彩超在婦科方面的運用(編輯修改稿)
2025-06-19 07:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 度為 5mm作為絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜癌的診斷臨界值較為合適。應用 CDFI顯示子宮動脈、肌層及宮腔內(nèi)病灶的血供情況，并用脈沖多普勒 (PW)技術顯示多普勒血流頻譜，分析頻譜特點并計算 RI、 PI值，再與二維圖像結(jié)合判斷病灶浸潤深度。 CDFI特征為早期病變子宮肌層內(nèi)血管呈稀疏星點狀，淺肌層浸潤時血管分布呈網(wǎng)狀，深肌層浸潤時血管分布呈彩球狀。 PW顯示子宮動脈舒張期血流相對增多， RI下降，瘤灶內(nèi)可檢出豐富的高速低阻血流。這表明子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤越深，血供越豐富、流速越快、血流阻力指數(shù)越低。 宮頸癌 ? 正常的宮頸組織內(nèi)血流信號較少 ? 宮頸癌早期病灶較小。宮頸大小、形態(tài)、宮頸管梭形結(jié)構(gòu)仍正常，無論是經(jīng)腹還是經(jīng)陰道超聲檢查對診斷意義不大，此時經(jīng)陰道彩超檢查可有助于判斷病變范圍 ? 宮頸癌時宮頸腫塊內(nèi)部血流信號增多，呈散在條狀、分支狀，可記錄到低阻力型頻譜， RI 宮頸癌彩色多普勒超聲表現(xiàn)： 卵巢惡性腫瘤 ? 卵巢惡性腫瘤，其實質(zhì)部分血流豐富，可見搏動性血流， RI常小于 。 ? Kurjak等應用 TVSCDFI對卵巢腫瘤根據(jù)血流阻力指數(shù) (RI)，血流出現(xiàn)的部位 (周邊、中心、間隔 )與分布 (無血管型，規(guī)則分散型、隨機分散型 )等提出新的評分系統(tǒng)。其研究認為，位于腫瘤周邊呈規(guī)則分布、 RI＞ 。位于中心、間隔和乳頭狀突起呈彌散分布、 RI＜ 血流與惡性腫瘤高度相關。一般認為低阻力血流(RI＜ ， PI＜ )提示為惡性損害，診斷敏感性%，特異性 100%。腫瘤良惡性鑒別率 %，較單用灰階超聲診斷率高。 卵巢惡性腫瘤 ? 國內(nèi)有文獻報道：卵巢癌與良性卵巢腫瘤的動脈顯示率分別為 ％， ％，血管分布類型卵巢癌以中央型為主占 39％，良性卵巢腫瘤以外圍型為主占 93％，卵巢癌組搏動指數(shù) (177。 )、阻力指數(shù)(177。 )， 滋養(yǎng)細胞腫瘤 ? 對滋養(yǎng)細胞腫瘤的診斷在二維圖像的基礎上增加了血流信息的觀察， CDFI可見腫瘤內(nèi)血供豐富，多為搏動性動脈頻譜， RI常小于 ，同時子宮動脈阻力指數(shù)也降低，結(jié)合血、尿 HCG檢查更具有特異性診斷價值。 輸卵管炎性疾病的診斷 ? 經(jīng)陰道彩色多普勒的應用，增加了血流動力學的信息，能清楚顯示輸卵管炎性疾病的包塊大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其與周圍臟器的關系，更有助于對腫塊的定性診斷。有人對 102例輸卵管炎性疾病患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，符合率 ％。 不孕癥的診斷應用 ? 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲能對具有周期性月經(jīng)史的婦女實施動態(tài)監(jiān)測其卵泡發(fā)育、子宮
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