甲強(qiáng)龍?jiān)诼璺沃械膽?yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-19 22:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 雙盲 安慰劑對照 隨機(jī)研究 主要終點(diǎn)指標(biāo) = 治療失敗 (死亡 ,需要行氣管插管，機(jī)械通氣，再次住院治療，加用藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療 ) 皮質(zhì)激素治療 COPD急性加重期 : 系統(tǒng)性回顧 Singh, . et al 2021 : Archives of Internal Medicine, 162 : 25272536 目的 : 為確定全身使用皮質(zhì)激素是否有利于控制 COPD急性加重期患者病情 方法 : MEDLINE 和 Cochrane圖書館對該領(lǐng)域隨機(jī)、安慰劑對照臨床研究的回顧 研究分為一些三種級別 : 好 ：（ 組間匹配，隨訪率 80％，療效項(xiàng)目齊全，采用盲法評估、分析好、有 意向性數(shù)據(jù)資料 …) 一般 ： ………………. 差 ： (組間不匹配，測定方法不可靠，缺乏意象性治療數(shù)據(jù)，可比性權(quán)重不恰當(dāng)） 共同的療效判斷準(zhǔn)則 : 比較治療組和安慰劑組間肺功能差異 (FEV –1) 皮質(zhì)激素治療 COPD急性加重期 : 系統(tǒng)性回顧 Singh, . et al 2021 : Archives of Internal Medicine, 162 : 25272536 COPD的主要特性是氣流受限。 因炎癥導(dǎo)致支氣管肺部阻力增加。 支氣管肺部阻力可通過肺功能進(jìn)行測量，以進(jìn)行診斷，量化，評價(jià)治療效果。 FVC : 用力肺活量 : 盡力盡快呼出的最大氣體量。 FEV –1 :1秒鐘用力呼氣量。 COPD病人 ， FEV –1 以及 FEV –1 / FVC均下降。 甲強(qiáng)龍療效可由任一位臨床醫(yī)生通過肺功能測定儀來判斷 : 改善 = FEV –1 增加以及 FEV –1 / FVC增加。 檢索的相關(guān)文獻(xiàn) : 26 篇符合檢索條件 2 篇臨床研究摘要，隨后沒有相關(guān)報(bào)道 1 篇薈萃分析 (對 7項(xiàng)研究 ) 排除的研究 : 剔除薈萃分析 (結(jié)果重復(fù) ) 剔除 8 項(xiàng)使用吸入皮質(zhì)激素的研究 4 項(xiàng)研究針對緩解期 COPD進(jìn)行的研究 4項(xiàng)研究沒有安慰劑對照的研究 1項(xiàng)研究研究協(xié)議中未對結(jié)果進(jìn)行描述 1項(xiàng)研究是入選研究的子研究 2項(xiàng)研究與呼吸系疾病無關(guān) 2項(xiàng)研究“好” 2項(xiàng)研究“良” 4項(xiàng)研究“差” 皮質(zhì)激素治療 COPD急性加重期 : 系統(tǒng)性回顧 Singh, . et al 2021 : Archives of Internal Medicine, 162 : 25272536 在 8篇完全符合標(biāo)準(zhǔn)的研究中， 5 篇發(fā)現(xiàn)激素使用后 FEV –1 (? 20 %)顯著改善 皮質(zhì)激素治療 COPD急性加重期 : 系統(tǒng)性回顧 Singh, . et al 2021 : Archives of Internal Medicine, 162 : 25272536 Albert 1980 : IV MP mg / kg (40 mg IV) / 6 hours for 3 days 44 inpatients / rated 171。 fair 187。 / positive results : ? FEV –1 , more steroid patients had a greater improvement in FEV –1 (? 40 %) 靜注甲強(qiáng)龍 mg / kg (80 kg體重病人使用 40 mg靜注 ) / 6 小時(shí)， 3天。44例住院病人（符合評分“好”）的臨床試驗(yàn)結(jié)果 : FEV –1 改善 , 激素使用病人 FEV –1改變更為明顯 (? 40 %) 。 Bullard 1996 : 甲強(qiáng)龍靜注 : 20 mg / 4小時(shí)，連用 4天，然后 口服甲強(qiáng)龍 32 mg， 4天。 113急診病人（評分為“
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