高原海拔3000m以上的地區(qū)(編輯修改稿)
2025-06-19 07:45 本頁面
【文章內容簡介】 ess, AMS）和慢性高原病 （ chronic mountain sickness, CMS） 。 一、急性高原病 二、慢性高原病 急性高原病 2. 高 原 腦 水 腫 （ high altitude cerebral edema, HACE） 高原紅細胞增多癥（ high altitude polycythesmia, HAP） 高原心臟病 （ high altitude heart disease, HAHD） 混合型慢性高原病 知識講解 知識講解 第四節(jié) 高原地區(qū)手術病人的麻醉 一 、 麻醉前準備 麻醉前病情估計 麻醉前用藥基本上與平原地區(qū)相同 ， 但緊張 、 焦慮 、 恐懼等會加重氧耗 ， 可酌情應用鎮(zhèn)靜劑 。 麻醉前要充分準備供氧設備 ， 麻醉機 、 簡易呼吸器 、 面罩 、 氣管插管 、 吸引裝置 、 監(jiān)測儀器及常用急救藥品 。 術前檢查必須完善 。 術前有低氧血癥者應查明原因 ， 積極治療 。 對已診斷有高原病 、 高原紅細胞增多癥 、 肺動脈高壓伴有右心功能不全而需要手術者 ， 術前給予相應的治療以提高麻醉安全性 。 特殊處理 （ 1） 禁食 （ 2） 保暖 （ 3）輸血：高原地區(qū)血源常有困難，可采用自身儲血和血液稀釋以節(jié)約用血。 二 、 麻醉選擇及實施 監(jiān)測 全身麻醉 （ 1） 充分供氧 ， 麻醉方法以氣管內插管全身麻醉為首 選 。 術中機械通氣 。 （ 2） 全身麻醉可選用靜吸復合麻醉 。 （ 3） 麻醉期間防止血壓劇烈波動 。 （ 4） 危重病人在麻醉中應常規(guī)做血氣檢查 。 （ 5） 全麻術后應監(jiān)測通氣功能 。 （ 6） 術后疼痛及煩鬧可增加氧耗及術后并發(fā)癥的發(fā)生 術后鎮(zhèn)痛 。 神經阻滯 椎管內麻醉 （ 1）選用硬膜外隙阻滯，蛛網膜下阻滯或蛛網膜下隙阻滯聯(lián)合硬膜外隙阻滯。 （ 2）麻醉中持續(xù)高流量吸氧 4升 /分。 （ 3）高原地區(qū)手術病人血小板計數(shù)較平原低，因而有椎管內穿刺置管可能引起出血并發(fā)血腫的顧慮，故血小板計數(shù)低 凝血功能異常的手術病人應選擇全身麻醉。 低溫全麻體外循環(huán)心內直視手術在青
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