫用相關(guān)問(wèn)題及酒癮的治療 人民衛(wèi)生出版社 ? 酒戒斷 ? 長(zhǎng)期大量飲酒后停止或減少飲酒量 , 在數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)手、舌或眼瞼震顫 , 并至少有以下 1條 : ? 惡心或嘔吐 ? 不舒服或虛弱感 ? 自主神經(jīng)亢進(jìn)，如，心跳加快、出汗、血壓增高等 ? 焦慮 ? 抑郁或情緒不穩(wěn) ? 短暫性幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué) ? 頭痛 ? 失眠 ? 不是任何軀體或其他精神障礙所致 酒精濫用相關(guān)問(wèn)題及酒癮的治療 人民衛(wèi)生出版社 ? 酒震顫譫妄 ? 在長(zhǎng)期、大量飲酒后停止或減少飲酒量后出現(xiàn)譫妄 ? 難以維持注意或?qū)π碌拇碳るy以轉(zhuǎn)移注意 ? 思維散漫 ? 意識(shí)障礙 ? 知覺(jué)障礙 ? 睡眠 覺(jué)醒障礙 ? 活動(dòng)增加或減少 ? 定向障礙 ? 記憶障礙 ? 晝輕夜重 ? 明顯的自主神經(jīng)亢進(jìn) , 如心率加快、出汗 ? 不是由于任何軀體疾病或精神障礙所致 酒精濫用相關(guān)問(wèn)題及酒癮的治療 人民衛(wèi)生出版社 ? 酒精性幻覺(jué)癥 ? 在長(zhǎng)期、大量飲酒后 (一般在 48小時(shí)后 )出現(xiàn)器質(zhì)性幻覺(jué) , 表現(xiàn)生動(dòng)、持續(xù)性的視聽(tīng)幻覺(jué) ? 不符合譫妄診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 不是由于任何軀體或精神障礙所致 酒精濫用相關(guān)問(wèn)題及酒癮的治療 人民衛(wèi)生出版社 ? 酒精性遺忘癥 ? 長(zhǎng)期、大量飲酒后出現(xiàn)的遺忘綜合征 ?短期、長(zhǎng)期記憶障礙 ?虛構(gòu) ?定向障礙 ? 不是由于任何軀體或其他精神障礙所致 酒精濫用相關(guān)問(wèn)題及酒癮的治療 人民衛(wèi)生出版社 ? 酒精性癡呆 ? 在長(zhǎng)期、大量飲酒出現(xiàn)的持續(xù)性